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美寶曲咪新乳膏臨床使用說明
為了提供皮膚病�？漆t(yī)師用藥參考，同時(shí)方便皮膚病患者用藥和在零售藥店OTC柜臺(tái)購買對(duì)癥的藥品，現(xiàn)對(duì)常見皮膚病的發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀以及應(yīng)用美寶曲咪新乳膏的臨床使用和治療方法作如下說明和介紹：
一、 皮膚濕疹
皮膚濕疹是發(fā)生在任何年齡的一種常見皮膚病，可發(fā)生在身體各個(gè)部位，大多數(shù)為對(duì)稱分布。
[發(fā)病機(jī)理]
濕疹是一種過敏性皮膚病，過敏體質(zhì)是產(chǎn)生濕疹的主要原因。外來刺激因素，包括氣候變化、化妝品、香料、肥皂和合成化學(xué)纖維織物等均可誘發(fā)濕疹，同時(shí)患有消化功能障礙、精神緊張、失眠、感染病灶和新陳代謝、內(nèi)分泌功能失調(diào)等疾病時(shí)可加重濕疹的病情。
[臨床癥狀] 可分為急性和慢性濕疹兩種：
1、 急性濕疹：多對(duì)稱分布在頭面、耳后、四肢遠(yuǎn)端、手、足、陰囊、肛門周圍等處，皮疹多為密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹和水皰，基底潮紅，搔抓后皰破流水，合并感染后成為膿瘡，膿液滲出結(jié)成黃綠色痂皮，病變周圍常合并有毛囊炎和癤以及局部淋巴結(jié)炎等，自覺癥狀為明顯瘙癢、刺痛；
2、 慢性濕疹為急性濕疹反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而來，常見的手部濕疹多因雙手經(jīng)常暴露在洗滌劑、肥皂、洗衣粉等慢性刺激之中，表現(xiàn)為皮膚干燥發(fā)紅，指尖脫屑，手背為丘疹，逐漸發(fā)展成為皮膚角化、增厚、皸裂。
[治療方法]
1、 盡快找出致病因素，去除病因，避免搔抓，禁用熱水燙洗或肥皂等刺激性物品。
2、病變部位外涂美寶曲咪新乳膏，每日三次（可酌情增加用藥次數(shù)，急性期可選用3%硼酸溶液或生理鹽水冷濕敷）。
3、選用抗組織胺類藥物，如撲爾敏、安他樂等藥物；口服B族維生素和維生素C。
4、忌食辛辣、魚腥等發(fā)物。
5、 廣泛繼發(fā)感染者應(yīng)配合有效抗菌素治療，避免長(zhǎng)期、大面積局部使用曲咪新乳膏。
二、接觸性皮炎
因接觸致敏的動(dòng)、植物和化學(xué)物品而發(fā)病，隨著人們應(yīng)用化妝品和首飾佩帶的增加，皮膚過敏性疾患也頻繁出現(xiàn)，這種皮膚損害稱為接觸性皮炎。
[發(fā)病機(jī)理]
接觸性皮炎可分為原發(fā)刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎兩種。
1、 原發(fā)刺激性接觸性皮炎：一是接觸了對(duì)皮膚有很強(qiáng)刺激性的化學(xué)物質(zhì)，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等，二是因較長(zhǎng)時(shí)間接觸致病的物質(zhì)，如有機(jī)溶劑和肥皂等引起的皮炎。
2、 變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎：具有特異性過敏體質(zhì)的人，對(duì)某種物質(zhì)（動(dòng)物、植物、化學(xué)）接觸后經(jīng)過12-48小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間（7-8天）在接觸部位發(fā)生皮炎。
