第十七節(jié) 石油液化氣燒傷治療技術(shù)

【臨床特點(diǎn)】

近年來石油液化氣的主要用于工業(yè)用燃料、焊接、民用燃料、汽車用燃料、化工原料等，而發(fā)生燒傷最多的原因還是家庭生活用氣使用不當(dāng)。

石油液化氣在常溫常壓下是氣體，其燃點(diǎn)極低，很容易點(diǎn)燃。它與空氣混合形成可爆氣體。家庭生活用氣使用不當(dāng)，輸氣管老化破裂、氣閥關(guān)閉不緊、灶具漏氣等，致氣體泄漏遇到明火燃燒或爆炸。傷員主要表現(xiàn)皮膚暴露部位燒傷，夏季可為大面積燒傷。爆炸燒傷瞬間致傷創(chuàng)面通常在淺Ⅱ度～深Ⅱ度淺型，表現(xiàn)毛發(fā)、眉毛被燒焦，面部呈黑色，表皮剝脫，真皮層有少量滲出，或紅白相兼，觸痛遲鈍。由于人體閉眼的保護(hù)，眼睫毛多數(shù)存在，眼皮有紅斑或水皰。面部、手背較平坦，熱能致傷程度偏深，可達(dá)深Ⅱ度～Ⅲ度。

氣體與室內(nèi)家具、裝飾品的燃燒煙霧吸入可中毒。疑有吸入性損傷者可表現(xiàn)鼻毛燒焦、聲音嘶啞，肺部聽診聞及干性或細(xì)濕啰音，胸片提示兩肺早期透亮度增高。室內(nèi)石油液化氣爆炸致空氣迅速膨脹，巨大的氣流可將物體擊穿、把人體拋出數(shù)米以外而致傷，臨床常伴復(fù)內(nèi)臟破裂、骨折等復(fù)合性損傷。工廠生產(chǎn)過程的事故工作人員來不及躲避而燒傷，因氣體量大，傷員多數(shù)為大面積、成批燒傷，傷情較重，創(chuàng)面可達(dá)深Ⅱ度～Ⅲ度，嚴(yán)重者甚至可達(dá)Ⅲ度深型，多伴隨吸入性損傷、中毒，全身狀況嚴(yán)重。運(yùn)輸或儲藏爆炸燒傷，除有燒傷外，還可有鋼罐碎片及周圍物體飛出致傷，可見頭顱、內(nèi)臟、骨骼、軟組織、血管、神經(jīng)等復(fù)合性損傷。

【治療技術(shù)】

石油液化氣燒傷者多伴隨有煙灰、粉塵污染，臨床必須用生理鹽水清潔創(chuàng)面，給予創(chuàng)面MEBT/MEBO藥物保護(hù)，促進(jìn)再生。檢查傷員的神志、呼吸、心率、血壓及肢體情況，有鼻毛燒焦、聲音嘶啞、嗆咳者應(yīng)考慮有吸入性損傷，讓傷員仰臥、頭頸后仰吸入新鮮氧氣。搶救步驟可根據(jù)傷員具體情況，重點(diǎn)突出，各有側(cè)重，目的是重點(diǎn)維護(hù)生命指征。有中毒、復(fù)合損傷者應(yīng)迅速組織相關(guān)科室協(xié)同搶救。

【注意事項】

1失火初期、盡快關(guān)閉氣閥，并用CO2滅火器或浸濕的棉被覆蓋火焰，隔離空氣。

2室內(nèi)氣體處于高濃度時，盡快開啟門窗通風(fēng)換氣，但小心磨擦火花。

3石油液化氣比重大于空氣，人員應(yīng)低位行動，防止吸入中毒。

4傷員應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場，吸入新鮮空氣。

5對昏迷者立即實(shí)施正確的人工呼吸、心臟按壓。

6遇特大事故，搶救人員應(yīng)聽從統(tǒng)一指揮。