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皮膚再生之謎--宮頸“糜”語
重點內(nèi)容
“宮頸糜爛”是女性常見疾病。所謂宮頸糜爛一般是指子宮頸管里面的柱狀上皮細胞移生到宮頸的外面，其實就是上皮細胞的移位，通俗地說，本該生長在宮頸管里面的上皮細胞，在炎癥、機械性的刺激下，生長到了官頸外面。其實，宮頸糜爛本身就是慢性官頸炎的表現(xiàn)。
宮頸糜爛的治療方法很多，但是很多患者愿意接受原位再生治療。首先這是無創(chuàng)傷性的，痛苦很少；其次，費用很低；最后，操作起來還是比較簡單的。總體來講，再生醫(yī)療技術(shù)對于廣大宮頸糜爛的女性朋友來說，是一個非常好的消息，正確運用這項技術(shù)治療，將會造福更多的女性朋友。
洪瀾
湖南省瀏陽市婦幼保健院院長
戴敏
瀏陽婦幼保健院婦女保健科主任
健康靚麗的女性是我們生活中一道美麗的風(fēng)景線，然而各種各樣的婦科疾病，正在悄然的侵害我們的美麗一族。在這些疾病當(dāng)中，宮頸糜爛是一個出現(xiàn)頻率很高的字眼，除了發(fā)生率高，這種疾病還有一個顯著的特點，就是沒有典型癥狀。前不久在湖南省瀏陽市，有一位周女士今年38歲，已經(jīng)是兩個孩子的母親了，平時干重活的時候感覺腰酸腿軟，自己也從來不把它當(dāng)回事。結(jié)果在一次農(nóng)村婦女病普查當(dāng)中查出患有宮頸糜爛。
讓周女士百思不得其解的是，她覺得自己平時的清潔工作做得非常好，怎么會得這個病呢?她覺得非常意外。
主持人：說到宮頸糜爛，我想很多女性朋友多多少少可能都聽說過，那么這個名字是不是真的代表子宮頸爛了呢?
洪 瀾：這個問題其實和字面表述的意思不一樣的。我們一般所說到的糜爛是一個醫(yī)學(xué)上的語言，這個糜爛有一定的含義，它是指由于宮頸管里面的柱狀上皮細胞移生到宮頸的外面來了，其實就是一個上皮細胞的移位。也就是說，本該生長在宮頸管里面的上皮細胞，經(jīng)過炎癥刺激、機械性的刺激，生長到宮頸的外面來了，這樣一個過程。所謂的糜爛并不是我們生活認識當(dāng)中的爛，不是我們說的腐爛，是一種專有的醫(yī)學(xué)術(shù)語。
主持人：可能很多女性朋友跟周女士有著同樣的困惑，總感覺自己平時很注重清潔保健，但是不知道為什么就莫名其妙地得了這個病!
洪 瀾：從解剖學(xué)上來說，神經(jīng)末梢沒有分配到子宮頸上面去，也就是說她的痛覺是不敏感的，所以她不知不覺就患上了這個病。周女士說自己只有在做重體力勞動的時候，才能感覺到腰酸，這個病確實是不知不覺地就患上的。盡管有些女性很注意保持衛(wèi)生，但不見得就完全能夠避免這些疾病。比如說急性炎癥，像急性陰道炎、急性宮頸炎，這些都可以引起宮頸糜爛。其實宮頸糜爛，本身就是慢性宮頸炎的表現(xiàn)之一。慢性宮頸炎包括宮頸糜爛、息肉、宮頸肥大、腺泡等。我們所說到的宮頸糜爛，就是其中的一種。急性炎癥沒關(guān)系，但是如果治療得不徹底，或者說忽略治療的話，就會留下慢性炎癥隱患。除了急性炎癥之外，還有就是機械性的損傷也容易引起宮頸糜爛。像女同志生孩子就是機械損傷的一種。周女士生了兩胎，可能宮頸有撕裂。此外像人流、放置和取出宮頸節(jié)育器都有損傷的，都會形成一定程度的損傷。比如女同志做手術(shù)，一般都是用夾子夾住宮頸，其實這就是一個很明顯的損傷。第三就是性傳播疾病也可以引起宮頸糜爛。像滴蟲、霉菌等，都可以引起糜爛。當(dāng)然還有很多的其他因素，都會在一定程度上引起宮頸糜爛的。
有些女同志，就像剛才說的周女士，過分講究衛(wèi)生，總是不斷地清洗，甚至自己到超市藥店買消毒液來清洗，洗到后來反而很可能會引起別的疾病炎癥。因為這種清洗破壞了陰道里面的酸堿環(huán)境，引起了菌群的失調(diào)，容易導(dǎo)致反反復(fù)復(fù)的感染，反而更不容易治療了。歸納起來，很多種的原因都可以引起宮頸糜爛，其實也就是慢性宮頸炎。
主持人：戴主任，當(dāng)時周女士來醫(yī)院就診時具休的病情是什么樣的呢?
