小兒會(huì)陰部燒燙傷24例治療總結(jié)

蔣丹，伍建華，張長(zhǎng)風(fēng)

資陽(yáng)市第一人民醫(yī)院燒傷整形科，四川　資陽(yáng)　641300

 

      【摘要】目的：觀察濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）治療小兒會(huì)陰部Ⅱ度~Ⅲ度燒燙傷的臨床療效。方法：對(duì)自2005年8月至2009年6月采用美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療的24例小兒會(huì)陰部燒燙傷患者的臨床病歷資料進(jìn)行回顧性總結(jié)。結(jié)果：美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療會(huì)陰部燒燙傷創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短，疼痛緩解，功能正常。結(jié)論：美寶濕潤(rùn)燒傷膏可促進(jìn)小兒會(huì)陰部Ⅱ度~Ⅲ度燒燙傷創(chuàng)面再生修復(fù)，減輕疼痛，控制創(chuàng)面感染。

      【關(guān)鍵詞】MEBO；燒燙傷；小兒會(huì)陰部；治療

      【標(biāo)識(shí)符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.006

 

Effect Observation of Treating 24 Cases of Pediatric Burns in Perineum. JIANG Dan， WU Jian-hua， ZHANG Chang-feng. The First Hospital of Ziyang City， Sichuan Province， 641300， China.

      【Abstract】 Objective: To observe the clinical effect of MEBO in treating pediatric burns with Ⅱ~Ⅲ degree in perineum. Method: Retrospective summary was made for 24 cases of pediatric patients in perineum burns， who were hospitalized from Aug. 2005 to Jun. 2009 and treated with MEBO Ointment. Result: MEBO Ointment in treating perineum burns accelerated wound healing， reduced pigmentation formation. There was no scar formation observed. Conclusion: MEBO Ointment in treating Ⅱ-Ⅲ degree burns in perineum can promote wound regenerative recovery， relief pain and control infection etc.

      【Key words】 MEBO Ointment；Burn；Scald；Pediatric burns in perineum

 

      我院自2005年8月至2009年6月，共收治小兒會(huì)陰部燒燙傷患者24例，所有創(chuàng)面均采取濕潤(rùn)暴露療法治療，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

 

1.1.一般資料：本組24例，男15例，女9例，年齡最大5歲，最小9個(gè)月。

1.2.燒傷原因：熱水燙傷11例，熱油燙傷9例，火焰燒傷4例。

1.3.創(chuàng)面深度：單純Ⅱ(淺Ⅱ度與深Ⅱ度)度創(chuàng)面20例，有4例為深Ⅱ度與淺Ⅲ度混合度創(chuàng)面。

 

      入院后首先應(yīng)用冷生理鹽水沖洗創(chuàng)面，以減輕熱力對(duì)局部組織的繼續(xù)損傷，去除創(chuàng)面污物，以緩解疼痛，減輕燙傷深度。水皰皮完整者，低位剪破引流，保留皰皮。用美寶油紗布包扎行半暴露治療，每日換藥2次，3歲以上且能配合治療的患兒采取暴露療法，直接涂抹美寶濕潤(rùn)焐傷膏，每6小時(shí)換藥1次。

 

      24例全程采用MEBO治療，淺Ⅱ度創(chuàng)面均于10天內(nèi)治愈，深Ⅱ度愈合時(shí)間為15天~25天，Ⅱ度~Ⅲ度混合創(chuàng)面4周~5周愈合，未行植皮手術(shù)治療。隨訪病例12例，時(shí)間為半年~2年，其中4例深Ⅱ度與Ⅲ度創(chuàng)面有輕度瘢痕，但未見(jiàn)會(huì)陰部瘢痕粘連，不影響局部功能。

 

      例1：女，5歲，沸水燙傷大腿、臀部（深Ⅱ度）和會(huì)陰部（淺Ⅱ度），燙傷總面積8%TBSA，疼痛難忍，急診住院治療。大腿和臀部創(chuàng)面有較大水皰，剪一小口，見(jiàn)創(chuàng)面基底部紅白相間，會(huì)陰部皮色發(fā)紅，有小水皰。創(chuàng)面消毒后用濕潤(rùn)燒傷膏油紗包扎，每日換藥2次。會(huì)陰部不能包扎區(qū)域采取暴露療法，均勻涂抹美寶濕潤(rùn)燒傷膏，每次小便后用消毒棉球消毒后涂抹約1mm厚的藥膏，大便后隨時(shí)做創(chuàng)面換藥處理，防止污染。兩周后創(chuàng)面痊愈，無(wú)瘢痕，皮膚彈性較好。

