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【家庭護(hù)理特點(diǎn)】

1耐心示教

家庭燒傷原因以熱液燒傷為主，且以頭、頸、手、足等暴露部位為多發(fā)。要點(diǎn)是家庭護(hù)理中創(chuàng)面涂MEBO大部分要靠病人或家屬來(lái)完成，所以醫(yī)護(hù)人員在給病人治療時(shí)，要耐心示教，樹立傷員、家屬的治療信心，培養(yǎng)自治能力，掌握正確換藥方法，這樣在很大程度上可減輕傷員痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭成員和醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)。

2定期巡診

對(duì)深II度、Ⅲ度創(chuàng)面，早期要實(shí)施搔刮、切劃、耕耘、涂MEBO等藥刀結(jié)合，目的是盡早提高創(chuàng)面溫度，創(chuàng)造液化條件，救活間生態(tài)組織，最大限度保存正常健康組織和殘存皮膚細(xì)胞。在滲出期每日要巡診2次，保護(hù)創(chuàng)面；液化高峰期每日要巡診1次，及時(shí)清除創(chuàng)面液化脫落的壞死組織，可減少創(chuàng)面感染；修復(fù)期隔日要巡診1次，保護(hù)纖維膜，促進(jìn)再生復(fù)原。

3適應(yīng)病人需求

從醫(yī)學(xué)心理學(xué)角度看，病人除了接受醫(yī)生、護(hù)士治療外，更渴望得到家人的精心護(hù)理。家庭燒傷面積偏小，或外出及行走活動(dòng)不便，或經(jīng)濟(jì)困難，住院條件不具備，每日苦于往返門診治療，因此讓這些燒傷病人在家庭中接受治療，可減輕病人諸多不便，也可達(dá)到治愈目的，而且可節(jié)省人力、財(cái)力。

【護(hù)理技術(shù)】

1首診時(shí)，創(chuàng)面用生理鹽水沖洗后，涂MEBO以散熱止痛，保護(hù)性治療

（1）創(chuàng)面見有水皰，用剪刀剪破水皰，放出積液，保留皰皮，對(duì)皺折成堆的腐皮要盡早清除。再將MEBO均勻涂于創(chuàng)面上，早期涂藥厚度不超過1mm，均用暴露療法。

（2）水皰超過2cm，一般不能自行吸收，滲液的不斷充盈可使張力增大，增加疼痛，擴(kuò)大面積，壓迫深部組織。在家可用醫(yī)用酒精或碘伏消毒牙簽、縫衣服針刺破引流，保留皰皮后上MEBO。

（3）小兒或新生兒皮膚嫩薄，附件少，最易感染而造成疤痕，應(yīng)經(jīng)常消除創(chuàng)面上蠟?zāi)?、脫屑，預(yù)防感染，也可根據(jù)全身狀態(tài)選擇適當(dāng)?shù)目诜幬铩?/span>

（4）對(duì)手燒傷要遵循手高過肘，肘高過肩的治療原則，以利水腫消除及靜脈回流。

2家庭指導(dǎo)

邊治療邊向病人及家屬示教，詳細(xì)介紹MEBO藥膏特點(diǎn)，換藥方法及技巧，觀察創(chuàng)面變化等技術(shù)要點(diǎn)，這樣有利于病人自行涂藥，并囑其每4～6小時(shí)涂藥一次，每次換藥前用軟干凈衛(wèi)生紙粘去創(chuàng)面液化物。

3家庭巡診

醫(yī)生、護(hù)士定時(shí)家庭巡診，邊示教性治療邊指導(dǎo)。認(rèn)真清理創(chuàng)面液化物，仔細(xì)涂藥治療。對(duì)深Ⅱ度創(chuàng)面要盡早切劃、耕耘，清創(chuàng)時(shí)以不出血、不傷及正常組織，目的是縮短液化期。修復(fù)期即可減少涂藥次數(shù)。

