濕潤燒傷膏的臨床新用

廣西中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院  覃  鋒  張春霞  張  力

【摘要】濕潤燒傷膏（MEBO）為臨床常用的治療燒燙傷的藥物，與其相匹配的燒傷濕性醫(yī)療技術（MEBT/ MEBO）在燒傷治療方面也成果斐然。MEBT/MEBO從其誕生之日始，就不斷地在其他學科上拓展其應用范圍，并取得了較好療效，且有大量報道。以往這些相關文獻均集中發(fā)表于《中國燒傷創(chuàng)瘍雜志》，但近年來這一現(xiàn)狀有所改變。本文檢索近5年來發(fā)表于《中國燒傷創(chuàng)瘍雜志》以外的關于濕潤燒傷膏臨床新用的文獻，綜述如下。
【關鍵詞】濕潤燒傷膏；燒傷濕性醫(yī)療技術；臨床新用
【Abstract】MEBO Wound Ointment is the common burn medication in clinical practice. The specifically corresponding clinical technique—MEBT/MEBO has also achieved great success in the treatment of burn injuries. Since the birth of MEBT/MEBO, its multi-disciplinary applications have been expanded unceasingly and good therapeutic results have been achieved and reported in large amounts. Previously, most of the papers related to MEBT/MEBO application were mainly published in The Chinese Journal of Burns Wounds & Surface Ulcers. In recent years, the situation was changing. We searched and summarized as below the papers of study on MEBT/MEBO being cited or published in other academic journals or media in past five years.
【Key words】MEBO Wound Ointment; MEBT/MEBO; Latest clinical application

     濕潤燒傷膏為臨床常用的治療燒燙傷的藥物，隨著對其藥理作用研究的不斷深入，應用范圍已拓展到創(chuàng)瘍科、婦科、皮膚科、肛腸科、兒科等各科疾病的治療或預防中。以往關于濕潤燒傷膏臨床新用的文獻大都集中發(fā)表于《中國燒傷創(chuàng)瘍雜志》，但近年來這一現(xiàn)狀有所改變。本文檢索了近5年來發(fā)表于《中國燒傷創(chuàng)瘍雜志》以外的關于濕潤燒傷膏臨床新用的文獻，供讀者參考。

1.治療壓瘡

     MEBT/MEBO對各期壓瘡的治療都取得了滿意效果，已成為壓瘡患者局部換藥的常選藥物。李芳[1]對22例Ⅱ期~Ⅲ期壓瘡患者在給予全身支持治療的同時，創(chuàng)面局部予以MEBT/MEBO治療，6 h換藥1次，創(chuàng)面6 d～20 d痊愈。榮秀華，蘭琳，曾路等[2]將75例Ⅱ期壓瘡患者分為觀察組與對照組，分別予以美寶濕潤燒傷膏、慶大霉素濕敷治療。結果：經過2 w治療，觀察組創(chuàng)面愈合情況優(yōu)于對照組。胡艾華[3]用濕潤燒傷膏治療34例患者，54處Ⅱ度壓瘡創(chuàng)面，治療2 d～4 d，創(chuàng)面即可愈合；21例患者，44處Ⅲ度壓瘡創(chuàng)面，用藥7 d～20 d，創(chuàng)面愈合，療效滿意。肖雪英,王桂清[4]對58例Ⅰ度~Ⅲ度壓瘡均采用濕潤燒傷膏局部治療。用藥后，Ⅰ度創(chuàng)面者1 d～2 d即好轉，3 d～4 d治愈，有效率為100％；Ⅱ度創(chuàng)面4 d即好轉，7 d小水皰即吸收治愈，大水皰經處理后7 d～10 d吸收，有效率為100％；Ⅲ度者6例在治療后15 d有肉芽組織增生，1例治療1個月滲液及膿性分泌物減少，認為經濕潤燒傷膏局部治療的壓瘡療效顯著。張加榮[5]報道了對1例多發(fā)性Ⅲ期褥瘡的治療和護理，認為濕潤燒傷膏治療多發(fā)性Ⅲ期褥瘡效果滿意。