      例2：男，3歲，沸水燙傷雙側(cè)大腿及會(huì)陰部，面積為12%TBSA，深Ⅱ度。大腿腐皮脫落，創(chuàng)面紅白相間，陰莖和睪丸紅腫，陰莖處有一大水皰，睪丸有數(shù)個(gè)小水皰。創(chuàng)面消毒后，大腿創(chuàng)面用燒傷膏油紗包扎，每日換藥2次；會(huì)陰部將水皰基底部剪一小口，引流積液，然后均勻涂抹美寶濕潤(rùn)燒傷膏，每日換藥4次。換藥時(shí)手法要輕柔，盡量保留腐皮7天～8天。因?yàn)殛幥o部皮膚較薄，易感染，保留腐皮能起到屏障作用，能夠較好地防止感染。3天后，患者的陰莖和睪丸腫脹嚴(yán)重，換藥時(shí)手上墊消毒紗布輕柔的揉壓睪丸，每日1次，能夠促進(jìn)水腫消退。9天后，腫脹消退，去除腐皮，用濕潤(rùn)燒傷膏油紗包扎，每日換藥1次。25天創(chuàng)面痊愈，無(wú)瘢痕，皮膚彈性較好，1年后隨訪，無(wú)功能障礙。

 

      會(huì)陰部皮膚相對(duì)薄嫩，是人體痛覺(jué)較為敏感的部位。燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)治療效果較好，方法簡(jiǎn)單易操作，無(wú)菌條件要求不高，能保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，相對(duì)緩解痛苦，利于皮膚生長(zhǎng)^[1]，尤其是對(duì)于兒童，用濕潤(rùn)療法可以不用止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，使兒童安靜配合治療。與此相反，用干燥包扎療法會(huì)加重病痛，創(chuàng)面干燥結(jié)痂法易留下瘢痕，影響功能。會(huì)陰部皮膚皺褶多，毛發(fā)、皮脂腺、汗腺豐富，利于細(xì)菌繁殖，加之創(chuàng)面易被大小便污染，感染機(jī)會(huì)相對(duì)增加。我們采用濕潤(rùn)暴露療法和濕潤(rùn)半暴露療法聯(lián)合應(yīng)用，可有效隔離創(chuàng)面，防止大小便的直接污染，有利于創(chuàng)面再生修復(fù)。

      美寶濕潤(rùn)燒傷膏是由徐榮祥發(fā)明研制的，是一種仿生理性治療燒傷創(chuàng)面的外用藥。主要功能有：活血化瘀，改善局部代謝與細(xì)胞缺氧，抑制自由基生成，防止炎癥介質(zhì)的再損傷，使間生態(tài)組織在濕潤(rùn)環(huán)境下逐漸復(fù)蘇并迅速生長(zhǎng)，從而使創(chuàng)面得以再生修復(fù)^[2]。美寶濕潤(rùn)燒傷膏涂抹于創(chuàng)面上可逐漸形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)創(chuàng)面生長(zhǎng)，防止感染。本組24例會(huì)陰部燒燙傷創(chuàng)面均在25天內(nèi)愈合，據(jù)此認(rèn)為，聯(lián)合應(yīng)用濕潤(rùn)暴露療法和濕潤(rùn)半暴露療法治療會(huì)陰部燒燙傷簡(jiǎn)單易行，效果良好。

 

參考文獻(xiàn)

[1] 徐榮祥. 燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2000：45~46.

[2] 徐榮祥.燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)[M].北京美寶燒傷創(chuàng)瘍研究所，2001.

 

【作者簡(jiǎn)介】

蔣　丹（1981~），女（漢族），四川廣安人，2004年畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院，醫(yī)師.

伍建華(1956~)，男（漢族），四川資陽(yáng)人，1981年畢業(yè)于石家莊北京軍區(qū)軍醫(yī)學(xué)校，副主任醫(yī)師，燒傷科主任.

張長(zhǎng)風(fēng)（1979~），男（漢族），四川廣安人，2008年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院，碩士研究生，醫(yī)師.

 

（收稿日期：2010-01-14）