戴 敏：周女士來的時候，主要的癥狀是白帶增多，腰痛等。經(jīng)過婦科檢查，確診為中度的宮頸糜爛。宮頸糜爛一般根據(jù)發(fā)病的面積可以分為輕度中度和重度三種。如果糜爛面積小于宮頸面積的1/3，為輕度；如果宮頸糜爛面積占宮頸面積的1/3到2/3，為中度糜爛；重度糜爛就是糜爛面積占宮頸面積2/3以上。根據(jù)糜爛的深淺，可以分為單純型、顆粒型和乳突型，主要就是這么幾種分類方法。經(jīng)過診斷，周女士屬于顆粒型的中度糜爛。
主持人:在周女士自己的表述中，她其實沒有特別不適的感覺，也就是白帶增多、腰膝酸軟，表現(xiàn)出來的都是普通的婦科病。官頸糜爛典型的癥狀是什么呢?
戴 敏：宮頸糜爛的癥狀，主要有三大表現(xiàn)。一個是白帶異常，一個是出血，再一個是疼痛。至于白帶異常，也是有三個表現(xiàn)。一個是白帶量增多，一個是顏色有點變，嚴重的時候變成黃色的膿狀，再就是氣味有點變，有腥臭味。白帶的變化可以引出來另外的癥狀，就是外陰瘙癢，由于長期白帶過多的量的刺激，外陰的皮膚會引起瘙癢。再來說說出血。在宮頸糜爛很嚴重的時候，會有接觸性的出血。出血最明顯的時候，就是性交出血。當(dāng)女性來就診時，很可能就是因為這個，她嚇得不得了。第三就是疼痛。疼痛的表現(xiàn)有時候是下腹痛，再就是腰骶部后面臀部，腰骶部中間疼。另外還有因為白帶增多引起尿道感染，逆行性的感染會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿道感染的癥狀。
主持人：周女士的癥狀好像不是很明顯。雖然不是很明顯，但是當(dāng)周女士聽說自己得了官頸糜爛以后，還是非常緊張的，因為她擔(dān)心自己會得癌癥。其實很多女性聽說自己得了這個病以后，也會背上沉重的思想包袱。難道宮頸糜爛真的會導(dǎo)致癌癥嗎?
洪 瀾：偶爾的宮頸糜爛，很多人是感覺不到的，特別是輕度和有些中度的都不會表現(xiàn)出來，但是還是有一定危害的。第一個危害，就是影響她的生活質(zhì)量。白帶增多以及外陰瘙癢總是來擾亂她的生活。第二個危害，就是容易引起其他的疾病。比如說容易引起尿道感染、宮腔里面的感染、官腔內(nèi)膜的炎癥，還可以引起附件炎、盆腔炎等。細菌從宮頸再往上面產(chǎn)生的感染。這些疾病是很纏人的，一旦患上了這些病，別人感覺不到你有病，但自己感覺很痛苦。還有剛才說的性交出血，可能對女性會產(chǎn)生一種負面的影響，因為這個而厭惡性生活，最嚴重的時候，會引起性冷淡等異常。第三個就是您剛才談到的癌?，F(xiàn)在大家都是談癌色變，宮頸糜爛與癌確實有一定的關(guān)系，但是絕對不能夠說是百分之百的關(guān)系，一患上宮頸糜爛就肯定與癌掛上鉤了，不是這么回事。據(jù)專業(yè)性的報道，宮頸糜爛的人和沒有得過宮頸糜爛的人相比，患宮頸癌的幾率大十倍，這已經(jīng)足夠大了。
這個問題還是有點嚴重的，但是可以避免的?，F(xiàn)在我們政府有一個很好的政策，那就是各地的政府都有一個婦女病普查的項目，叫做兩癌普查。宮頸癌是其中的一種，還有乳腺癌。有時候說它是兩癌普查，有時候說它是婦女病普查普制，說的都是一個項目，都是由人民政府出資的，女性朋友免費做的。一般這個普查由當(dāng)?shù)氐膵D幼保健機構(gòu)負責(zé)，只要按照婦幼保健機構(gòu)號召的去做這個檢查，一般是可以避免的。早檢查早發(fā)現(xiàn)，早治療效果會好一些。因為癌變是有一定過程的，不是今天說是，明天就是這個病了。就是說得了宮頸糜爛，也不一定百分之百能得癌癥。
主持人：戴主任您在臨床上可能接觸了好多這樣的病例，在傳統(tǒng)方法中，都有哪些治療措施呢?