2.治療婦科疾病

     濕潤燒傷膏能使創(chuàng)面持續(xù)保持濕潤，避免肉芽組織干燥、脫水，其中含有的芝麻油和蜂蠟的營養(yǎng)作用，給上皮細胞的生長提供了適宜的生理環(huán)境。這一性質恰好符合正常婦女陰道、宮頸濕潤，上皮細胞為主的特點。故目前婦女宮頸疾病及術后常用濕潤燒傷膏局部治療以促進上皮生長，利于傷口恢復。
     張金婷，姜曉紅，王利霞[6]對198例宮頸上皮內瘤變患者行宮頸環(huán)形電刀切除術后，創(chuàng)面外用濕潤燒傷膏治療。認為術后配合應用濕潤燒傷膏可促進創(chuàng)面愈合，加快創(chuàng)面的修復，更有利于宮頸疾病的治療。
     方世蘭，張永欣，白麗[7]對160例行宮腔鏡宮頸電切術治療的宮頸良性病變患者，術后將濕潤燒傷膏(MEBO)涂于宮頸創(chuàng)面治療，同時設立155例作為對照組，術后予以傳統(tǒng)治療。結果濕潤燒傷膏治療組術后其疼痛程度、出血時間、出血量、結痂脫落時間及創(chuàng)面愈合時間均較傳統(tǒng)治療組減少或縮短。作者認為宮腔鏡電切術后聯(lián)合濕潤燒傷膏局部涂布治療宮頸良性病變效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，無明顯不良反應。
     肖華蓉，胡紅梅[8]對150例Ⅱ度~Ⅲ度宮頸炎的婦女采用微波加濕潤燒傷膏治療，Ⅱ度炎性改變76例，Ⅲ度炎性改變74例。67例治療1個月痊愈，其他患者治療2個月痊愈，總治愈率為100％，其中1個月治愈率為96％。認為使用濕潤燒傷膏治療的病例與非MEBO治療者相比，具有陰道出血和流液時間短、量少、創(chuàng)面愈合快，愈后宮頸的柔軟質地和外觀正常，無瘢痕形成等特點。
     鄒飛，袁又玲，鄧美姣等[9]應用濕潤燒傷膏配合微波治療宮頸炎，與僅用微波治療而不用濕潤燒傷膏者相比，陰道流液和流血量少，創(chuàng)面愈合時間短，復發(fā)率明顯降低。認為濕潤燒傷膏配合微波治療宮頸炎能提高療效，減少不良反應，加速創(chuàng)面愈合，降低復發(fā)率。
     濕潤燒傷膏在婦科除了主要應用于宮頸疾病外，亦有學者嘗試將其用于其它方面，如黃永娣[10]根據(jù)濕潤燒傷膏的特性和作用機制，將其應用于1例重癥老年陰道炎患者，效果明顯。認為濕潤燒傷膏與以往常規(guī)使用的局部藥物的干澀、刺激性強相比更易被老年患者接受，并且簡便易行，值得在臨床推廣使用。

