美國加州大學訪學感受

湖南寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院燒傷科 賀斌
 

　　2016年我有幸作為訪問學者來到美國加州大學戴維斯醫(yī)學中心進行為期六個月的臨床學習，對我來說是人生中難得的一次寶貴經歷，我衷心感謝所有關心愛護我的人給我的這次難得機會！我深深感受到中西方文化的差異，其中感觸最深的是美國精湛的技術、先進的設備，精細的分科設置、嚴格的醫(yī)師化培訓、良好的文化建設、優(yōu)秀的服務理念，使我的專業(yè)技術有了新的提高，視野因此更加開闊，在此特談一談我的一些感受。我來到了美國后發(fā)現(xiàn)與我想象中的美國有很大的差距，電視中的美國是多么繁華，多么喧囂，多么暴力，可是來到了美國才發(fā)現(xiàn)，原來美國是一個很安靜，很稀疏的國家，安靜指的是到處都沒有什么聲音，尤其是晚上馬路上掉一根針都能聽到，稀疏指的是路上看不到什么人，路上只有汽車，一輛又一輛，這邊的地大且空曠，房子少，人少，這里的空氣非常清新。頭頂藍天白云、遍地鮮花綠草，行走在幽靜的小路上，隨意可見跳來跳去、玩耍嬉戲的小松鼠，感覺非常愜意。是啊，人與自然的和諧相處在這里發(fā)揮的淋漓盡致。

　　作為一名來美訪問的中國醫(yī)師，我的絕大部分時間是在U C DAVIS medical center 度過。U C DAVIS medical center是一個集醫(yī)療、科研、教學為一體的綜合性醫(yī)院，連續(xù)10年被評為全美最佳醫(yī)院，腫瘤、創(chuàng)傷急救和重癥監(jiān)護、骨科、心內科、整形外科、神經病學、兒科等專業(yè)學科水平均在美國名列前茅，每年吸引很多世界各地的疑難患者來院就醫(yī)。在這里學習我感受最深的有以下幾點，首先，美國的醫(yī)院給人的感覺是安靜、溫馨、整潔，硬件配置現(xiàn)代化。草坪、花壇遍布醫(yī)院內各處，室內、走廊掛有各種藝術畫和裝飾品，服務臺配有沙發(fā)、茶幾、臺燈、鮮花、地毯和飲水裝置，并備有報刊、雜志和印刷精美的宣傳手冊免費供患者取閱，醫(yī)院內有寬敞明亮的餐廳和日常用品齊全的商店。各專業(yè)病人均由家庭醫(yī)師轉診而來，預約就診和手術，在醫(yī)院中看不到人滿為患的狀況。硬件上，各種器械、設備完善令人驚嘆，如病房、手術室走廊內到處是移動式醫(yī)生工作站，醫(yī)生可以隨時隨地通過工作站詳細了解每一個病人的病史、病情變化、各項檢查結果以及目前治療，及時做出相應處理，每個病床都配備移動監(jiān)護儀、電話及閉路電視系統(tǒng)，手術室每個房間都配備各種腔鏡設備、血氣分析儀、多普勒超聲及血液回收機。其次，這里的醫(yī)生其工作及生活狀態(tài)完全可以用“忙碌、辛苦而充實”來形容——一名主治醫(yī)生平均每天工作時間為12小時，住院醫(yī)師時間更長，一般擇期手術早上7:30開始，手術連臺時中午多數(shù)不休息、不吃飯?？撮T診從上午9點開始，也沒有準時下班、準時吃飯的概念，不管多忙，直至將預約的病人全部看完。我沒看見有醫(yī)生不耐煩的，而且臉上始終有微笑。第三，手術室是我工作最最主要的地方之一，醫(yī)院共有70余個手術間，分為中心手術區(qū)，日間手術區(qū)及兒童手術區(qū)，手術由主治醫(yī)師、住院醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、洗手護士、器械護士各1名組成一個手術小組，在主治醫(yī)師領導下工作，各手術專業(yè)組人員基本固定。手術中各項工作非常規(guī)范，從護士器械準備、術前身份確認、麻醉實施、切口設計、手術方式選擇到術后復蘇均有嚴格的程序和標準，術后醫(yī)囑全部表格化，按設定的標準執(zhí)行。手術時注重細節(jié)，常規(guī)應用電熱毯及暖風保持病人體溫、應用下肢壓力儀預防深靜脈血栓形成、眼睛覆蓋防止暴露性角膜炎，術中嚴格遵循微創(chuàng)原則。主治醫(yī)生技術水平普遍較高，護士素質也非常高，工作嚴謹負責，通常術中只討論專業(yè)問題，沒有大聲喧嘩。憑借非常先進、完善的自動化器械，醫(yī)生手術過程非常流暢，從麻醉、消毒鋪巾到最后包扎固定，均一氣呵成，無縫銜接。其他如鋪巾、手術衣、病人的被蓋等，均是一次性耗材，規(guī)格齊全。手術室里還設置有休息室，免費供應醫(yī)生、護士牛奶、咖啡和茶葉，充分體現(xiàn)了醫(yī)院對醫(yī)護人員的關心和愛護。第四，無論在病房還是門診，都可以感受到良好的醫(yī)患關系，病人對醫(yī)生非常信賴，醫(yī)生也很尊重病人。醫(yī)生對待病人非常和藹、親切，好似朋友一般，問病史非常詳細，醫(yī)生通常會花很多時間和病人解釋病情，直至病人對病情及治療方案明白無誤，讓病人覺得你是真正關心他。醫(yī)生所提供的醫(yī)療服務全部建立在目前所能獲得的循證醫(yī)學證據(jù)基礎上，不同醫(yī)療機構同級別醫(yī)生之間水平差距非常小，全部用最適宜的診斷方法、最安全有效的治療方法來診治病人，并做出最精確的預后估計，醫(yī)生還非常重視患者的隨訪，通過這種執(zhí)著的隨訪資料，不斷總結臨床經驗。醫(yī)院患者周轉率特別高，整形外科患者術后很多不住院，住院患者一般住院2--3天，術后門診隨訪換藥，一方面減少了病人的住院費用，另一方面提高了病床的使用率。第五，形式多樣的業(yè)務學習和學術交流，美國的整形外科醫(yī)師十分注重業(yè)務學習。各個醫(yī)院每周都舉行各種形式的會議和報告。有科研會議、病例報告、并發(fā)癥和死亡病例討論、客座教授講座，還有晚宴讀書報告會等，不一而足！學術秘書將近期將要舉行世界級整形外科學術會議向大家傳達，以便準備投稿和參會。對于重要的文章，科主任要指定專人準備稿件。每周都有晨會，在每周二的上午舉行，6：45開始，到9：00結束。晨會上一般是專題的報告。每個月還都會請美國和全球知名的整形外科或者是相關學科的教授來做報告，報告的題目都是他們畢生研究和實踐的精華，有很高的學術價值。從住院醫(yī)師到教授，都會踴躍的提問，會提出很多關鍵性、啟發(fā)性的問題，在思辨的氣氛中進行交流。每周還會有全部外科醫(yī)師的大查房及并發(fā)癥和死亡病例討論會，討論會上由主管的住院醫(yī)師匯報病情，詳細報告病情變化和并發(fā)癥發(fā)生的情況。負責的主刀醫(yī)師會對發(fā)生并發(fā)癥的原因做出分析和檢討失誤。接下去的討論是非常熱烈的。各位醫(yī)生對于發(fā)生的問題發(fā)表自己的看法，分析導致的問題的原因，有時候發(fā)言很直接，甚至不客氣。這樣實事求是的會議，幫助大家從血的教訓中總結了寶貴的經驗，最大可能的避免相似問題的發(fā)生，對于年輕醫(yī)師的培養(yǎng)也至關重要。第六、高水平的團隊協(xié)作和多學科合作，關于學科設置，國內是按治療方式劃分，而這兒是按系統(tǒng)和病種來劃分，每一種疾病分別設有獨立的治療中心，不僅方便患者就醫(yī)，還可促進各科室的溝通協(xié)作，并且美國整形醫(yī)師醫(yī)生很重視團隊的力量。各個整形外科主治醫(yī)師都有很全面的整形外科技術。第七、病人的隱私受到極大的尊重。在有病人在場的地方都是不可以隨意照相的。電梯間、餐廳等處經?？梢钥吹接押玫奶崾荆赫堊⒁庾鹬鼗颊唠[私，不要在公共場合討論患者的病情。此外，還有藥師指導和監(jiān)督臨床的用藥，技術員負責儀器的使用和維護。當病人沒有保險，或是其他原因付不起醫(yī)療費時，會有社會工作者幫助解決經費問題，還有很多的牧師及志愿者在醫(yī)院服務病人，使得病人心情放輕松。

