第六節(jié) 成批燒傷傷員護理計劃

【物品準備】

根據(jù)成批燒傷人數(shù)、病情分類情況、搶救地點、現(xiàn)存條件因人因地因時制定可行的具體護理計劃，建立科學的規(guī)范搶救程序及RVP計劃（圖231，圖232，圖233）。

準備物品：擔架、大單、繃帶、三角巾、紗布、大膠布、夾板、止血帶、氧氣袋、剪子、手電、MEBO急救箱、氣管切開包、縫合包、輸液用品(生理鹽水、平衡液、林格液)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛止血類藥物、MEBO、中和劑、解毒劑、燒傷飲料、特別記錄單、危重標志卡等。

在護理計劃實施前，要了解燒傷發(fā)生時間、地點、致傷原因、傷員數(shù)量等，并按患者危重程度排列序號，安排病室，制定護理級別、飲食等（圖234）。

主班護師做好上傳下達，調(diào)度運行，檢查指導督促協(xié)助各組工作。及時準確執(zhí)行醫(yī)囑處理，安排各組具體執(zhí)行，把好查對醫(yī)囑關，隨時向科主任、護士長匯報有關情況，由高年資，經(jīng)驗豐富的主管護師擔任。

【護理計劃】

1護理組

制定早期的ICU病房特護計劃，嚴把休克期指標監(jiān)測關，病房管理消毒隔離關。

（1）病房準備迅速調(diào)整原有病人，整體布局，根據(jù)分類，病人床位一次性到位，經(jīng)過衛(wèi)生處理進入已消毒處置的備用ICU監(jiān)護、隔離、普通病房，做好保護病人機體抵抗力。

（2）病房要求調(diào)整搶救設備擺放，電源、吸引、供氧管道的接通，利用空調(diào)升、降溫設備，調(diào)整適宜的MEBT療法溫度，消毒標準。

（3）監(jiān)測觀察設特別記錄，觀察休克指標，對癥處理，對危重者進行腦、心、腎、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能全面監(jiān)測記錄提供準確數(shù)據(jù)。

（4）基礎護理、生活護理患者整體衛(wèi)生清潔，各種管道，套管的護理；休克期平穩(wěn)后翻身護理；體位防粘連功能位的護理；晨晚間口腔、皮膚、五官護理；特殊部位燒傷護理；安全防范，口服燒傷飲料，營養(yǎng)配給支持療法調(diào)整。

（5）心理護理建立良好病區(qū)環(huán)境，完善各種設備器械，具備高度責任心，醫(yī)護技術水平是減輕病人顧慮的首要條件，盡快建立醫(yī)護、傷陪之間信任合作關系。疏導恐懼，尊重同情病人便于后期繼續(xù)心理護理。

2治療組

（1）靜脈穿刺休克期應選擇大口徑針頭，大靜脈灌注，同時注意計劃應用周圍淺靜脈，由遠而近，不易扎止血帶時可行創(chuàng)面指壓穿刺，危重病人早期靜脈切開，必要時開通雙路輸液通道。 

（2）執(zhí)行臨時的技術操作在建立靜脈通道同時，進行血型、合血、血電解質(zhì)、尿素氮、肌酐，血常規(guī)等檢查。

（3）藥品供應，液體配制成批燒傷可行藥品逆向供應，打破傳統(tǒng)辦住院手續(xù)后開處方取藥順序。根據(jù)當天需求量進行藥品及材料的預支。吸入性損傷者應嚴格控制單位時間內(nèi)液體輸入量，防止肺水腫，糾正心力衰竭。

3處置組

（1）創(chuàng)面換藥觀察采用MEBT/MEBO方法早用藥，按時按要求上藥，保持創(chuàng)面濕潤，引流通暢，充分液化，繪制面積深度圖，同時配合醫(yī)生處理合并傷。

（2）敷料配制制作紗棉墊， MEBO油紗，做好換藥后床鋪單元的整理，換藥物品充添、整理、消毒、污物處理。整理、清洗、高壓消毒器械、敷料。

（3）做好換藥室的管理。

（4）設機動護士1～2名負責協(xié)助病人輔助檢查，外向聯(lián)系等機動工作。

（5）衛(wèi)生員協(xié)助病房秩序管理，病人陪護人員用物管理，陪侍制度管理。