第二節(jié) 近代燒傷實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程

該階段有許多代表人物,如德國(guó)物理學(xué)家魏爾嘯。他在1858年就創(chuàng)立了細(xì)胞病理學(xué),這是人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的第一次飛躍。但是在此之前，對(duì)于細(xì)胞的研究大約經(jīng)歷了300年的時(shí)間。細(xì)胞這個(gè)名詞出現(xiàn)于胡克的《顯微圖譜》一書(shū)。此后，人們掌握了發(fā)酵技術(shù)。19世紀(jì)中葉，法國(guó)化學(xué)家巴斯德（1895）對(duì)其進(jìn)行深入研究,并創(chuàng)立了微生物學(xué)。至此，人們才對(duì)自然界存在的肉眼看不見(jiàn)的龐大的微生物有了系統(tǒng)認(rèn)識(shí),為巴斯德和郭霍開(kāi)創(chuàng)的醫(yī)學(xué)細(xì)菌學(xué)和科學(xué)病因?qū)W打下了基礎(chǔ)。這大概也是后來(lái)人們惟怕創(chuàng)面發(fā)生感染而動(dòng)用干燥暴露療法和切、削痂手術(shù)處理深度燒傷創(chuàng)面的緣由之一。1798年,法國(guó)醫(yī)學(xué)唯物主義哲學(xué)家拉·美特里發(fā)表了《人是機(jī)器》的名著。這本書(shū)概括了機(jī)械唯物論對(duì)人體的認(rèn)識(shí)，被視為19世紀(jì)中葉人類對(duì)自身理性認(rèn)識(shí)的第二個(gè)高度。這種整體論把人的整體分解成許多部分，雖然采用分析方法逐一進(jìn)行研究,對(duì)局部觀察也較為細(xì)致透徹，但在機(jī)械唯物論思想的指導(dǎo)下, 人為地把人體及其疾病的有機(jī)整體割裂開(kāi)來(lái)，出現(xiàn)了形態(tài)與機(jī)能、微觀與宏觀、機(jī)體與環(huán)境之間的相互脫節(jié)現(xiàn)象。

對(duì)于燒傷休克治療的認(rèn)識(shí)也足有100多年的歷史，因?yàn)槿藗冮L(zhǎng)期把體液滲出所導(dǎo)致的血液濃縮誤認(rèn)為是“多血癥”，故一直采用放血療法，無(wú)疑是給低血容量休克雪上加霜。由于休克期的病死率極高,這才促使Tappeiner（1881）進(jìn)行尸解研究。他認(rèn)識(shí)到血液濃縮和燒傷有關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)同Baraduc（1862）的研究一起促使了Tommasoli（1887）和Parascandolo（1901）用注射鹽水治療燒傷，從而結(jié)束了用靜脈放血和清洗療法治療燒傷的錯(cuò)誤做法。從形式上看，當(dāng)時(shí)人們還不了解輸液的治療意義，事實(shí)上他們根本就不知道燒傷后會(huì)引起這樣嚴(yán)重的全身性病理變化,更不知道這是燒傷發(fā)病學(xué)的一個(gè)組成部分。按照哲學(xué)思想分析，它屬于機(jī)械的唯物主義認(rèn)識(shí)論。盡管這種認(rèn)識(shí)論存在的時(shí)間很短，但根深蒂固,不僅影響到當(dāng)時(shí)燒傷治療的發(fā)展，直至當(dāng)今，仍在影響著燒傷的治療，乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。