郫縣人民醫(yī)院應(yīng)用再生醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)造奇跡

在郫縣人民醫(yī)院，一名家屬主動(dòng)要求給患者截肢救命被醫(yī)院拒絕，因?yàn)?，在這里——

再生醫(yī)療技術(shù)可以創(chuàng)造奇跡

鄧曉洪、鄧麗∕文

　　郫縣人民醫(yī)院燒傷科應(yīng)用“皮膚再生技術(shù)”創(chuàng)造了一個(gè)救治奇跡，作為患者的兒子，趙剛到現(xiàn)在似乎難以相信這個(gè)奇跡就發(fā)生在自己家庭！

　　老人盡管還坐在輪椅上，但他腿上的傷口正在按照醫(yī)生預(yù)設(shè)的進(jìn)度愈合，在他的攙扶下，父親還可以站起來(lái)走幾步。“當(dāng)初為了保住父親的命，我們主動(dòng)要求截肢，被醫(yī)生拒絕了，幸好?。?rdquo;

　　趙剛的父親叫趙祖祥，今年57歲，是郫縣郫筒鎮(zhèn)鵑城村的一個(gè)普通村民。這個(gè)老人從來(lái)不曾想到過(guò)，給皮膚撓癢會(huì)引發(fā)一場(chǎng)健康災(zāi)難，在郫縣人民醫(yī)院三進(jìn)三出之后，最終，是這家縣級(jí)醫(yī)院燒傷科專(zhuān)家應(yīng)用“再生醫(yī)療技術(shù)”創(chuàng)造一個(gè)奇跡。

　　這是一個(gè)利用先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)造的奇跡，而在這個(gè)奇跡產(chǎn)生的過(guò)程當(dāng)中，跌宕起伏的故事讓人揪心。它給人很多假設(shè)：假設(shè)專(zhuān)家沒(méi)有巧遇這個(gè)病人，假設(shè)這個(gè)專(zhuān)家沒(méi)有執(zhí)著地去關(guān)注這個(gè)病人，假設(shè)家屬固執(zhí)地對(duì)縣級(jí)醫(yī)院報(bào)以偏見(jiàn)……那么，趙祖祥的命運(yùn)將以悲劇結(jié)尾。

　　燒傷科專(zhuān)家ICU巧遇重癥病人

　　如果不是王鄉(xiāng)寧，趙祖祥的故事也許是另外一個(gè)結(jié)局。

　　王鄉(xiāng)寧是郫縣人民醫(yī)院燒傷科醫(yī)生，去年初，她和自己的老師、燒傷科專(zhuān)家付子俊來(lái)到該院，用“再生醫(yī)療技術(shù)”使燒傷科成為重點(diǎn)專(zhuān)科，在川內(nèi)一直保持著燒傷治療的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。

　　那是去年10月23日下午，王鄉(xiāng)寧去醫(yī)院ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）查看一位病人的情況，她保持著一個(gè)習(xí)慣，只要經(jīng)自己手治療的病人，無(wú)論多忙，都會(huì)抽空去查看。卻無(wú)意間看到同在ICU的另外一個(gè)病人，他就是趙祖祥。

　　在了趙祖祥床前，無(wú)法讓這位燒傷和創(chuàng)瘍專(zhuān)家忽視：病人的右下肢紅腫明顯，小腿大面積皮膚壞死，破潰處散發(fā)出一陣陣如同臭雞蛋般的惡臭。她立即向向相關(guān)醫(yī)生詳細(xì)了解這位病人的情況，趙祖祥小腿患有魚(yú)鱗皮膚病，因?yàn)榘W，他去撓，一個(gè)豌豆大的疙瘩被摳破了，大腿迅速腫脹起來(lái)，而且疼痛無(wú)比，根本無(wú)法走路。10月20日中午，兒子趙剛將父親送到郫縣人民醫(yī)院，因?yàn)楫?dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大，腿腫得厲害，懷疑是右下肢動(dòng)脈栓塞，于是他被收住普外科。然而病情發(fā)展異常迅速，老人在檢查中發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，因感染太重而白細(xì)胞非常低，醫(yī)生懷疑是全身炎癥綜合征，擔(dān)心發(fā)生感染性休克，所以急忙送入醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室。

