濕潤(rùn)燒傷膏治療重癥日光皮炎臨床觀察

   廣西北海市中醫(yī)院  盧業(yè)軒

     編者按：時(shí)值盛夏，沿海各地旅游景點(diǎn)常出現(xiàn)日光皮炎的患者就診，濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）能夠清熱解毒，解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，保護(hù)陽(yáng)光暴曬導(dǎo)致的創(chuàng)面，保護(hù)暴露的神經(jīng)末梢，消除疼痛，還能夠吸收創(chuàng)面余熱，引熱外出，減少進(jìn)行性熱損，而且可以抑菌抗菌，抗炎消炎，促進(jìn)皮膚組織細(xì)胞原位再生。故日光皮炎患者應(yīng)用MEBO后，余熱清，光毒解，疼痛止，炎癥消，水腫退，腐肉祛，新肌生，表皮合而病愈。是旅游的常備、必備藥品。特此推薦廣西北海市中醫(yī)院  盧業(yè)軒大夫的稿件，供廣大讀者參考。
【摘要】目的  觀察濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）治療重癥日光皮炎的療效。方法  根據(jù)患者所接受的治療方法，把47例重癥日光皮炎的患者分為2組治療。治療組28例，全程常規(guī)應(yīng)用MEBO外治；對(duì)照組19例，全程應(yīng)用地塞米松乳膏外治，療程均為4 d。結(jié)果  2組療效有顯著差異，治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論  MEBO對(duì)重癥日光皮炎具有良好的治療作用。
【關(guān)鍵詞】MEBO；日光皮炎；地塞米松
【Abstract】Objective To observe the therapeutic effect of MEBO Wound Ointment （MEBO）in the treatment of severe solar dermatitis. Method The  47 patients with severe solar dermatitis were randomly grouped into treatment group (28 cases) in which the topical administration of MEBO Wound Ointment was given routinely for the entire treating process and control group (19 cases) in which the Dexamethasone ointment was topically administered routinely for the whole treating process. The treating process of both groups was four days. Results The therapeutic effects of both groups had significant difference with the treatment group superior to control group. Conclusion MEBO Wound Ointment has good therapeutic effect in the treatment of severe solar dermatitis.
【Key words】MEBO; Dermatitis；Dexamethasone
     日光皮炎又名曬斑，多發(fā)生于春末及夏天。輕者患處只有紅斑灼痛，重者紅斑顏色加深，伴有水腫、水皰或大皰灼痛[1]。本文所選的病例，來(lái)源于2005年5月至2010年7月間收治的門(mén)診病例，均系下海游泳或參加軍訓(xùn)，皮膚暴露被久曬而致的重癥曬傷患者。
     MEBO是治療燒、燙、灼傷的良藥。MEBO能夠清熱解毒，解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，保護(hù)創(chuàng)面及神經(jīng)末梢，消除疼痛，還能夠吸收創(chuàng)面余熱，引熱外出，減少進(jìn)行性熱損，而且可以抑菌抗菌，抗炎消炎，液化排除壞死組織，促進(jìn)組織細(xì)胞再生[4]。故日光皮炎患者應(yīng)用該藥后，經(jīng)絡(luò)通，腠理暢，余熱清，光毒解，疼痛止，炎癥消，水腫退，腐肉祛，新肌生，表皮合而病愈。

1.臨床資料
1.1.一般資料
     對(duì)過(guò)去治療的47例重癥日光皮炎病歷資料進(jìn)行回顧性分析。其中采用濕潤(rùn)燒傷膏治療者28例，謂之治療組；其余為對(duì)照組（19例）。治療組男15例，女13例，年齡16歲~25歲，平均皮損面積（參照中國(guó)九分法計(jì)算）為18%TBSA；對(duì)照組男10例，女9例，年齡17歲~24歲，平均皮損面積為16.5%TBSA。
1.2.治療方法
     兩組患者用藥前均于較大水皰的低位部剪破放水，保留皰皮至第3 d后祛除。治療組參照淺Ⅱ度燒傷的處理方法[2]外涂MEBO，厚度薄于1 mm，每6 h換藥1次。對(duì)照組經(jīng)冷生理鹽水清潔創(chuàng)面后，外涂三九皮炎平（地塞米松）乳膏，厚度薄于1 mm，每天換藥3次，療程均為4 d。
1.3.療效標(biāo)準(zhǔn)（自擬）
     痊愈：紅斑水腫消退，皮損愈合，痛癥消除；好轉(zhuǎn)：紅斑水腫消退，痛癥消除，皮損未完全愈合；無(wú)效：皮損無(wú)明顯改善。
2.結(jié)果
     治療組痊愈25例，好轉(zhuǎn)3例，全部有效，治愈率為89.29%；對(duì)照組痊愈11例，好轉(zhuǎn)8例，全部有效，治愈率為57.89%。經(jīng)用四格表χ2值校正檢驗(yàn)，兩組療效有顯著差異，治療組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。
3.討論
     中醫(yī)稱日光皮炎為日曬瘡，是因機(jī)體稟賦不耐，腠理不密，光毒熱毒侵襲，熱不外泄，郁于肌膚所致[3]。重癥者患處血管擴(kuò)張，細(xì)胞浸潤(rùn)水腫，表皮損傷，真皮改變。臨床表現(xiàn)類似淺Ⅱ度燒傷，故吳志華等[1]主張參照Ⅱ度熱燒傷治療。
     MEBO由黃芩、黃柏、黃連、蜂蠟、麻油等制成，是治療燒、燙、灼傷的良藥。MEBO能夠清熱解毒，解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，保護(hù)創(chuàng)面及神經(jīng)末梢，消除疼痛，還能夠吸收創(chuàng)面余熱，引熱外出，減少進(jìn)行性熱損，而且可以抑菌抗菌，抗炎消炎，液化排除壞死組織，促進(jìn)組織細(xì)胞再生[4]。故日光皮炎患者應(yīng)用該藥后，經(jīng)絡(luò)通，腠理暢，余熱清，光毒解，疼痛止，炎癥消，水腫退，腐肉祛，新肌生，表皮合而病愈。
地塞米松乳膏雖能消炎解毒，消腫止痛，但沒(méi)有祛腐生肌之功能，故療效較差。對(duì)本療法治療后未愈合的創(chuàng)面，可改用MEBO繼續(xù)治療。
     本組全部病例的全身癥狀均較輕，不需內(nèi)治，但應(yīng)囑其保持清潔，清淡飲食，陰涼休息,對(duì)改善病狀大有裨益。
參考文獻(xiàn)
[1]吳志華，樊翌明，陳紅清，等. 現(xiàn)代皮膚性病學(xué)[M]. 廣東：廣東人民出版社，2000：682.
[2]徐榮祥，肖摩，紀(jì)曉峰，等. 燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)臨床手冊(cè)[M]. 北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2003：29，33~35.
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[4]徐榮祥，肖摩，紀(jì)曉峰，等. 燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)臨床手冊(cè)[M]. 北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2003：27，52，54.