健康報(bào)報(bào)道：燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面生理無(wú)疤痕愈合作用機(jī)理

在當(dāng)今燒傷醫(yī)療研究中，怎樣才能實(shí)現(xiàn)燒傷創(chuàng)面的無(wú)疤痕愈合，是國(guó)內(nèi)外組織修復(fù)學(xué)者一直孜孜以求的重要研究課題之一。據(jù)多年從事燒傷臨床實(shí)踐和理論研究，燒傷皮膚的愈合大體存在兩種形式，即：生理性愈合與非生理性愈合（病理愈合）。

燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)就是通過(guò)給其創(chuàng)造一個(gè)再生的生理環(huán)境，提供激活、維持潛能再生細(xì)胞增殖和分化所需的再生物質(zhì)，利用其自身?xiàng)l件原位啟動(dòng)再生愈合程序，實(shí)現(xiàn)燒傷創(chuàng)面的生理愈合。在臨床上應(yīng)用燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)治療淺Ⅲ度燒傷創(chuàng)面，可激活休眠狀態(tài)的潛能再生細(xì)胞，用MEBT（燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)）無(wú)損傷地將已壞死的皮膚液化清除，同時(shí)通過(guò)皮下持續(xù)地供給再生物質(zhì)，直至皮膚的完全再生修復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)淺Ⅲ度燒傷創(chuàng)面無(wú)疤痕愈合。

對(duì)于皮膚淺層燒傷（深Ⅱ度深型），因有滲出和腫脹，通過(guò)早期清創(chuàng)水泡液放水，保留壞死腐皮，涂上MEBO，通過(guò)基底細(xì)胞的自我更新功能，促進(jìn)生理性無(wú)疤痕愈合。

真皮損傷型（深度）燒傷創(chuàng)面，因富含潛能再生細(xì)胞的基底層完全被破壞，不能像淺度燒傷那樣依靠其基底層固有潛能再生細(xì)胞自行分化，增殖修復(fù)創(chuàng)面。皮膚潛能再生細(xì)胞雖然主要存在于基底層，深層皮膚中仍有潛在分化再生細(xì)胞的能力，只是量的多少不同而已。平時(shí)再生細(xì)胞處于休眠狀態(tài)，存在于皮下組織的毛囊、汗腺、脂肪隔及毛細(xì)血管周圍的間質(zhì)細(xì)胞中。深Ⅱ度深型燒傷及淺Ⅲ度創(chuàng)面早期在應(yīng)用MEBO前采用耕耘刀，使MEBO盡快滲透到壞死層下的瘀滯組織，改善局部血液循環(huán)，恢復(fù)其生理功能。再借助MEBO中的有效成分，使炎性反應(yīng)物反復(fù)中和排泄，同時(shí)，使處于受損傷的瘀滯帶組織復(fù)活，可有效地減輕全身炎性反應(yīng)綜合征，促進(jìn)創(chuàng)面正常液化。在液化后期進(jìn)入創(chuàng)面修復(fù)，這時(shí)的創(chuàng)面仍需持續(xù)用藥，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，不干燥、不損傷。約30天后，角化層基本形成，這30天的保護(hù)性治療是防止疤痕的根本性措施。在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)創(chuàng)面無(wú)創(chuàng)清理并保持濕潤(rùn)，進(jìn)一步使皮膚組織向生理愈合方向發(fā)展，這是燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)作用機(jī)理，實(shí)現(xiàn)其創(chuàng)面生理性無(wú)疤痕愈合的醫(yī)療結(jié)果。這一醫(yī)療發(fā)現(xiàn)同時(shí)引起了從事美容醫(yī)學(xué)工作者高度的關(guān)注。

生理解剖學(xué)認(rèn)為：人體組織器官時(shí)時(shí)刻刻都在進(jìn)行著自我更新。臨床實(shí)踐證明小面積淺度燒傷能實(shí)現(xiàn)生理無(wú)疤痕愈合，對(duì)于大面積燒傷，采用MEBT／MEBO后，在機(jī)體全身抵抗力下降的情況下，實(shí)現(xiàn)皮膚細(xì)胞的自我更新，達(dá)到無(wú)疤痕愈合。

燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)是順應(yīng)燒傷發(fā)病機(jī)制的醫(yī)療思路研究的，從局部治療到全身系統(tǒng)燒傷治療的理論和方法，它的關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)是通過(guò)液化排除燒傷壞死的皮膚，培養(yǎng)再生殘存皮膚組織，最終修復(fù)燒傷創(chuàng)面。對(duì)燒傷創(chuàng)面治療技術(shù)要求的環(huán)境為生理濕潤(rùn)，在局部治療上由MEBT和MEBO配合完成，在系統(tǒng)治療上根據(jù)人體局部療法治療過(guò)程中的生命規(guī)律對(duì)癥順應(yīng)治療，自然修復(fù)。從醫(yī)學(xué)理論、治療方法和醫(yī)療效果上形成一個(gè)獨(dú)立的燒傷醫(yī)療體系。

我所在的南陽(yáng)南石醫(yī)院應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)14年，目前跟蹤回訪的深度燒傷創(chuàng)面約1200人，兩年時(shí)間均無(wú)一例疤痕形成。我們的體會(huì)是只要堅(jiān)持濕潤(rùn)療法的規(guī)范操作進(jìn)行，堅(jiān)持濕潤(rùn)療法要求的創(chuàng)周環(huán)境，堅(jiān)持創(chuàng)面修復(fù)后的后續(xù)治療，就一定能夠?qū)崿F(xiàn)創(chuàng)面無(wú)疤愈合。

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)燒傷專業(yè)委員會(huì)副主任委員 趙俊祥