　　王鄉(xiāng)寧檢查患者：“大腿根部有大面積的潰爛，小腿上布滿(mǎn)張力性水泡，懷疑創(chuàng)面組織深部感染，需要及時(shí)處理創(chuàng)面。”然而，會(huì)診的要求卻在家屬那里卡了殼，擔(dān)心費(fèi)用太貴。趙祖祥的兒子在接受采訪時(shí)說(shuō)：“我家沒(méi)錢(qián)啊，那么多專(zhuān)家會(huì)診，我怕花不起。”

　　既然會(huì)診要求沒(méi)有得到家屬同意，這事便擱下了。但危險(xiǎn)卻在向趙祖祥一步步逼近……

　　會(huì)診時(shí)家屬突然提出截肢要求

　　王鄉(xiāng)寧在5天之后突然接到郫縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的電話，要求她參與全院專(zhuān)家會(huì)診，而會(huì)診病人正是趙祖祥。她急忙奔赴會(huì)診地點(diǎn)。與她同時(shí)到達(dá)的，還有內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、骨科、重癥監(jiān)護(hù)室等相關(guān)科室的專(zhuān)家。

　　當(dāng)時(shí)，仍住在ICU的趙祖祥經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，全身的情況雖然有所好轉(zhuǎn)，但他右腿的創(chuàng)面并沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，潰爛、疼痛時(shí)時(shí)折磨著他，讓他生不如死，專(zhuān)家們緊急研討的就是這創(chuàng)面該如何處理。

　　在會(huì)診時(shí)，無(wú)法目睹父親忍受痛苦的趙剛及其他家屬主動(dòng)提出：“截肢吧，至少可以保住命，再這樣下去，估計(jì)連命都保不住了！”但從專(zhuān)業(yè)的角度上，截肢的要求被專(zhuān)家否定了，因?yàn)橼w祖祥的病情尚不符合截肢的指征。

　　面對(duì)趙祖祥繼續(xù)惡化的病情，王鄉(xiāng)寧以一個(gè)負(fù)責(zé)任專(zhuān)家的執(zhí)著，反復(fù)勸說(shuō)患者兒子：“必須處理創(chuàng)面，不能再拖了，如果你們家屬同意，我們馬上介入，我們有這樣的技術(shù)！”但令她失望的是，趙剛再次默拒了她提供的治療方案。就在全院專(zhuān)家會(huì)診后的第二天，趙祖祥一家選擇了出院，這讓專(zhuān)家們感到無(wú)奈而痛心。

　　王鄉(xiāng)寧再次見(jiàn)到王祖祥，是他在第二次入院后。他出院后，出現(xiàn)右小腿大面積組織壞死，表面全是黑痂，壞死率占將近40%，發(fā)出的惡臭即便隔著口罩也毫無(wú)作用。于是在11月8日，他不得不重新回到醫(yī)院。

　　得知趙祖祥回到醫(yī)院，王鄉(xiāng)寧的老師、燒傷創(chuàng)瘍專(zhuān)家付子俊也及時(shí)趕來(lái)，他是享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼的專(zhuān)家，他的頭銜足以看出在國(guó)內(nèi)燒傷創(chuàng)瘍界的地位：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合燒傷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)再生醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)創(chuàng)瘍學(xué)組首席專(zhuān)家、中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志常務(wù)編委。在趙祖祥的病床前，付子俊堅(jiān)定的說(shuō)：“必須清創(chuàng)了，不能再拖了，已經(jīng)非常危險(xiǎn)了！”他在趙剛面前再次強(qiáng)調(diào)其父病情的復(fù)雜性：除了大面積潰爛的創(chuàng)面外，血糖很高、還有因感染導(dǎo)致的腎功衰，“腿已經(jīng)爛穿了，如果膿腫進(jìn)一步擴(kuò)散，危險(xiǎn)更大了，再拖下去病人就是一個(gè)‘死’字！”

