美寶疤痕軟膏治療燒傷后瘢痕的療效觀察

Clinical Observation of MEBO Scar Ointment ’ s Therapeutic Effect on Scarring after Burn Injury
張偉峰　 李天宇
ZHANG Wei-feng, LI Tian-yu
作者單位:  河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院整形燒傷科
Affiliations: Department of Burn and Plastic Surgery of Nanshi Affiliated Hospital of Henan University, Nanyang 473065, China
【 摘要】 　 目的　 比較美寶疤痕軟膏與疤痕止癢軟化膏治療燒傷后瘢痕的療效。 方法　 將燒傷后瘢痕患者106 例, 隨機(jī)分為兩組: 美寶疤痕軟膏組 ( 治療組) 和疤痕止癢軟化膏組 ( 對(duì)照組) 。 10 d 為一個(gè)療程, 每個(gè)療程后休息 7 d, 觀察 3 個(gè)療程。 結(jié)果　 治療組治療效果明顯高于對(duì)照組 ( P<0． 01) 。 結(jié)論　 美寶疤痕軟膏治療燒傷后瘢痕療效顯著。
【 關(guān)鍵詞】 　 燒傷; 瘢痕; 美寶疤痕軟膏; 疤痕止癢軟化膏
【 Abstract】 　 Objective To compare the therapeutic effects of MEBO Scar Ointment and Anti-itch Scar Softening Ointment in treating scarring after burn injury. Methods 106 burn patients with scars were randomly divided into two groups: MEBO Scar Ointment group ( treatment group) and Anti-itch Scar Softening Ointment group ( control group) , to carry out the study for three courses, 10 days as a treatment course with a seven-day interval. Results The therapeutic effect in treatment group was significantly better than that of control group. Conclusion MEBO Scar Ointment is effective in treating scarring after burn injury.
 【 Key words】 　 Burn injury; Scarring; MEBO Scar Ointment; Anti-itch Scar Softening Ointment
         瘢痕是皮膚創(chuàng)傷后成纖維細(xì)胞活性異常增高,大量結(jié)締組織沉積, 過度增生所致, 常伴有癢痛,影響患者生活質(zhì)量及美觀。 其發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚, 傳統(tǒng)的瘢痕治療以壓力治療為主, 該療法治療瘢痕的療效不太理想。 我們采用美寶疤痕軟膏治療燒傷后瘢痕 53 例, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下:
1． 資料與方法
1． 1． 一般資料
         選取我院 2007年1月 ~ 2009年1月收治的106例火焰燒傷愈合后形成增生性瘢痕初次治療的106例火焰燒傷愈合后形成增生性瘢痕初次治療的治療組 (治 療 組) 和疤痕止癢軟化膏組 (對(duì)照組) , 每組 53例。 瘢痕大小 (以面積計(jì)算 ) :<5 cm2 者 30 塊, 5 cm2 ~ 10 cm2 者 44 塊 10 cm2 ~15 cm2 者 33 塊, 15 cm2 ~ 20 cm2 者 18 塊 >20 cm2者 6塊, 共 131塊。兩組間的性別組成、瘢痕分布情況、年齡、瘢痕高度及面積均無顯著性差異, 詳見表1。瘢痕患者納入標(biāo)準(zhǔn)如下 [1] : 瘢痕超出了原有的皮膚損傷范圍, 并向周圍正常皮膚浸潤(rùn)者; 瘢痕病程超過 9個(gè)月仍無自發(fā)消退征象者。凡具備以上兩條標(biāo)準(zhǔn)者即可納入本研究。

1． 2． 治療方法
         治療組: 清潔瘢痕皮膚后, 將美寶疤痕軟膏均勻涂于患處。對(duì)照組: 清潔瘢痕皮膚后, 應(yīng)用疤痕止癢軟化膏治療。每天2次, 10次為1個(gè)療程, 每個(gè)療程后休息 7d, 觀察 3個(gè)療程。
1． 3． 療效評(píng)價(jià) [2]
         痊愈: 瘢痕完全變平、變軟, 癢、痛感消失,瘢痕部位顏色變淡或留有色素沉著; 顯效: 瘢痕變軟、 變薄明顯, 癢、痛感消失或明顯減輕; 好轉(zhuǎn):瘢痕變軟、變薄較明顯, 癢、痛感明顯減輕, 但瘢痕未完全消失, 邊緣或中心部分吸收; 無效: 瘢痕無變化, 癥狀無明顯改善甚至加重。
1． 4． 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
         計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (x±s) 表示, 采用 t 檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料用 χ2 檢驗(yàn); P< 0． 05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2． 結(jié)果
2． 1． 治療結(jié)果
         治療組治愈 64 處, 對(duì)照組治愈 49 處, 治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 詳見表 2。
2． 2． 并發(fā)癥
         治療過程中的主要并發(fā)癥有: 局部組織色素沉著, 瘢痕復(fù)發(fā), 瘢痕消退后形成凹陷瘢痕, 均未見局部組織潰破化膿者。 治療組并發(fā)癥患者明顯少于對(duì)照組, 詳見表 3。

3． 討論
3． 1． 瘢痕形成機(jī)理尚未完全闡明, 目前較為一致的觀點(diǎn)是膠原纖維合成過度并在局部沉積, 形成大量結(jié)締組織; 同時(shí)彈力纖維減少或消失, 從而產(chǎn)生瘢痕 [3] 。 Tuman 等認(rèn)為, 成纖維細(xì)胞是創(chuàng)面愈合和瘢痕增生的關(guān)鍵細(xì)胞, 其活化、 增殖、 合成膠原以及分化的異常, 直接導(dǎo)致病理性瘢痕的形成 [4] 。 由于發(fā)病原因不詳, 對(duì)增生性瘢痕至今尚無一種完全有效、可靠的方法, 通常采用激素注射、軟化貼膏、彈力繃帶壓迫、放射治療、外科手術(shù)等方法治療。曲安 奈 德 ( Triamcinolone, 又譯為“去炎松” ) , 有資料顯示是目前治療增生性瘢痕及瘢痕疙瘩最有效的皮質(zhì)激素類藥物 [6] 。此類藥物通過抑制成纖維細(xì)胞活動(dòng), 引起膠原纖維退行性變化, 從而減少瘢痕增生。
3． 2． 本研究中我們應(yīng)用美寶疤痕軟膏治療瘢痕療效明顯優(yōu)于疤痕止癢軟化膏, 美寶疤痕軟膏主要含有亞油酸、酚酸、芝麻素、仙人掌精, 這些成分可調(diào)整上皮細(xì)胞與成纖維細(xì)胞的比例, 具有促進(jìn)纖維細(xì)胞增生以及潤(rùn)膚、 護(hù)膚的作用 [7-8] 。
         用此方法治療瘢痕療效較好, 方法簡(jiǎn)便易行,且每個(gè)療程時(shí)間縮短。而未痊愈的患者,存在共同的特點(diǎn), 均未能堅(jiān)持治療, 若患者能認(rèn)真對(duì)待, 堅(jiān)持治療, 治愈率將會(huì)有很大提高。利用美寶疤痕軟膏治療瘢痕, 根據(jù)患者具體情況, 掌握好美寶疤痕軟膏治療方法, 能為瘢痕患者減輕病痛, 提高生活質(zhì)量, 增強(qiáng)生活信心, 達(dá)到滿意的治療效果。
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