[編者按]從今天起，我們以科普知識講座的形式向大家系統(tǒng)介紹我國利用干細胞技術(shù)再生修復燒傷皮膚的新成果，目的是使廣大讀者了解21世紀燒傷治療技術(shù)的發(fā)展趨勢以及已走在世界前列的我國燒傷皮膚再生醫(yī)學的臨床實踐。本講座分為12個專題，擬在每月的第一個周二刊出。

燒傷主要指熱力、化學物質(zhì)、電能、放射線等引起的皮膚、粘膜、甚至深部組織的損害，皮膚熱力燒傷較為多見。據(jù)統(tǒng)計，每年因意外傷害的死亡人數(shù)，燒傷僅次于交通事故，排在第二位，而且在交通事故傷害中也有大量傷員合并燒傷。我國燒傷年發(fā)病率約為1.5％～2％，即每年約有2000萬人遭受不同程度燒傷，其中約5％的燒傷病人需要住院治療。燒傷對健康的危害既包括生理上的，也包括心理上的。

燒傷后肉體上的疼痛是所有疼痛中最劇烈之一，疼痛持續(xù)時間之長，貫穿于整個治療期間。有的燒傷病人即使創(chuàng)面愈合了，肉體上的痛苦還繼續(xù)存在，各種瘢痕、畸形、毀容、殘廢所帶給病人的痛苦甚至是終身的。住院燒傷病人約有10％發(fā)生不同程度的殘疾，加之燒傷的主要發(fā)病人群是兒童和青壯年，故我國每年新產(chǎn)生約10萬人的燒傷殘疾者，對本人、家庭和社會都是沉重的負擔，是不可忽視的社會問題。

燒傷帶給患者的精神打擊也是嚴重的。每當回憶起燒傷現(xiàn)場就非�？植溃灰幌肫鸾窈罂赡軙�留下難看的瘢痕、丑陋的容貌，患者情緒就極度悲觀；一想起每次換藥時要將緊貼在創(chuàng)面上的紗布一條條撕下來就極其恐懼……。創(chuàng)面愈合后如果形成畸形、毀容、殘廢，帶給病人的精神痛苦也將是終身的。

面對燒傷這個人類健康的殺手，燒傷外科治療學經(jīng)過半個多世紀的發(fā)展，在創(chuàng)面局部和全身治療方面都取得了很大成績，做出了歷史性貢獻。但是，迄今燒傷外科治療技術(shù)對于諸如疼痛、進行性壞死、感染、非全厚皮膚燒傷疤痕愈合等許多問題，還沒有理想的對付措施。雖然在20世紀末實現(xiàn)了自體皮及表皮干細胞的體外培養(yǎng)和移植，以及使用多種外源性生長因子促進創(chuàng)面愈合，但對深度燒傷的治療仍然沒有擺脫切除燒傷組織，將燒傷創(chuàng)面變?yōu)榈秱麆?chuàng)面，再移植自體、異體或培養(yǎng)皮的醫(yī)療技術(shù)階段，治療結(jié)果可能使病人成活，但仍然遺留累累瘢痕，痛苦終身。

皮膚燒傷后，人體原本具備在原位自身啟動干細胞再生的本能，由于各種原因，過去沒有為干細胞的生長提供必要的生理環(huán)境和條件，使燒傷創(chuàng)面組織不能自身啟動活化干細胞，更不能維持和促進干細胞的增殖、分化，進而修復復制器官，因而不能形成燒傷皮膚的生理性愈合。

針對以上燒傷治療中的難題和認識誤區(qū)，中國中西醫(yī)結(jié)合學會燒傷專業(yè)委員會主任委員、中國燒傷創(chuàng)瘍科技中心主任徐榮祥教授在20世紀80年代提出了燒傷治療的新思路——生理濕潤，再生修復，首創(chuàng)了復原皮膚和生理再生皮膚的“燒傷濕潤暴露療法”（MEBT），發(fā)明了維持創(chuàng)面生理環(huán)境的外用藥美寶“濕潤燒傷膏”（MEBO），即以新技術(shù)指導使用新藥物，以藥物實現(xiàn)該療法的療效，從而使創(chuàng)面達到生理性愈合。徐榮祥教授在多年的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，采用MEBT／MEBO治療可使深Ⅱ度燒傷無瘢痕愈合，淺Ⅲ度燒傷也能自行修復愈合。其愈合的機理就是利用干細胞在損傷組織原位再生出皮膚。即當皮膚組織受到損傷后，通過MEBT／MEBO為創(chuàng)面建立一個生理環(huán)境，在生命正常活動得以維持和運轉(zhuǎn)的條件下，機體通過信息的交換，本能地發(fā)出修復受傷組織的指令，當MEBO為機體細胞提供了足夠的營養(yǎng)支持后，機體組織的細胞按照指令自動啟動，并轉(zhuǎn)化為原始的胚胎干細胞并不斷地分化、增殖，開始其組織再生的工作，對損傷皮膚進行修復，這就是燒傷皮膚生理性再生的奧秘。

