第一節(jié) 口周燒傷治療技術(shù)

【臨床特點(diǎn)】

1口周是指上唇、下唇及口角周圍的面部組織。這部分組織的結(jié)構(gòu)功能直接影響著口腔、口裂的外觀形態(tài)和功能狀態(tài)，不僅影響面部表情的表達(dá)，同時(shí)也與口腔進(jìn)食有關(guān)。

2口周燒傷的致傷原因與整個(gè)面部相同。熱液、火焰等為主要燒傷原因，且引起的燒傷多為淺度傷。特殊情況下如化學(xué)物質(zhì)、電引起的燒傷為深Ⅱ度傷甚至Ⅲ度傷。

3口周燒傷后，局部滲出水腫明顯。尤其深Ⅱ度淺或深型燒傷導(dǎo)致的上、下唇水腫張力向口唇游離緣積聚，可形成典型的“魚口形”。

【治療技術(shù)】

1應(yīng)用MEBO外涂保護(hù)創(chuàng)面以期達(dá)到完全再生復(fù)原的目的。

2深Ⅱ度深型燒傷早期在清創(chuàng)去皰皮后直接外貼MEBO紗布進(jìn)行半暴露治療。

（1）具體方法唇部血運(yùn)豐富，皮膚薄，燒傷后可以用MEBO厚敷于創(chuàng)面，保留腐皮，每次換藥時(shí)僅用無(wú)菌紗布或棉簽輕輕拭去浮在表面的壞死物質(zhì)及液化物，不要急于去除表面一層被覆的膜，否則極易出血。

（2）患者唇部由于吃飯、說(shuō)話，經(jīng)常活動(dòng)，創(chuàng)面極易干燥、結(jié)痂。所以，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)藥。大多數(shù)人都有舔拭嘴唇的習(xí)慣，MEBO涂抹在嘴唇上，容易被舔掉，應(yīng)該隨時(shí)補(bǔ)涂MEBO。

3口周確診的Ⅲ度燒傷創(chuàng)面，如Ⅲ度淺型創(chuàng)面，可進(jìn)行早期清創(chuàng)刮痂切劃減壓術(shù)， MEBO治療，直至創(chuàng)面愈合。以盡可能恢復(fù)口周滿意的外觀及功能。

4Ⅲ度深型燒傷創(chuàng)面可按Ⅲ度淺型創(chuàng)面治療，培植肉芽組織后期進(jìn)行自體皮移植術(shù)；亦可早期切痂植皮治療。

【注意事項(xiàng)】

1口周切痂植皮手術(shù)局部瘢痕形成影響手術(shù)效果，MEBT/MEBO不主張實(shí)施此類手術(shù)，對(duì)Ⅲ度深型燒傷創(chuàng)面主張實(shí)施切劃、耕耘減壓術(shù)治療。

2手術(shù)完畢，術(shù)區(qū)涂MEBO再放置MEBO紗布打包固定，再置無(wú)菌紗布包扎。包扎敷料一般2～3天后首次換藥，MEBT/MEBO或用MEBO紗布半暴露保護(hù)直至全部愈合。

3 口周燒傷MEBO治療注意其解剖性愈合，生理功能復(fù)原。