[臨床癥狀]
根據(jù)接觸物的性質(zhì)、濃度、接觸時(shí)間長(zhǎng)短以及個(gè)體差異，臨床表現(xiàn)均有不同。一般是皮膚出現(xiàn)斑丘疹、水皰、大皰或壞死潰瘍。與此同時(shí)伴有程度不等的全身癥狀，如發(fā)熱、畏寒、頭痛頭暈、惡心嘔吐，局部則多為刺癢、灼熱和脹痛感。一般在去除病因正確處理后可在1-2周內(nèi)痊愈，再次接觸可再復(fù)發(fā)，而且癥狀將更加重；處理不當(dāng)可能發(fā)展成為亞急性或慢性皮炎。
[治療方法]
1、 盡快去除致病物質(zhì)的刺激，對(duì)化妝品過敏者要除去化妝品，對(duì)香料過敏者要遠(yuǎn)離香料類物質(zhì)。
2、 抗組織胺藥物：口服撲爾敏4MG、賽庚啶2MG或苯海拉明25MG 3次/日。
3、 非特異性脫敏治療：10%葡萄糖酸鈣10ML，靜脈注射。
4、 皮膚損害處如無創(chuàng)面或滲出物不多者可盡快外涂美寶曲咪新乳膏，并在四小時(shí)左右換藥一次，每次換藥要除去原有藥膜和分泌物，再涂新的藥膏。滲液較多可用3％硼酸溶液冷濕敷后再外涂美寶曲咪新乳膏，根據(jù)病情每日換藥3-4次，直至痊愈。
如出現(xiàn)壞死潰瘍則應(yīng)外涂美寶濕潤(rùn)燒傷膏1mm，每四小時(shí)應(yīng)除去藥膜和分泌物，再涂新的藥膏，直至痊愈。
5、 多喝水，忌食辛辣、油膩、魚腥等食物。
三、脂溢性皮炎
病因至今仍不太明確，現(xiàn)多認(rèn)為是在皮脂溢出的基礎(chǔ)上繼發(fā)的皮膚炎癥。
[發(fā)病機(jī)理]
據(jù)分析本病由于皮脂分泌過多，使存在于皮膚表面的正常菌群，如圓形糠秕孢子菌等大量繁殖成為機(jī)會(huì)性病原菌而侵犯了正常皮膚。同時(shí)因棒狀痤瘡桿菌分解的游離脂肪酸又加重了皮炎�；颊卟涣嫉娘嬍沉�(xí)慣，吸煙嗜酒和辛辣飲食均可加重本病。
[臨床癥狀]
中青年在多脂、多毛、多汗部位發(fā)病，往往從頭部開始，以后逐漸發(fā)展到肩、身后、鼻唇溝和上胸背部、腋窩、臍、外陰、肛門等部位，從毛囊部位出現(xiàn)紅色小丘疹，逐漸融合成片，表面覆有油膩鱗屑和痂皮，鱗屑脫落后可見地圖樣斑片，基底潮紅，嚴(yán)重者可糜爛、滲液、病程較長(zhǎng)伴有不同程度的瘙癢。
[治療方法]
1、 調(diào)節(jié)飲食、多食水果蔬菜，限制脂肪、糖的攝入，忌煙酒及辛辣刺激性食物。
2、口服維生素B2、B6、BCO，，瘙癢劇烈可用止癢鎮(zhèn)靜劑。
3、 急性期有水皰，糜爛面和滲出時(shí)可用美寶曲咪新乳膏外涂，每四小時(shí)換藥一次，每次換藥前需清潔創(chuàng)面后再涂新藥。如有濕潤(rùn)厚痂皮可在藥物作用下清理除去鱗屑和脫落組織后，再涂美寶曲咪新乳膏，直至痊愈。
四、神經(jīng)性皮炎
神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔癬（屬中醫(yī)"牛皮癬"的范疇），其皮膚損害多因瘙癢后搔抓而加重，病情加重后瘙癢更甚，形成惡性循環(huán)。
[發(fā)病機(jī)理]
本病與神經(jīng)精神因素有密切關(guān)系，多因情緒波動(dòng)和神經(jīng)衰弱而加重和復(fù)發(fā)。飲酒可使病情加重或復(fù)發(fā)，局部摩擦和搔抓也可使皮膚損害加重、消化不良和內(nèi)分泌異常也可導(dǎo)致病情加重。
[臨床癥狀]
