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為了十二位農(nóng)民兄弟的生命 |
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——山東淄博博山燒傷整形專(zhuān)科醫(yī)院救治燒傷病人紀(jì)實(shí) |
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王衍林 |
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2004.08.31 8版 醫(yī)藥信息 黃薇 |
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初春，乍暖還寒。
2004年3月6日下午，臨近下班的時(shí)候，本來(lái)見(jiàn)晴的天色又有些陰沉。整天進(jìn)進(jìn)出出的山東淄博博山燒傷整形專(zhuān)科醫(yī)院病房樓大門(mén)口，這一會(huì)倒顯得沉寂起來(lái)。燒傷科主任劉萬(wàn)輝剛從手術(shù)室做完手術(shù)出來(lái)，走進(jìn)辦公室，松動(dòng)松動(dòng)疲乏的腰身，脫下隔離衣，洗洗手準(zhǔn)備下班了。
突然，他聽(tīng)到大門(mén)口一陣嘈雜聲，便欠起身從三樓窗口往下看，只見(jiàn)各色汽車(chē)停了一長(zhǎng)串。還沒(méi)等他下到樓底，一副副擔(dān)架抬著、兩三個(gè)人托著扶著的燒傷病人，就一個(gè)接一個(gè)地送上樓來(lái)。只見(jiàn)一個(gè)個(gè)病人滿(mǎn)身滿(mǎn)臉焦糊味，面部憋得黝青，大聲呻吟，有些人已經(jīng)神志不清。
這些病人是淄博市一家水泥廠(chǎng)的農(nóng)民工，因?yàn)楸簾⒏G超壓回火爆炸被燒傷的。9位病人中年長(zhǎng)者48歲，年輕者24歲，其中有3位是女性。病人燒傷面積為30％至80％，其中6位病人Ⅲ度燒傷面積都在40％以上，以雙手、臉面、胸腹部位燒傷最重。情況還遠(yuǎn)不止如此，當(dāng)晚，又有三位傷勢(shì)稍輕的病人被先后送進(jìn)燒傷科。
一下子涌進(jìn)這么多病人，對(duì)于劉萬(wàn)輝主任早已不是第一次遇到。他的助手劉善武、翟新杰、朱玲三位主治醫(yī)師都沒(méi)下班，該下班和該接班的護(hù)理人員又總是到這關(guān)鍵時(shí)刻站在他的身邊。李瑞軍院長(zhǎng)聞?dòng)崄?lái)到，對(duì)搶救工作做了安排。醫(yī)院立即對(duì)所有病人施行燒創(chuàng)面處理和靜脈連續(xù)輸液。由于病人衣服燒焦粘結(jié)創(chuàng)面，脫不能脫，撕不敢撕，頭發(fā)也一撮撮燒結(jié)灰塊粘滿(mǎn)皮層，只能一塊一塊地浸潤(rùn)濕化，一點(diǎn)一點(diǎn)地細(xì)心揭剝，然后均勻涂抹美寶濕潤(rùn)燒傷膏保護(hù)創(chuàng)面，迅速止痛。夜近子時(shí)，緊張的救治基本結(jié)束，入院病人呼吸困難和創(chuàng)面疼痛開(kāi)始緩解。大家望著窗外燈火闌珊，終于長(zhǎng)長(zhǎng)舒了一口氣。夜晚劉萬(wàn)輝主任反復(fù)考慮這十幾位病人的醫(yī)治方案，輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡。看他平日里沉默寡言、文質(zhì)彬彬，然而卻是個(gè)責(zé)任感、進(jìn)取心很強(qiáng)的人，醫(yī)德醫(yī)技頗受病人贊揚(yáng)。
第二天的救治工作仍然很緊張，三位后到的燒傷病人同樣先要一一進(jìn)行生命通道安全處理，全程采用燒傷濕潤(rùn)暴露療法，對(duì)所有病人的抗休克抗感染措施一點(diǎn)也不能馬虎。Ⅰ度燒傷部位，直接涂抹美寶濕潤(rùn)燒傷膏，間隔6小時(shí)一次。淺Ⅱ度創(chuàng)面處理，涂抹濕潤(rùn)燒傷膏間隔4小時(shí)一次，每次換藥前都要將原來(lái)的殘留藥膏及創(chuàng)面滲出物沾抹干凈。深Ⅱ度創(chuàng)面處理，先按淺Ⅱ度創(chuàng)面使用方法治療，等待腐皮游離再處理受損真皮，清熱解毒，止痛引流，防止繼續(xù)滲出，保持創(chuàng)面液化。處理重傷病人的Ⅲ度創(chuàng)面，小面積創(chuàng)面用耕耘換藥刀把已壞死的皮膚松解，然后涂抹濕潤(rùn)燒傷膏按深Ⅱ度創(chuàng)面處理方法治療；大面積創(chuàng)面則在保證病人生命體征穩(wěn)定前提下，涂膏解毒引流液化，為下一步植皮積蓄條件。較小面積且不易暴露用藥治療的創(chuàng)面，進(jìn)行包扎用藥治療，每12小時(shí)換藥一次，把殘留藥物和代謝清除后再涂2毫米厚藥膏包扎。對(duì)所有病人每間隔2小時(shí)一次進(jìn)行氣管霧化吸入，使病人呼吸通暢，隨時(shí)幫助吸痰處理污物；進(jìn)行股靜脈穿刺術(shù)，留置針固定，輸液，消除炎癥。