美寶創(chuàng)瘍貼治療手術(shù)切口的療效觀察

           開(kāi)平市婦幼保健院  李活船  吳幼萍
 

【摘要】目的  觀察美寶創(chuàng)瘍貼對(duì)手術(shù)切口愈合的影響。方法  我院對(duì)術(shù)后手術(shù)切口的患者隨機(jī)分為兩組，分別使用美寶創(chuàng)瘍貼及無(wú)菌紗布覆蓋，比較兩組患者手術(shù)切口的愈合情況。結(jié)果  美寶創(chuàng)瘍貼組手術(shù)切口愈合時(shí)間明顯較對(duì)照組縮短，且甲級(jí)愈合率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論  美寶創(chuàng)瘍貼能加速手術(shù)切口愈合，提高切口甲級(jí)愈合率。
【關(guān)鍵詞】美寶創(chuàng)瘍貼；手術(shù)；切口
【Abstract】Objective  To observe the effect of MEBO Wound and Ulcer Dressing on the healing of surgical incision. Methods  We randomly treated the surgical incisions of post-operative patients by MEBO Wound and Ulcer Dressing or sterile gauze coverage, and then the healing status of the incisions was compared. Results  The healing time in patients with the dressing therapy was significantly reduced, while the grade-A healing rate was notably higher than that in patients with sterile gauze coverage. Conclusion  MEBO Wound and Ulcer Dressing can promote healing of the surgical incisions, and enhance the grade-A healing rate.
【Key words】MEBO Wound and Ulcer Dressing; Surgery; Incision
　　手術(shù)切口愈合的效果可直接影響手術(shù)的療效，多年來(lái)臨床對(duì)術(shù)后手術(shù)切口一直采用常規(guī)的換藥方法，易引起創(chuàng)面感染及瘢痕形成。為探索手術(shù)切口適宜的覆蓋物和換藥方法，自2009年4月至2010年10月，我院對(duì)接受手術(shù)治療的66例患者隨機(jī)分為兩組，分別采用美寶創(chuàng)瘍貼及無(wú)菌紗布覆蓋換藥，結(jié)果美寶創(chuàng)瘍貼組療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：
1.資料與方法
1.1.臨床資料
　　將2009年4月至2010年10月在我院接受手術(shù)治療的66例患者隨機(jī)分為兩組：美寶創(chuàng)瘍貼組：女28例，男5例，年齡21歲～48歲；其中剖腹產(chǎn)手術(shù)28例，闌尾炎手術(shù)4例，甲狀腺瘤手術(shù)1例。對(duì)照組：女25例，男8例；年齡介于25歲～53歲之間；其中：剖腹產(chǎn)手術(shù)25例，闌尾炎手術(shù)5例，甲狀腺瘤手術(shù)3例。
1.2.方法
　　美寶創(chuàng)瘍貼組：患者手術(shù)切口縫合后，進(jìn)行常規(guī)消毒，選擇適當(dāng)型號(hào)的美寶創(chuàng)瘍貼，將其中的無(wú)菌藥貼沿切口方向覆蓋手術(shù)切口，藥貼外再覆蓋無(wú)菌自粘性敷料襯墊，術(shù)后3 d更換敷料，如無(wú)感染征象可以在7 d～10 d后拆除縫線時(shí)再更換敷料，傷口愈合后應(yīng)再使用美寶創(chuàng)瘍貼7 d，使切口生理性愈合，同時(shí)減輕瘢痕。污染手術(shù)切口在拔除引流條后可繼續(xù)使用美寶創(chuàng)瘍貼，每日更換敷料1次，如無(wú)感染征象可以在7 d～10 d后拆除縫線時(shí)更換敷料；如出現(xiàn)感染征象每天更換敷料1次～2次，直至切口愈合。對(duì)照組：患者手術(shù)切口僅進(jìn)行常規(guī)消毒后給予無(wú)菌紗布外敷。
1.3.觀察指標(biāo)
　　患者手術(shù)切口的愈合時(shí)間，有無(wú)感染的發(fā)生及瘢痕的形成，評(píng)價(jià)療效。
2.結(jié)果
2.1.療效判定
顯效：手術(shù)切口愈合≤7 d，無(wú)感染及瘢痕形成。
有效：手術(shù)切口愈合7 d~10 d，無(wú)感染及瘢痕形成。
無(wú)效：手術(shù)切口愈合≥10 d，有感染及瘢痕形成。
2.2.療效
兩組療效見(jiàn)表1。