多見于中青年人，起病時(shí)局部瘙癢而無明顯皮膚損害，反復(fù)搔抓摩擦則皮膚出現(xiàn)粟粒樣以至綠豆大小圓形扁平丘疹，散在或密集表面少許鱗屑，逐漸聯(lián)成片狀，形成皮紋加深皮嵴隆起的典型苔癬狀斑塊，邊界清楚，常伴有抓痕和血跡，有些可繼發(fā)感染。
[治療方法]
1、 避免搔抓刺激，切勿用熱水及肥皂燙洗患部，禁忌煙酒茶等刺激性嗜好，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，從精神上要放松，配合治療。有神經(jīng)衰弱及瘙癢劇烈者，可選用抗組織胺藥如非那根、息斯敏等。
2、 在受損皮膚處涂美寶曲咪新乳膏、美寶地蒽酚軟膏，有皮膚增厚病變部位可酌情封包治療。
3、 配合綜合療法，654-2 10mg 1％普魯卡因10ml患處皮內(nèi)注射，每3～5日一次（注射前應(yīng)作普魯卡因皮試）�？膳浜洗暖�、淺層X線、紫外線、蠟療和礦泉浴療法等。
五、體癬和股癬
由真菌所引起的表淺性皮膚真菌感染，發(fā)生在光滑皮膚部位為體癬，侵犯到腹股溝以臨近肛門，外生殖器部位為股癬。
[發(fā)病機(jī)理]
患者原有手、足、甲癬，可蔓延至體表，使用了公用污染澡盆、浴巾，也可間接交叉感染。一般為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌和絮狀表皮癬菌感染引起，在潮濕、炎熱季節(jié)，內(nèi)褲不潔，多汗等也可導(dǎo)致股癬。
該病與機(jī)體抵抗力有很大關(guān)系，糖尿病和消耗性疾病以及因病長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類因醇激素者易患體癬。接觸有真菌病的貓狗也易傳染。
[臨床癥狀]
表皮多為圓形或類圓形紅斑，鱗屑型斑片，也可呈環(huán)形、多環(huán)形丘疹、濕疹、泡疹，病變大小不等，可由指甲大到手掌或更大，一至數(shù)片不等。病變中央可自愈而周圍有活動(dòng)皰疹、丘疹，邊緣清楚，自覺瘙癢難忍。
[治療方法]
以美寶曲咪新軟膏外涂患部，每日二至三次，至少二周，病變較重者可酌情增加用藥次數(shù)和藥量，但要避免局部緊密覆蓋敷料。病情嚴(yán)重及范圍廣泛的體股癬可口服伊曲康唑每日一次，每次200mg，飯后服用，連用七日可使美寶曲咪新乳膏療效增加，同時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)期、大面積局部用藥。
六、手癬
手癬俗稱鵝掌風(fēng)，是真菌在手部感染所致。由于手的活動(dòng)范圍廣，身體其它部位有癬，或是經(jīng)常撫摸豢養(yǎng)有真菌感染的貓狗動(dòng)物，均可因手部接觸而感染。
[發(fā)病機(jī)理]
多因手部接觸紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌而感染。足癬患者因瘙癢而用手指搔抓也可感染手癬。
[臨床癥狀]
可分為四型
1、 水皰型：多為散在針頭大小水皰，不易破裂，三至五天后即可干燥表皮脫落，形成鱗屑，此后新的病變陸續(xù)出現(xiàn)，多發(fā)生在手指間和掌面。
2、 鱗屑角化型：主要表現(xiàn)為脫屑和紅斑，病情加重后使皮膚粗糙，干燥疼痛，可引起甲癬。
3、 浸漬型：手指間皮膚浸漬，灰白，皮膚脫落后基底潮紅，病變部位癢、痛。
4、 角化過度型：手掌彌漫性粗糙、干燥、皮膚增厚，病變界線不清，不斷有鱗屑脫落、冬季可發(fā)生皸裂。
[治療方法]