戴 敏：傳統(tǒng)的治療方法中，一般采用物理治療。物理治療有激光技術(shù)治療，還有紅外線治療和微波治療等幾種常規(guī)的方法。還有就是藥物治療，藥物治療主要是局部的藥物治療，局部藥物治療主要用在糜爛面比較淺或者炎癥比較輕的情況下使用。我們臨床上有現(xiàn)成的中藥制劑，還有我們醫(yī)院現(xiàn)在使用的再生濕潤燒傷膏的效果也是不錯的。
主持人：在前幾期節(jié)目中，我們都曾經(jīng)談到過再生療法。這種療法在斷指再生、燒傷創(chuàng)面的愈合上，都有著非常神奇的療效，但是宮頸的組織跟皮膚還是不太一樣的，那么當(dāng)它用在宮頸糜爛面上，效果又會怎么樣呢?
戴 敏：因為我們在臨床上使用再生技術(shù)治療了很多例宮頸糜爛。通過臨床實驗對照，美寶濕潤燒傷膏的效果很不錯。一般的輕度糜爛用兩到三個療程，基本上可以達到預(yù)期的效果。中度糜爛的患者，要是用傳統(tǒng)的藥物治療的方法的話，一般得需要三到六個月的時間，但是用再生技術(shù)治療，在我們醫(yī)院治療一般是兩到三個療程，就可以基本治好了。我經(jīng)治過一個病例，她輾轉(zhuǎn)了幾個醫(yī)院，效果都不太理想。后來到我們醫(yī)院檢查，已經(jīng)是中度糜爛了。她主要癥狀是白帶多，第二個就是有異味，平常還有一點下腹疼痛。跟她說明用再生技術(shù)治療，每次她堅持到這里來上藥，上藥一個療程，一個療程是八到十天，堅持兩個程，第三次來復(fù)查的時候基本上愈合了。其實說到本質(zhì)，再生療法就是一種藥物治療。
主持人：我們知道周女士在來咱們醫(yī)院之前，也用藥物治療了很長一段時間，但是效果并不理想。那現(xiàn)在運用的再生療法，和過去的藥物治療有什么差別嗎?
洪 瀾：傳統(tǒng)治療宮頸糜爛的方法中，有藥物治療，有物理療法治療。藥物還可以分為全身的也就是口服的，還有局部的藥物治療。再生療法屬于局部的藥物治療。其他醫(yī)院可能也會開栓劑、藥丸、藥片，但為什么沒有那么好的療效?主要是因為再生藥膏起作用的機理不同。像其他的藥物，一般都是起到殺菌的作用。而再生療法的藥膏起到的是喚醒機體的作用，也可以說是一種激活作用。從局部的角度來說，這種療法其實可以說是一種支持療法，它不是殺死某一種生物體，而是培養(yǎng)更多的、更好的、促進機體康復(fù)和再生的細胞。
原位再生技術(shù)就是激活機體里面的潛能再生細胞，使它轉(zhuǎn)化成干細胞，干細胞又轉(zhuǎn)化成有再生能力的組織器官。我剛才提到過，宮頸糜爛是宮頸的柱狀細胞長到外面來了，再生藥膏就可以促進它，讓它按照原來的原則生長。原來宮頸上是鱗狀上皮細胞，現(xiàn)在用再生藥膏可以促使機體長成正常的細胞。原位再生技術(shù)完全不同于傳統(tǒng)方法的物理性療法。過去有電熨，就是直接燒創(chuàng)面，還有利普刀、激光等，這些都是有創(chuàng)性的治療。現(xiàn)在我們醫(yī)學(xué)界，治療技術(shù)在日益發(fā)展，能夠無創(chuàng)的最好無創(chuàng)，能夠微創(chuàng)的最好微創(chuàng)，萬不得已的時候，再用有創(chuàng)的治療。這種宮頸糜爛的局部治療，最好不要用有創(chuàng)的，那不是最好的方法。所以說原位再生技術(shù)在我們運用到婦科領(lǐng)域后，特別是應(yīng)用到宮頸糜爛之后，最大的優(yōu)點之一，就是減輕了患者的痛苦，而傳統(tǒng)療法卻不具備這個特點。
主持人：我們看周女士用了這種技術(shù)以后，效果還真的是非常不錯。但是我想知道通過這次治療，她能不能徹底擺脫這種疾病的困擾呢?