醫(yī)師護(hù)士們一邊進(jìn)行醫(yī)療救治，一邊引導(dǎo)病人振作精神，與傷痛抗?fàn)帯?BR> 這么多的病人，這么繁雜的手術(shù)措施，由于臨床醫(yī)護(hù)及時(shí)到位，濕潤(rùn)燒傷膏療效顯著，沒(méi)有一個(gè)病人出現(xiàn)傷情反復(fù)，估計(jì)可能出現(xiàn)的意外情況也沒(méi)有發(fā)生。緊張搶救的那幾天里，醫(yī)院招待所里住滿(mǎn)了病人家屬親友，醫(yī)護(hù)人員每天都工作十二三個(gè)小時(shí)。對(duì)病人全面進(jìn)行創(chuàng)面微創(chuàng)磨削，清除壞死肌膚組織，外涂濕潤(rùn)燒傷膏并局部包扎。眼見(jiàn)著醫(yī)師護(hù)士連日來(lái)工作這么辛苦，在病床前，在手術(shù)室外，在走廊里，許多病人親屬拉住醫(yī)生的手泣不成聲。最年輕也是傷勢(shì)最重的病人李連乾的母親好幾次哭著跪下表達(dá)感激之情。病人侯玉亮對(duì)來(lái)房間探望的院長(zhǎng)李瑞軍說(shuō)：“當(dāng)時(shí)只見(jiàn)爐門(mén)火光一片轟隆悶響，我打了幾個(gè)滾就啥也不知道了，沒(méi)想到在咱們醫(yī)院我又活過(guò)來(lái)了。”看到病人晶瑩的淚花，站在病床前的醫(yī)師護(hù)士們愈發(fā)意識(shí)到救死扶傷責(zé)任的神圣。
幾天后病人的創(chuàng)面陸續(xù)進(jìn)入修復(fù)期，這個(gè)治療階段，要最大限度保留殘存于創(chuàng)基的保存活力的組織細(xì)胞，使間生態(tài)組織細(xì)胞復(fù)蘇，完成創(chuàng)面原位再生修復(fù)皮膚，是病人創(chuàng)面祛腐生肌，活血化淤，加快皮膚再生的關(guān)鍵階段，格外費(fèi)時(shí)費(fèi)力。一兩次換藥或包扎處置草率，創(chuàng)面不完全置于生理濕潤(rùn)環(huán)境之中，就可能導(dǎo)致傷情反復(fù)，延長(zhǎng)治療，增加病人痛苦。第17天以后，所有病人停用抗生素。根據(jù)不同病人不同傷位不同狀況，分別采用濕潤(rùn)暴露和藥物包扎等不同療法，對(duì)Ⅱ、Ⅲ度創(chuàng)面則采取深度耕耘療法，處置細(xì)微入里。到第25天，發(fā)現(xiàn)兩位病人胸腹創(chuàng)面沒(méi)向皮面上平皮愈合，燒傷科立即安排了Ⅲ度創(chuàng)面植皮手術(shù)。一星期后打開(kāi)包扎觀察，植皮生長(zhǎng)情況良好。劉善武主治醫(yī)師給病人老呂做軀干皮革樣變的創(chuàng)面進(jìn)行割切減張手術(shù)時(shí)，如何走向，多深多淺，割切時(shí)機(jī)，藥膏點(diǎn)浸，時(shí)間長(zhǎng)短，都反復(fù)斟酌，頗費(fèi)思量，整整工作了四小時(shí)。等離開(kāi)了病人床前，大家才發(fā)現(xiàn)他的隔離帽浸滿(mǎn)了汗水。他說(shuō)：“手術(shù)做得雖然費(fèi)點(diǎn)勁，但是一聽(tīng)病人說(shuō)舒服，心里就輕松起來(lái)�！�
入院30天以后，多數(shù)病人傷情進(jìn)入修復(fù)期，創(chuàng)傷部位壞死組織脫落，間生組織培養(yǎng)良好，皮膚組織長(zhǎng)成很快。有的病人開(kāi)始慢慢翻身坐起，下床移步活動(dòng)，興奮心境溢于言表。
仲春谷雨，陽(yáng)光明媚，萬(wàn)木蔥蘢。傷勢(shì)較輕的病人已經(jīng)出院回家休養(yǎng)。除三位Ⅲ度創(chuàng)傷面積較大的病人還需住院繼續(xù)治療一段時(shí)期，其余的病人將陸續(xù)安排出院。
也許是回家與家人團(tuán)聚的日子一天天臨近，307室的病人老孫身子半倚在床頭，打著手勢(shì)，神采飛揚(yáng)，和登門(mén)探視的親戚談興正濃。看到李院長(zhǎng)進(jìn)門(mén)，他索性一下子坐起來(lái)，麻利地取下頭套，撩起上衣，讓李院長(zhǎng)仔細(xì)觀看傷勢(shì)恢復(fù)情況。只見(jiàn)他滿(mǎn)頭滿(mǎn)臉厚厚的焦痂早已褪落，新生成的面肌紅潤(rùn)光滑，臉上沒(méi)有落下疤痕；胸肋間創(chuàng)面大片紅嫩的皮膚組織發(fā)育正常，平滑的疤痕并不顯眼；只有左腳踝內(nèi)側(cè)Ⅲ度創(chuàng)傷還需要用美寶濕潤(rùn)藥膏暴露治療幾天�！鞍尺@四十多年已經(jīng)受過(guò)三次傷，這次傷得最重。爐火纏身時(shí)真是覺(jué)得這回是保不住命了”。老孫邊說(shuō)邊擦著眼淚，“沒(méi)想到才兩個(gè)月就好得這么利索，淄博博山燒傷整形專(zhuān)科醫(yī)院和大夫們果然是名不虛傳呵！”
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