關(guān)鍵是注意手的衛(wèi)生，接觸感染源后要及時(shí)洗手。發(fā)現(xiàn)有早期病變，如小水皰和鱗屑樣病變后及時(shí)外涂美寶曲咪新乳膏，根據(jù)病情用藥每日三至五次，至少二周，洗手后要及時(shí)用藥。鱗屑角化型和角化過度型手癬可使用封包法，即外涂美寶曲咪新乳膏于患處后，戴無菌塑料薄膜手套，更換時(shí)間不少于10小時(shí)，癥狀好轉(zhuǎn)，皮膚軟化后可用暴露用藥法，癥狀消失后仍需持續(xù)用藥半個(gè)月，以防復(fù)發(fā)。
七、甲癬
俗稱“灰指甲”，是一種頑固難治的真菌感染疾病。
[發(fā)病機(jī)理]
多由紅色毛癬菌侵犯甲板引起，一般是手、足癬蔓延或交叉感染所致。
[臨床癥狀]
甲癬感染常由指（趾）甲的甲板遠(yuǎn)端開始，逐漸向甲板失去光澤和透明性，逐漸增厚呈灰白色、灰褐色或黃褐色，表面凹凸不平，易脆斷，嚴(yán)重者甲板與甲床分離。有些病例出現(xiàn)甲床炎和甲溝炎并有紅腫和少量積膿。
[治療方法]
甲癬早期可用小刀將病變部分甲板刮除后以美寶曲咪新乳膏外涂1-2mm，以指套或醫(yī)用塑料薄膜封包，每日換藥1-2次，至少一個(gè)月。每次均以小刀刮除患甲癬病變部位，直至略有疼痛感則停止刮除，并堅(jiān)持用藥外涂封包，甲板正常后仍需堅(jiān)持用一個(gè)月。病變嚴(yán)重者則需外科手術(shù)拔除患甲后，甲床部位涂以美寶曲咪新乳膏直至甲板長(zhǎng)出，再繼續(xù)用藥一個(gè)月。
八、足癬
足癬俗稱腳氣，是皮膚真菌病中最常見的一種，人群中發(fā)病率較高，也是各類真菌病的傳染源，應(yīng)該抓緊防治。
[發(fā)病機(jī)理]
人體皮膚的皮脂腺所分泌的脂肪酸可以抑制真菌的生長(zhǎng)。而足底皮膚只有豐富的汗腺而無皮脂腺生長(zhǎng)，加之穿著透氣性能不好的膠鞋后，鞋襪中汗液不能蒸發(fā)而使局部溫度和濕度增高，很適于紅色毛癬菌、須毛癬菌和絮狀表皮癬菌等真菌生長(zhǎng)，尤以趾間和跖面（腳掌）皮膚淺層最易感染。當(dāng)使用公用浴盆、拖鞋時(shí)則易造成間接交叉感染。
[臨床癥狀]
一般分為四型：
1、 水皰型：趾間或跖面出現(xiàn)散在分布或密集成群的小水皰，刺癢難忍，也可融合成大皰，數(shù)日后干燥，皰頂表皮脫落、露出紅色基底。如繼發(fā)感染，則形成膿皰甚至發(fā)展成丹毒或蜂窩組織炎，疼痛腫脹，影響步行和工作。
2、 角化過度型：足底跟過度角化，表皮粗糙、變硬、干燥、灰白、無汗，在冬季易發(fā)生皸裂，活動(dòng)后可出血以致感染。
3、 鱗屑型：此型較多見，于趾間、足底、足側(cè)、足背出現(xiàn)片狀鱗屑，反復(fù)脫皮，基底潮紅，瘙癢干燥疼痛，經(jīng)久不愈。
4、 浸漬糜爛型：多見于趾間多汗部位，潮濕浸漬而至表皮發(fā)白脫落，基底潮紅、糜爛、劇癢難忍，常因過度搔抓而繼發(fā)感染。
[治療方法]
1、 水皰型：輕者以美寶曲咪新軟膏外涂，每日二至三次即可，如水皰密集成片，可用3％硼酸溶液浸泡，每日一次，每次15至30分鐘后再涂美寶曲咪新每日二至三次，至少一個(gè)月。
2、 角化過度型：每晚以溫?zé)崴莼甲愫笸棵缹毲湫萝浉?.5-1mm，并以塑料薄膜（食品袋即可）封包，角化部位軟化后即可涂美寶曲咪新軟膏，每日二至三次，持續(xù)用藥至少一個(gè)月。
3、 鱗屑型：用法同上，一般封包三次左右即可使病變部位好轉(zhuǎn)，而后再涂美寶曲咪新軟膏，每日二至三次，至少一個(gè)月，痊愈后再用藥半個(gè)月鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。