洪 瀾：這個要看糜爛的程度。戴主任在臨床上做了很多觀察。輕度的短期就可以治愈，基本上可以恢復(fù)很光滑的宮頸面。中度的可能稍微延長一下療程，但是最終也是沒有問題的，也能夠達到光滑的宮頸面。如果是重度的，我們就會采用綜合療法。綜合療法就是什么方法都要上，一個是全身的治療，也就是口服藥，再就是局部的，有物理的局部的，不到萬不得已我們是不用物理治療的。但是如果情況很嚴重，還是可以考慮用的。疑似很嚴重，老也治不好的時候，還是可以用像利普刀、激光的。也就是說，這個時候這種情況下，可以結(jié)合起來使用這三種方法，一個是藥物全身治療，一個是物理療法，還可以在物理療法之后，繼續(xù)塞藥放藥，從而促進創(chuàng)口的愈合。
主持人：看來宮頸糜爛治療起來確實是比較麻煩的。在我們?nèi)粘Ｉ钪杏袥]有什么特別的方法來預(yù)防這種疾病的發(fā)生呢?
戴 敏：宮頸糜爛在女性朋友中出現(xiàn)率非常高，所以在日常生活中，一定要從以下幾個方面注意。第一個是講究性生活衛(wèi)生。對于女性來說，特別是在經(jīng)期，一定要禁止性生活。第二個要注意潔身自好，不能亂交多個性伴侶。第三個主要是要采取有效的避孕措施，減少人工流產(chǎn)的發(fā)生，從而減少宮頸糜爛的發(fā)生率。第四個要注意的是，對于經(jīng)期過長或者經(jīng)期過短的，都要積極治療。第五個就是減少宮頸的創(chuàng)傷。對于女性來講，分娩是每個人一生都會經(jīng)歷的事情。在分娩的時候，或者是做人工流產(chǎn)的時候，避免機械損傷宮頸。還有第六點，如果分娩時出現(xiàn)宮頸裂傷，一定要及時縫合。第七點，定期進行婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)病情。如果發(fā)現(xiàn)患有宮頸糜爛，一定要積極進行早期治療。宮頸癌、乳腺癌等，都可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療的。
主持人：就是說早發(fā)現(xiàn)、早治療，療效會更好。戴主任，您在長年的臨床實踐當(dāng)中，對于這項技術(shù)您有什么樣的體會呢?
戴 敏：在臨床實踐中，如果患者是采用物理治療的，一個是患者肯定有恐懼的心理。第二個夫妻雙方必須好好配合。比如做激光利普刀，一定要控制兩個月。第三個手術(shù)后可能會出現(xiàn)陰道分泌物增多，這是正常的副作用。所以一般來說，很多患者愿意接受局部的治療。首先這是無創(chuàng)傷性的，痛苦很少。其次，費用很低。最后，操作起來還是比較簡單的?？傮w來講，再生醫(yī)療技術(shù)對于廣大宮頸糜爛的女性朋友來說，是一個非常好的消息，如果能夠正確運用這項技術(shù)的話，會造福很多的女性朋友。
主持人：在前幾期的節(jié)目當(dāng)中，我們知道冉生療法可以很好地治療燒傷，甚至是斷指再生，今天我們又了解到它還可以應(yīng)用到宮頸糜爛的治療上。我想問一下洪院長，還有哪些疾病可以運用這種療法來進行治療呢?
洪 瀾：婦幼保健院主要是婦科、產(chǎn)科，還有兒科，這項技術(shù)在我們婦幼保健院，可以運用到婦科和產(chǎn)科。手術(shù)之后，比如產(chǎn)科剖宮產(chǎn)之后的傷口，用這項技術(shù)，可以促進刀口的愈合，同時愈合的質(zhì)量很不錯。再就是像肛腸科、小兒外科都可以用上。像我們這邊很多醫(yī)院的外科就普遍使用上這種技術(shù)了。所有的手術(shù)后的傷口，都可以用再生的藥膏(濕潤燒傷膏)、再生的敷料(美寶創(chuàng)瘍貼)來促進傷口的再生愈合。