3.治療皮膚科疾病

     濕潤燒傷膏能保持皮膚濕潤，其中含有的各種成分具有抗感染、抗炎、抗真菌、抗病毒、增強免疫功能等作用，另外還可以刺激創(chuàng)面深層的潛能再生細胞，使其轉化為干細胞，分裂、增殖為正常的皮膚組織結構，達到修復皮膚創(chuàng)面，減少瘢痕的作用。現(xiàn)臨床上已逐漸用于治療各種原因（免疫力低下、炎癥、過敏、病毒等）引起的皮膚疾病。
     劉鳳香，楊帆[11]對32例紅皮病患者應用MEBO治療,結果收到滿意的療效，成功率達100%。證明MEBO治療紅皮病患者皮膚創(chuàng)面，使用方便、疼痛較輕、皮膚創(chuàng)面愈合快、無瘢痕或僅遺留少量瘢痕，醫(yī)療條件要求不高，患者易于配合治療。
     丁玲加提，黃玉華，邵惠[12]對15例難治性臍窩濕疹患者在全身治療的基礎上局部應用濕潤燒傷膏并配合頻譜照射治療，取得獨特療效，認為濕潤燒傷膏治療難治性臍窩濕疹是有效的。
     王俊，王如根，尹運文等[13]對78例隱翅蟲皮炎患者通過分組對照治療，分別予以濕潤燒傷膏治療和常規(guī)治療，觀察各組臨床療效。結果證實濕潤燒傷膏治療隱翅蟲皮炎的療效優(yōu)于常規(guī)治療方法。
     曾云香，何結平[14]根據(jù)濕潤燒傷膏能增加創(chuàng)面局部營養(yǎng)，促進組織愈合，有較強的抗感染能力，有利于炎癥消退，有良好的鎮(zhèn)痛作用等優(yōu)點，將濕潤燒傷膏應用于手足口病皮疹的治療，取得了較好的療效。
     張穎[15]應用派瑞松軟膏聯(lián)合濕潤燒傷膏治療慢性濕疹64例，取得較好療效。認為濕潤燒傷膏應用于慢性濕疹，既可以軟化干燥肥厚的皮損，修復局部皸裂，又能促進曲安奈德的吸收，更好地發(fā)揮抗過敏作用。
     呂彤觀，舒巍[16]通過對35例唇皰疹患者應用美寶濕潤燒傷膏治療的療效觀察，發(fā)現(xiàn)美寶濕潤燒傷膏可以迅速、有效地緩解單純皰疹病毒所引起的各種癥狀，明顯縮短病程，且無不良反應。故可認為美寶濕潤燒傷膏是一種療效好、安全性高、使用方便的抗單純皰疹感染的藥物。

4.治療肛腸疾病

     美寶濕潤燒傷膏用于肛腸疾病術后的換藥治療，可以減輕患者術后疼痛，促進創(chuàng)面愈合及防止瘢痕形成，已得到廣大醫(yī)家的認可，臨床上已普遍用于痔瘡、肛裂、肛管潰瘍等肛腸疾病甚至是肛周性病的換藥治療。
     朱春偉[17]將濕潤燒傷膏用于混合痔術后創(chuàng)面換藥50例，50例病例全部治愈，無創(chuàng)面感染發(fā)生，平均愈合時間15 d，隨訪6個月，所有患者無瘢痕形成，無肛門狹窄發(fā)生，排便正常，取得較滿意療效。
     宋曉玲[18]將濕潤燒傷膏油紗條用于肛門疾病手術后常規(guī)換藥治療，并與凡士林油紗條換藥作比較，在預防術后創(chuàng)口水腫、感染、疼痛及促進創(chuàng)面愈合等方面，具有良好的效果。
     崔素霞，郝軍芳[19]應用濕潤燒傷膏治療新鮮肛裂20例及陳舊性肛裂16例，經過治療的創(chuàng)面最終愈合，其中新鮮肛裂7 d左右愈合，陳舊性肛裂16 d左右愈合。作者認為濕潤燒傷膏可減輕肛裂患者的肛門疼痛，促進創(chuàng)面再生、修復，操作方法簡便，療程短，臨床應用安全。
     唐執(zhí)星[20]應用濕潤燒傷膏治療12例肛管潰瘍患者,用藥5 d膿性分泌物減少，創(chuàng)面紅潤，表面呈顆粒狀，觸之易出血；用藥10 d左右即可看到創(chuàng)面肉芽組織迅速增生，創(chuàng)面開始縮??；經過22 d的治療，創(chuàng)面愈合，無瘢痕形成，肛門功能正常，療效滿意。
     朱興柏[21]于肛周尖銳濕疣術后應用濕潤燒傷膏預防尖銳濕疣復發(fā)，治療15例肛周尖銳濕疣患者，有效率為86.3％，復發(fā)率為13.4％，療效滿意。作者認為濕潤燒傷膏既可抗病毒，又可減少濕疣復發(fā)。