MEBT／MEBO順應了燒傷發(fā)病機理，以治療燒傷組織、原位再生復原皮膚為根本，是國家級重大科技成果，衛(wèi)生部將該技術(shù)列入了首批十年百項科技成果向全國普及推廣。皮膚再生技術(shù)治療深度燒傷利用了祖國醫(yī)學祛腐生肌的哲學思想，按生態(tài)學的自然變化規(guī)律，利用仿生學原理，使MEBO的功能既能保持創(chuàng)面的生理環(huán)境，又能無損傷性地液化排除壞死組織；既能控制細菌、毒素對創(chuàng)面的破壞，又是供給創(chuàng)面皮膚組織再生的細胞培養(yǎng)基；既能及時排除創(chuàng)面的代謝產(chǎn)物，又能及時供給創(chuàng)面必須的營養(yǎng)成分和創(chuàng)造出生理的再生環(huán)境。濕潤燒傷膏是國家級新藥，為全天然產(chǎn)品，能迅速止痛，阻止進行性壞死，減輕組織損傷。預防和控制感染并能促進生理性再生修復創(chuàng)面。目前，已在10多個國家的衛(wèi)生藥政部門作為臨床藥品注冊，由國外醫(yī)院醫(yī)生引進使用治療燒傷病人。

MEBT／MEBO構(gòu)成燒傷皮膚再生醫(yī)學體系的主體，它主要由兩大部分八項主要技術(shù)組成：第一部分是無損傷性地液化排除壞死皮膚；第二部分是在創(chuàng)面活組織的基底上原位培植干細胞再生新的皮膚。八項主要技術(shù)則包括：干細胞的啟動與調(diào)控技術(shù)、干細胞原位培植技術(shù)、無損傷性液化排除燒傷壞死皮膚的濕性醫(yī)療技術(shù)、皮膚再生的外源性創(chuàng)面組織培養(yǎng)基研制和應用技術(shù)、非殺菌控制創(chuàng)面細菌和毒素感染的生理控制菌毒技術(shù)、皮膚再生的生理濕潤環(huán)境技術(shù)、皮膚再生創(chuàng)面的微觀隔離技術(shù)、皮膚再生的氧與營養(yǎng)供給技術(shù)。

1999年和2000年，人體干細胞的研究連續(xù)兩年被美國《科學》雜志評為年度十大科學成就。目前世界上有關(guān)干細胞研究的最高水平是在體外實驗室內(nèi)分離和培養(yǎng)干細胞，利用組織工程學方法再造一個“組織”后移植給病人，如上皮組織、軟骨組織等。但體外培養(yǎng)的環(huán)境條件不可能完全符合在體原位的實際生理情況，缺乏組織細胞之間的信息傳導和整體調(diào)控，因而無法實現(xiàn)細胞和組織之間的生理鏈結(jié)和生理組合，更不能實現(xiàn)人體器官（如皮膚）的生理功能化和組織生理化。徐榮祥教授創(chuàng)立的在燒傷創(chuàng)面上進行干細胞原位培植皮膚技術(shù)，實現(xiàn)了燒傷創(chuàng)面上皮膚器官的生理性修復和原位再生，在器官復制研究上取得了突破性進展。

利用原位干細胞再生技術(shù)實現(xiàn)燒傷創(chuàng)面的生理修復和皮膚的原位再生，在臨床上已實踐了12年，取得了顯著療效，蜚聲海內(nèi)外。對燒傷的總體醫(yī)療已形成“燒傷皮膚再生醫(yī)學”系統(tǒng)的學術(shù)體系，并以《燒傷醫(yī)療技術(shù)藍皮書》形式出版。臨床上使用該項技術(shù)患者痛苦小、花費少，技術(shù)操作簡單、易于推廣。在我國，不僅已實現(xiàn)了每年治愈35萬燒傷病人，燒傷總面積大于90％的燒傷病人總治愈率達92％的療效，而且使人類醫(yī)學發(fā)展從體外干細胞研究的實驗階段直接成功跨入人體器官的原位復制階段。此外，該項技術(shù)還成功地用于創(chuàng)傷創(chuàng)面、慢性潰瘍創(chuàng)面、多種皮膚病等的治療。

燒傷皮膚的干細胞原位再生技術(shù)，目前是世界上惟一在人體的原位修復和復制器官的干細胞研究的成功技術(shù)，給人類進入人體生命實質(zhì)研究提供了成功的人體原位模型，將為人類提前破解人體生命之迷做出貢獻，實現(xiàn)人體自身原位干細胞再生組織器官的應用。

原位干細胞器官培植的程序包括原位干細胞的形成、原位干細胞的胚胎式組合及原位組織修復和器官再生三大步驟。有關(guān)最新研究動態(tài)和臨床應用進展也隨時通過國家級專業(yè)學術(shù)期刊《中國燒傷創(chuàng)瘍雜志》和國際互聯(lián)網(wǎng)（http：／／www.mebo.com.cn）陸續(xù)發(fā)布報道。

中國中西醫(yī)結(jié)合學會燒傷專業(yè)委員會協(xié)辦