　　在美期間，我還十分榮幸的受到美寶國際的盛情邀請，訪問了加州大學洛杉磯分校，受到了美寶國際董事局主席徐鵬、徐榮祥基金會主席李俐的熱情接待，參觀了由美國商務部、徐榮祥基金會和洛杉磯州大聯(lián)合設立的“徐榮祥生物科學創(chuàng)新中心”（Rongxiang Xu Bioscience Innovation Center）和美寶在美國的先進工廠，還和中國中西醫(yī)結合學會燒傷專家參加了在邁阿密舉辦的18屆世界燒傷大會，美寶國際作為最大的贊助商展現(xiàn)了在國際上的強大的實力，深受全球燒傷專家的一致好評。在國內我運用美寶創(chuàng)始人著名生命科學家徐榮祥教授發(fā)明的再生醫(yī)療技術治療治療了不少病人，取得了很好的臨床效果，也獲得了一點成績，去年也訪問過美寶國際在北京的總部，此次在更有幸美國看到美寶國際的蓬勃發(fā)展，深深感受到美寶國際作為具備獨立知識產權體系的再生生命科學前沿企業(yè)，以世界化的高價值感的再生復原科學為健康產業(yè)發(fā)展新動力，不僅與美國等世界多國構建著不同形態(tài)的科學與經濟合作模式，并以科學之力、技術之力，通過多種國際路徑承擔著更多的世界社會責任。和美寶國際董事局主席徐鵬的交談中，我受益匪淺，感受到他具有青年領袖的風采和氣質，被他的精神和魅力所折服、感動！正如徐鵬所說“美寶的發(fā)展，不僅僅是企業(yè)的實體發(fā)展、技術的實際發(fā)展，更是一種更廣的精神的信仰與使命的踐行的發(fā)展，并對整個世界產生持久影響”。讀萬卷書，行萬里路，我想能在美國訪問世界一流的大學，訪問世界一流的企業(yè)并和世界一流的精英領袖交流也會對我的人生、我事業(yè)的發(fā)展起到深遠的意義。

　　總之，在美國加州學習這段時間，我從中受益良多，既拓寬了我的視野、又豐富了專業(yè)知識，學習掌握了整形外科等先進的臨床技術和理念，了解了世界頂級醫(yī)院的服務理念和機制，并且在專業(yè)知識和科研方面有長足的進步，和國際大師建立了友誼，和世界級的醫(yī)學中心建立了良好的學術合作關系，我將學以致用，不斷前進！

供稿：湖南片區(qū)