4、 浸漬糜爛型：以美寶曲咪新乳膏在病變部位外涂1mm，每四小時(shí)以干凈紗布或衛(wèi)生紙除去藥膜和分泌物，再涂以新的藥膏，如分泌物多、炎癥明顯也可用3％硼酸溶液濕敷或浸泡，每天一至二次，每次一小時(shí)，然后再外涂美寶曲咪新乳膏，至少一個(gè)月，痊愈后繼續(xù)用藥半個(gè)月。
對(duì)于有繼發(fā)感染，癥狀較重者，可同時(shí)口服抗菌藥物，或請(qǐng)專科醫(yī)師診治。各類足癬患者均應(yīng)養(yǎng)成每晚洗腳并更換清潔襪子的習(xí)慣，穿過的襪子應(yīng)徹底洗凈后用開水浸泡或陽光曬干，殺滅真菌及孢子，防止重復(fù)感染。
九、皮膚感染
由于不注意皮膚清潔加之夏末秋初悶熱的天氣出汗較多，使寄生于皮膚表面的細(xì)菌活躍，如果出現(xiàn)因搔癢或摩擦等外傷則易造成皮膚感染。
[發(fā)病機(jī)理]
皮膚感染可以是一個(gè)毛囊發(fā)炎。然后發(fā)展成癤腫，多個(gè)癤腫形成癰，以至于形成蜂窩組織炎。女性因大汗腺較發(fā)達(dá)，出汗多時(shí)可誘發(fā)化膿性汗腺炎。多在腋窩發(fā)生。男性則因聚合性痤瘡而感染，多在面頸和胸背部發(fā)病。
[臨床癥狀]
病變開始為一個(gè)或多個(gè)小的硬性皮下結(jié)節(jié)，逐漸增多而成批出現(xiàn)，排列成條索狀或是融合成片塊狀。數(shù)日后結(jié)節(jié)化膿，如不處理則形成膿瘍，破潰后可排出膿液，常伴有全身不適或發(fā)熱頭疼等癥狀，如發(fā)生在兒童則癥狀更明顯。因?yàn)橥鈧疗破つw加之處理不當(dāng)也可造成局部紅、腫、熱、痛、功能障礙，逐漸形成局部化膿并可出現(xiàn)周圍淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
[治療方法]
1、 注意皮膚清潔衛(wèi)生，尤其在夏季要勤洗澡、勤換內(nèi)衣褲。
2、 范圍較小的皮膚感染可以外涂美寶曲咪新乳膏，并用松軟敷料包扎，每日2-3次。如病變較重則需要輔以外科切開引流排膿等方法治療，并酌情應(yīng)用口服或注射抗生素。較大感染創(chuàng)面可以外涂美寶濕潤(rùn)燒傷膏，每四小時(shí)涂藥一次，涂藥前應(yīng)去除舊的藥膜和分泌物，直至痊愈。
十、瘙癢性皮膚病
致病因素復(fù)雜，至今仍不十分明確。皮膚瘙癢可發(fā)生在皮膚表面無任何病變但奇癢難忍。全身皮膚瘙癢多與全身性疾病有關(guān)，神經(jīng)衰弱、甲狀腺功能異常、糖尿病、白血病等均可有皮膚瘙癢表現(xiàn)。
[發(fā)病機(jī)理]
老年人皮膚萎縮、皮脂腺退化干燥可引起瘙癢。 局限性皮膚瘙癢多因局部病變，如蟯蟲寄生可使肛門周圍瘙癢，痔瘡、肛瘺、前腺炎等也可使會(huì)陰部瘙癢，女性外陰瘙癢多與外陰白斑、陰道滴蟲寄生有關(guān)。
[臨床癥狀]
主要是皮膚干燥、脫屑、刺癢、有時(shí)有灼熱、蟲爬、蚊走感，以夜間為顯著，情緒波動(dòng)則癥狀明顯，皮膚表面可見條狀表皮劃痕、剝脫、血痂等，也可出現(xiàn)濕疹樣變、苔癬樣變和色素沉著等。由于搔抓可繼發(fā)皮膚感染，劇烈瘙癢可以影響睡眠并導(dǎo)致頭暈、煩燥、失眠。
[治療方法]
1、 忌煙酒，飲食宜清淡，避免搔抓、摩擦和熱水燙洗。
2、 鑒別排除虱病和疥瘡后再進(jìn)行治療。
3、 皮膚部位出現(xiàn)濕疹和苔蘚樣變時(shí)外涂美寶曲咪新乳膏，每日三至五次；瘙癢部位也可外涂美寶止癢霜，每日三至五次，可根據(jù)病情增減藥量。
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醫(yī)藥產(chǎn)品