　　這一次，付子俊教授和弟子王鄉(xiāng)寧及其他專(zhuān)家經(jīng)過(guò)仔細(xì)分析，高度懷疑趙祖祥患的是壞死性筋膜炎，建議立即轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科對(duì)血糖進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)換藥。

　　11月18日上午，趙剛再次帶著父親離開(kāi)醫(yī)院，去成都某大醫(yī)院尋找機(jī)會(huì)，但是，在當(dāng)天下午，他們又回到郫縣人民醫(yī)院，“大醫(yī)院覺(jué)得沒(méi)救了！”趙剛說(shuō)從再次回來(lái)那一刻起，他們決心徹底相信郫縣人民醫(yī)院的專(zhuān)家了。

再生技術(shù)讓患者命運(yùn)出現(xiàn)轉(zhuǎn)折

　　趙祖祥被確診為壞死性筋膜炎，他是幸運(yùn)的，壞死性筋膜炎發(fā)展之迅速、危害之嚴(yán)重，在醫(yī)學(xué)上是人人皆知的，通常情況下，如果沒(méi)有得到及時(shí)引流救治，死亡率高達(dá)70%！趙祖祥大面積筋膜受損組織潰爛，病程拖了如此之久能保住了性命，除了在郫縣人民期間得到精心照料外，還有一絲僥幸的成分。好在是在最關(guān)鍵的時(shí)刻，他們選擇相信醫(yī)院。

　　去年11月18日回到郫縣人民醫(yī)院后，他邊在內(nèi)分泌科住院調(diào)理血糖，邊接受王鄉(xiāng)寧的親自換藥，幾天之后潰爛部有肉芽長(zhǎng)出來(lái)了，她一陣欣喜，“創(chuàng)面已經(jīng)有了愈合的基礎(chǔ)！”希望出現(xiàn)后，11月26日，趙祖祥轉(zhuǎn)到燒傷科繼續(xù)接受治療，在這里，除了王鄉(xiāng)寧為他親自進(jìn)行治療操作外，付子俊教授對(duì)治療進(jìn)行全程指導(dǎo)。

　　他們采用的治療手段，就是目前最為先進(jìn)的再生醫(yī)療技術(shù)，“這種技術(shù)的強(qiáng)勢(shì)在于，敷料中的藥物可以激活潛能再生細(xì)胞的生長(zhǎng)，讓整個(gè)組織和皮膚全程再生。”付子俊教授說(shuō)。

　　日復(fù)一日的換藥和精心護(hù)理，趙祖祥右小腿那巨大的創(chuàng)面逐漸再生起來(lái)，皮下因組織壞死而產(chǎn)生的空腔被肉芽填平，12月20日，王鄉(xiāng)寧在換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)，空腔已經(jīng)基本填充完畢了，于是，他們開(kāi)始考慮在機(jī)會(huì)成熟的時(shí)候植皮。第一次是1月20日，在患者左腿上取下巴掌大的皮膚，進(jìn)行微粒皮種植在肉芽里面，然后MEBO敷藥來(lái)激活干細(xì)胞生長(zhǎng)。 “微粒皮種植這種方法盡管來(lái)得相對(duì)慢，但存活率很高。在這次植皮術(shù)后20天左右，創(chuàng)面便封閉了”。第二次植皮位置是接近大腿外側(cè)，在植皮前做了縱性切口，排出創(chuàng)面內(nèi)200毫升的膿液，并將壞死的組織清理干凈，然后負(fù)壓引流以促進(jìn)肉芽的生長(zhǎng)和創(chuàng)面的封閉，膿腔消失后選擇拉網(wǎng)植皮，使創(chuàng)面愈合更快。