4護(hù)理與療效識(shí)別

（1）淺Ⅱ度創(chuàng)面MEBO治療10天內(nèi)愈合，愈合皮膚彈性及毛發(fā)分布正常，膚色淡紅。

（2）深Ⅱ度淺型創(chuàng)面2周內(nèi)愈合，愈合皮膚彈性及毛發(fā)分布正常，膚色暗紅留有近期色素沉著。

（3）深Ⅱ度深型創(chuàng)面25天內(nèi)愈合，愈合皮膚表面粗糙，皮膚附件毛孔粗大，毛發(fā)稀少，質(zhì)地稍硬，留有色素沉著。

5營(yíng)養(yǎng)和飲食

(1)燒傷早期因?yàn)椴∪宋改c功能不好，需進(jìn)易消化的少渣食物。如米湯、雞蛋水、葡萄糖水、西瓜水、綠豆湯、淡青菜湯等。忌用引起脹氣和有刺激性的食物。

(2)液化修復(fù)期應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食。如雞湯、肉湯、肝泥、肉泥、蒸雞蛋、蒸水果等。

(3)恢復(fù)期要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)與碳水化合物。每頓飯間要加餐；晚上要加夜餐。多吃水果、蛋類、肉類、糖類、蔬菜等。

(4)如果發(fā)生并發(fā)癥，根據(jù)不同并發(fā)癥給予不同飲食。

【注意事項(xiàng)】

1燒傷部位的護(hù)理，除按醫(yī)生的要求定時(shí)MEBO換藥外。需注意：

（1）在家應(yīng)該注意體位，四肢抬高，保持功能位。

（2）面部燒傷宜采取半臥位，以減輕腫脹，保持呼吸道通暢。

（3）包扎部位觀察松緊度和外層敷料有無(wú)滲出液，同時(shí)保持局部的清潔，防止污染創(chuàng)面。

（4）待創(chuàng)面愈合開始活動(dòng)，防止功能障礙，如手部的運(yùn)動(dòng)，可做一些力所能及的家務(wù)勞動(dòng)。

2保持室內(nèi)空氣清新，濕度、溫度適宜

室溫一般維持在26～30℃，濕度50%～60%為宜，有利于燒傷病人的修養(yǎng)，對(duì)創(chuàng)面的愈合也起到輔助作用。

3營(yíng)養(yǎng)的調(diào)配

應(yīng)該調(diào)動(dòng)病人的食欲，保證營(yíng)養(yǎng)的足夠攝入。原則上是高蛋白、高熱量、高維生素含適量脂肪的飲食較好。

4愈后調(diào)整

燒傷愈合后多有皮膚透氣透汗、指（趾）等功能障礙，深Ⅱ度創(chuàng)面剛愈合后略高起于創(chuàng)周皮膚。生活自理受影響，外形丑陋，這屬于正常情況，再繼續(xù)涂MEBO 15～25天就會(huì)好轉(zhuǎn)。家人不應(yīng)嫌棄，而應(yīng)當(dāng)多關(guān)心、愛護(hù)、安慰、鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝傷殘的信心。

燒傷痊愈后的創(chuàng)面要用美寶疤痕平軟膏治療，配合功能鍛煉并應(yīng)及早開始。家人每天幫助病人活動(dòng)肢體和關(guān)節(jié)。瘢痕過多或攣縮而影響功能鍛煉者，應(yīng)及早去醫(yī)院配合彈力繃帶壓迫或進(jìn)行整形手術(shù)。

5預(yù)防常識(shí)

（1）家電維修或做飯中應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程，注意安全，做好防護(hù)。

（2）生活中應(yīng)注意，高溫物體要放置在安全位置，使用要有防護(hù)。家有小孩者應(yīng)特別注意放置好高溫物體，如開水、飯鍋等，要使小孩無(wú)法接觸。

（3）應(yīng)當(dāng)照顧好年老體弱者的生活及安全。用熱水袋時(shí)應(yīng)注意不要太燙。

（4）患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者其皮膚感覺遲鈍，應(yīng)特別注意防止燒傷。 

【病例1】患者，男性，27歲，高壓鍋蓋壓力過高，鍋蓋頂飛后熱菜湯燙傷顏面部，為淺Ⅱ度和深Ⅱ度創(chuàng)面，全程應(yīng)用MEBO，治療19天，創(chuàng)面無(wú)瘢痕愈合（住院1周后回家自我治療）。

【病例2】患兒，女性，1歲，從火炕掉在鐵爐蓋上造成臀部左下肢深度燒傷，臀部創(chuàng)面呈瓷白色，為典型深Ⅲ度創(chuàng)面，全程應(yīng)用MEBT/MEBO治療，35天痊愈。