5.治療小兒尿布皮炎（亦稱紅臀或臀紅）

     近年來，有許多應用濕潤燒傷膏防治小兒紅臀取得滿意效果的研究報道。
     張錦霞[22]基于濕潤燒傷膏具有清熱、活血化瘀、祛腐生肌、止痛、抗感染、促進愈合、減輕損傷等作用，對30例重度紅臀的嬰幼兒患處局部氧療和濕潤燒傷膏外涂，并配合“神燈”治療儀照射治療，取得了良好效果。
     汪萬華[23]通過對105例新生兒紅臀患者分組對比治療，觀察局部氧療與外涂美寶濕潤燒傷膏聯(lián)合治療新生兒紅臀的療效，發(fā)現(xiàn)局部氧療與外涂美寶濕潤燒傷膏聯(lián)合，能促進新生兒紅臀創(chuàng)面愈合，療效較好。
     向林華，張瓊，沈紅[24]用濕潤燒傷膏對290例新生兒患者進行預防尿布皮炎的護理，對26例輕度和重Ⅱ度尿布皮炎（紅臀）患兒進行治療。結果290例新生兒患者在預防護理中共發(fā)生8例尿布皮炎，占2.8％；治療的26例尿布皮炎，其中輕度尿布皮炎22例，重Ⅱ度尿布皮炎4例，全部治愈，有效率為100％。因此認為，濕潤燒傷膏預防及治療尿布皮炎方法簡便，經濟實用，無不良反應，效果好。
     曾娟[25]對82例紅臀患者在臀部常規(guī)清洗的基礎上外涂美寶濕潤燒傷膏治療，取得了較好的效果。作者認為美寶濕潤燒傷膏治療紅臀有縮短臀紅愈合時間、降低醫(yī)療費用、有效緩解疼痛、早期無損傷，保護創(chuàng)面、提高治愈率的優(yōu)點。
     葉杰清，鄭聰霞[26]根據(jù)中醫(yī)理論，認為紅臀為濕熱郁滯肌膚所致，新生兒為“純陽之體”，肌膚嬌嫩，其體陽熱較盛，正氣不足，易為濕邪所侵而致本病。故對165例新生兒應用清熱燥濕功效顯著，具有殺菌抗感染作用的濕潤燒傷膏涂抹臀部，預防新生兒紅臀，取得滿意效果?？偨Y濕潤燒傷膏防治小兒臀紅的原因，葉杰清和鄭聰霞認為：濕潤燒傷膏為油劑，無親水性，使尿液及細菌不易浸漬皮膚，防止細菌侵襲，避免皮膚損害，預防感染性疾病的發(fā)生；正由于濕潤燒傷膏呈油性，能在皮膚表面起到一層保護膜作用，減少臀紅愈合過程中排泄物的繼發(fā)性刺激損傷，能有效保持創(chuàng)面濕潤、自溶作用和有效緩解疼痛，促使創(chuàng)面愈合，減少因疼痛不適、哭吵不安而造成臀紅局部皮膚的摩擦損傷。因此濕潤燒傷膏能有效地預防和治療新生兒尿布皮炎。