　　在治療的每一個(gè)階段，趙剛都清楚地了解全過(guò)程，“王老師他們的工作做得太細(xì)了，之前根本沒(méi)有想到過(guò)縣醫(yī)院竟有這么先進(jìn)的技術(shù)”。每一次換藥，作為燒傷科主任的王鄉(xiāng)寧都親力親為，創(chuàng)面幾乎是按照專(zhuān)家預(yù)定的效果在一天天愈合。

　　今年21日，原本不抱希望的趙祖祥出院了！

更多燒傷創(chuàng)瘍患者將在這里找到希望

　　四個(gè)半月！趙祖祥經(jīng)歷了一場(chǎng)與死神的拉鋸戰(zhàn)之后，在郫縣人民醫(yī)院的幫助下實(shí)現(xiàn)了命運(yùn)的反轉(zhuǎn)。應(yīng)該說(shuō)，這不僅僅是該院燒傷科的成就，更是該院整體醫(yī)療實(shí)力水平的體現(xiàn)。

　　如今的王祖祥，依然每周到醫(yī)院換一次藥，他可以拄著拐杖走路，但有時(shí)疼痛會(huì)讓他產(chǎn)生畏懼。前不久，他到醫(yī)院換藥的時(shí)候，王鄉(xiāng)寧用親切呵護(hù)的語(yǔ)氣說(shuō)：“我不允許你總是被輪椅推著走，你必須拄著拐杖走進(jìn)來(lái)，你可以辦到的！”她是希望趙祖祥擺脫內(nèi)心恐懼，主動(dòng)去適應(yīng)，“我們不單單是要把你的創(chuàng)面愈合了，我們希望你不能成為家里的負(fù)擔(dān)，生活可以自理，所以，主動(dòng)的鍛煉很重要”。

　　趙祖祥對(duì)郫縣人民醫(yī)院的感激是無(wú)法用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)的，他吩咐兒子：“一定要感謝醫(yī)生，你寫(xiě)一封感謝信，再做一面錦旗，我們給醫(yī)院送去！”這是一種最質(zhì)樸的表達(dá)，因?yàn)?，除了趙祖祥的生命得到了拯救，他們最為擔(dān)心的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)并沒(méi)有開(kāi)始想象的讓家庭無(wú)法承受。王鄉(xiāng)寧說(shuō)：“我們充分考慮到患者的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，盡量給他節(jié)約，整個(gè)住院周期，盡可能用他能報(bào)銷(xiāo)的藥，用藥之前，我們自己都細(xì)細(xì)給他算了一筆賬。第一次結(jié)算出院的時(shí)候，他們自己掏了不到一萬(wàn)塊錢(qián)，第二次花費(fèi)13萬(wàn)多，自費(fèi)部分只有3萬(wàn)多，如此嚴(yán)重的病，總共自費(fèi)部分只有4萬(wàn)多。”

　　付子俊教授說(shuō)，趙祖祥是郫縣人民醫(yī)院燒傷創(chuàng)瘍門(mén)診自2015年4月成立以來(lái)治愈的最重的病人，“這更加堅(jiān)定了我們應(yīng)用再生技術(shù)的信心！”

　　在付子俊教授帶領(lǐng)下，郫縣人民醫(yī)院燒傷科開(kāi)展治療深度燒傷不留疤及微粒皮種植術(shù)，治愈了包括斷指原位再生、壓瘡、糖尿病足等疑難雜癥，改變了過(guò)去郫縣人民醫(yī)院不能救治重癥燒傷病人的歷史。趙祖祥是病人中幸運(yùn)的一個(gè)，但不會(huì)是唯一一個(gè)，更多的燒傷創(chuàng)瘍患者將在這里找到康復(fù)的希望。