3.討論
3.1.手術(shù)切口愈合的效果可直接影響手術(shù)的療效，多年來(lái)臨床上一直采用常規(guī)敷料覆蓋手術(shù)切口的換藥方法治療[1]。理論上講敷料可以防止微生物污染，主要起屏障作用，其設(shè)計(jì)理念均是吸收、排除創(chuàng)面滲液和創(chuàng)面隔離的作用。然而這種結(jié)構(gòu)的敷料將造成創(chuàng)面更加干燥的環(huán)境，使創(chuàng)面脫水，導(dǎo)致結(jié)痂，而創(chuàng)面的結(jié)痂會(huì)明顯地影響創(chuàng)面的上皮化。故此換藥方法易引起創(chuàng)面感染及瘢痕形成。
3.2.手術(shù)切口的愈合是因手術(shù)導(dǎo)致皮膚全層損傷后，局部組織通過(guò)再生和重建對(duì)損傷組織進(jìn)行修復(fù)的一系列復(fù)雜而有序的生物學(xué)過(guò)程，主要包括炎癥反應(yīng)、細(xì)胞增殖或結(jié)締組織形成、創(chuàng)面收縮與重塑幾個(gè)階段。創(chuàng)面的形成和存在，對(duì)機(jī)體的局部乃至全身的功能將產(chǎn)生重大的影響。因此，如何加快手術(shù)切口的愈合，使愈合組織完全恢復(fù)或接近正常的組織結(jié)構(gòu)，從而恢復(fù)它的功能，減少切口并發(fā)炎癥，提高切口甲級(jí)愈合率是術(shù)后手術(shù)切口愈合研究和治療的主要難題。提高手術(shù)切口愈合的根本是通過(guò)各種手段，創(chuàng)造一個(gè)符合切口愈合的物理的、化學(xué)的和生物的環(huán)境[2]。美寶創(chuàng)瘍貼為特有的“網(wǎng)中網(wǎng)”結(jié)構(gòu)功能性敷料[3]，由網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的水刺無(wú)紡布，浸以具有框架劑型的麻油、蜂蠟混合物，配備自粘式敷料墊，形成具有“網(wǎng)中網(wǎng)”結(jié)構(gòu)的三維立體框架復(fù)合構(gòu)型，可為手術(shù)切口提供近似生理的濕潤(rùn)環(huán)境，對(duì)各類(lèi)皮膚潰瘍、外傷、手術(shù)切口等創(chuàng)面具有保護(hù)作用，正確使用可以達(dá)到止血、減輕疼痛，維持正常生長(zhǎng)條件，促進(jìn)創(chuàng)面生理性再生修復(fù)的效果。
3.3.美寶創(chuàng)瘍貼效果的發(fā)揮依靠“三隔離”、“呼吸代謝”和“營(yíng)養(yǎng)激活”的性能，即隔離空氣對(duì)創(chuàng)面的氧化刺激，隔離創(chuàng)面代謝產(chǎn)物對(duì)創(chuàng)面自身的損傷，隔離外界病原菌等物質(zhì)對(duì)創(chuàng)面的污染；網(wǎng)中網(wǎng)結(jié)構(gòu)與內(nèi)含的麻油、蜂蠟膏等成分在創(chuàng)面上產(chǎn)生呼吸生理代謝作用是框架劑型的重要功能；其中的植物甾醇、油酸、亞油酸、亞麻酸、維生素E等營(yíng)養(yǎng)成分可激活、啟動(dòng)皮膚潛能再生細(xì)胞并為其增殖分化提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。以上作用實(shí)現(xiàn)了保持手術(shù)切口生理性濕潤(rùn)環(huán)境、激活創(chuàng)面潛能再生細(xì)胞轉(zhuǎn)化為干細(xì)胞、促進(jìn)組織修復(fù)細(xì)胞再生，達(dá)到了創(chuàng)面的快速生理性愈合。美寶創(chuàng)瘍貼具有良好的止痛作用，通過(guò)形成生理性濕潤(rùn)環(huán)境可以減少空氣對(duì)暴露創(chuàng)面的痛覺(jué)感受器的理化刺激，從而緩解疼痛；美寶創(chuàng)瘍貼通過(guò)其獨(dú)特的“三隔離”作用，可以包繞、隔離炎性滲出物和致痛物質(zhì)，避免其對(duì)創(chuàng)面暴露的痛覺(jué)感受器的刺激而起到有效的止痛作用。美寶創(chuàng)瘍貼可明顯促進(jìn)手術(shù)切口的愈合，減少了創(chuàng)面感染的發(fā)生，預(yù)防和減少了瘢痕形成，同時(shí)減少了換藥次數(shù)，簡(jiǎn)化了治療程序。
 

參考文獻(xiàn)

[1]方進(jìn)勇，陳宏福，孫捍東，等.美寶創(chuàng)面速愈貼促進(jìn)腹部手術(shù)切口愈合的臨床觀察[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2008，20(1)：67～68.
[2]徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書(shū)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2000：41.
[3]肖摩.功能性復(fù)合敷料——美寶創(chuàng)面速愈貼［J］.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2008，20（1）：65.