6.其他病癥

     濕潤燒傷膏在其他各種病癥的治療及預防中同樣起著舉足輕重的作用。
     郭兆美[27]對YAG激光治療機洗眉后的患者分別應用MEBO和紅霉素眼膏涂抹創(chuàng)面，直至創(chuàng)面愈合。結果發(fā)現(xiàn)MEBO用于洗眉術后的治療，在縮短愈合時間、緩解疼痛、減少色素沉著等方面均優(yōu)于紅霉素, 說明了美寶濕潤燒傷膏(MEBO)在洗眉術中的臨床應用價值。
     任曉紅，林格芳，湯淑斌[28]對46例新生兒硬腫癥患者，采用按摩聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏外用治療新生兒硬腫癥46例，取得滿意效果。
     藍英，馬興才[29]對41例甲溝炎患者拔甲術后采用甲床部分刮除并局部外用濕潤燒傷膏治療，發(fā)現(xiàn)拔甲術后甲床部分刮除并局部外用濕潤燒傷膏治療嵌甲療效好，認為局部外用濕潤燒傷膏換藥治療可減輕換藥時的疼痛，促進創(chuàng)面早期愈合，減少復發(fā)率。
     莫錦衛(wèi)，歐丹鳳[30]根據(jù)美寶濕潤燒傷膏具有止痛、抗感染、促進皮膚愈合等功效，對56例皮膚挫擦傷患者使用美寶濕潤燒傷膏外涂創(chuàng)面治療，結果56例患者創(chuàng)面全部治愈，涂藥后創(chuàng)面疼痛均明顯減輕，無感染及瘢痕形成，無功能障礙，愈合時間為6 d～10 d。認為美寶濕潤燒傷膏用于治療皮膚挫擦傷，具有痛苦小，創(chuàng)面愈合快，縮短病程等優(yōu)點，更適于基層醫(yī)院推廣使用。
     尹雪梅[31]對肌內注射后硬結的患者分組治療，結果顯示，采用濕潤燒傷膏按摩治療肌內注射后硬結療效和顯效時間明顯優(yōu)于對照組，且造價低廉，操作簡便，可減輕護理工作量。
     挾啟宏[32]運用MEBO治療口腔潰瘍,將MEBO涂于口腔潰瘍創(chuàng)面，每日4次～6次，并以錫類散為對照，觀察其療效。結果發(fā)現(xiàn)，MEBO治療口腔潰瘍療效可靠，優(yōu)于錫類散，為一種理想的口腔潰瘍治療藥物。
     蘇貽洲，黃永斌，張海濤[33]對14例尿道外口狹窄行包皮環(huán)切術后的患者，用MEBO紗條代替凡士林紗條外敷切緣，并用MEBO涂抹創(chuàng)面，取得滿意效果。
     伊興旺[34]對凍瘡患者按照凍瘡部位的不同給予濕潤燒傷膏進行相應治療，發(fā)現(xiàn)用藥數(shù)分鐘后，癢感及痛感減輕或立即消失，病變未破潰創(chuàng)面2 d～7 d治愈，治愈后局部無紅腫和癢感；局部腫脹、水皰破潰伴感染的創(chuàng)面6 d～14 d治愈，治愈后創(chuàng)面紅潤、無瘢痕，取得滿意效果。
     李海燕[35]用濕潤燒傷膏治療15例化膿性中耳炎患者，取得了良好的效果。實踐證明，濕潤燒傷膏治療化膿性中耳炎簡便易行，療效確切，不受條件限制，治療效果好，促進創(chuàng)面愈合快，改善局部血液循環(huán)及面部引流作用顯著。
     諸葛春耕[36]選擇下頜磨牙拔牙病例331例，隨機分為兩組，一組以MEBO填塞拔牙窩，另一組不放置任何藥物作為對照，結果證明了MEBO預防干槽癥具有明顯作用，認為應用MEBO預防干槽癥的發(fā)生是一種簡捷廉價的有效方法。

7.結語

     7.1.以往關于濕潤燒傷膏（MEBO）及其配套方法燒傷濕性醫(yī)療技術（MEBT）的多學科推廣應用的相關文獻均集中發(fā)表于《中國燒傷創(chuàng)瘍雜志》，但近年來這一現(xiàn)狀有所改變，表明MEBT/MEBO的多學科推廣應用在學術界的認同度逐步提高。
     7.2.本文所檢索的相關文獻的作者大多數(shù)來自基層，這從一定的視角反映了MEBT/MEBO在基層的推廣應用現(xiàn)狀。
     7.3.本文所檢索的相關文獻均著重討論濕潤燒傷膏的作用，但在濕潤燒傷膏應用方法上的記錄及討論似乎相對簡單。值得提出的是，濕潤燒傷膏的應用絕不是簡單的涂藥膏，無論治療什么疾病，都應基于相應的規(guī)范的用藥方法上。臨床中亦發(fā)現(xiàn)有應用濕潤燒傷膏致皮膚出現(xiàn)過敏反應者，盡管發(fā)生率極低，也應值得進一步研究。在拓展?jié)駶櫉齻嗟膽脮r，要多一份小心，盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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