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原位干細(xì)胞培植皮膚再生醫(yī)療技術(shù)在創(chuàng)瘍醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用

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健康報 燒傷皮膚再生醫(yī)學(xué)科普知識講座之九 2001.10.09
趙瑞慶

    創(chuàng)瘍醫(yī)學(xué)是由開放性損傷、體表創(chuàng)面感染和久治難愈的皮膚與黏膜潰瘍等所構(gòu)成的疾病,其主要特征有:①具有體表、黏膜癥狀或體征特征。②發(fā)病過程具有創(chuàng)面滲出、感染、潰瘍等病理變化特征。③具有皮膚黏膜破潰及軟組織損傷特征。這次著重介紹皮膚再生醫(yī)療技術(shù)在創(chuàng)瘍醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用及其所取得的效果。  

1.MEBO在各類體表潰瘍中的應(yīng)用  

體表潰瘍的病因復(fù)雜,有外部原因,也有促使?jié)兩傻膬?nèi)在因素,在臨床判斷時要權(quán)衡輕重。體表皮膚潰瘍,超過三周以上不愈合者,即稱皮膚組織潰瘍創(chuàng)面,基底纖維板形成堅硬攣縮缺乏彈性,表層肉芽組織血液循環(huán)及淋巴回流差,使肉芽組織過度增生、蒼老、水腫,從而導(dǎo)致潰瘍逐漸加重。臨床常見的外傷潰瘍,多為燒傷、創(chuàng)傷與手術(shù)切口未能Ⅰ期愈合的病例。糖尿病、壓迫性潰瘍(褥瘡)也較常見,后者主要原發(fā)病為腦血管意外、腦外傷、一氧化碳中毒等引起的全癱、偏癱等。藥物注射部位潰瘍發(fā)生率偏高,如靜脈注射藥物外滲,長期肌肉注射部位。此外,還有循環(huán)性潰瘍、瘢痕性潰瘍、放射性潰瘍等! 

在體表潰瘍局部治療方面,外科常規(guī)換藥是其主要治療手段,治療原則仍以防治感染為主,局部反復(fù)換藥,病程長、治療難度大,病人很痛苦。MEBO是實現(xiàn)皮膚再生的培養(yǎng)基,是一種框架結(jié)構(gòu)的軟膏劑型。在治療燒傷創(chuàng)面時,在藥物動力學(xué)的作用下發(fā)生水解、酶解、皂化、酸敗四大生物化學(xué)反應(yīng),無損傷性地液化排除壞死組織。MEBO藥物中含有豐富的天然營養(yǎng)成分,可以滲入創(chuàng)面組織,提供細(xì)胞生長的必需品,激活原位干細(xì)胞,分裂、分化、增殖,完成原位干細(xì)胞胚胎組合,最后達(dá)到原位皮膚組織細(xì)胞的生理性連接和再生新生皮膚。

MEBO治療方式大體分為兩類:一類是傳統(tǒng)療法久治不愈改用MEBO治療,另一類是一旦發(fā)現(xiàn)潰瘍即采用MEBO。采用MEBO治療上可產(chǎn)生兩種有效作用,一是用藥后能盡快控制潰瘍局部感染,二是繼續(xù)堅持MEBO治療可促進(jìn)創(chuàng)面完全愈合,其治療手段主要是暴露療法與包扎療法。

2.MEBO在皮膚科的應(yīng)用  

皮膚科創(chuàng)瘍主要有帶狀皰疹、濕疹、尖銳濕疣、小兒膿皰疹和新生兒尿布性皮炎等,大多由細(xì)菌、病毒所致的炎性反應(yīng)性疾病,經(jīng)用MEBO治療后,也不難治愈。此類疾病基本治療原則及方法:①用藥前要較好地清創(chuàng)、去除污物、膿液、膿痂和表層的壞死組織,但不能損傷創(chuàng)底正常組織,以不疼痛、不出血為度。②掌握好暴露與包扎的用藥時間和涂藥的厚度。③換藥時,首先清除液化物、分泌物,不宜用消毒劑擦拭創(chuàng)面。④帶狀皰疹的處理:周圍正常皮膚可用碘伏消毒后,然后用消毒器械將皰疹或皰球擦破或剪破放液,用消毒敷料沾干后,再涂用MEBO,結(jié)合服用抗生素藥物效果會更佳,二周左右治愈。⑤會陰部尖銳濕疣:多發(fā)部位以會陰、肛周為主的一種良性腫瘤疾病。病因為人類乳頭瘤病毒通過微小糜爛面進(jìn)入分化上皮的基底細(xì)胞造成感染,MEBO具有止痛、保護(hù)創(chuàng)面、改善微循環(huán)、增加局部組織的免疫力、增加抗感染效果、促使創(chuàng)面愈合等作用,促進(jìn)疣體脫落后的創(chuàng)面的愈合。有報道用5-FU紗條浸泡30分鐘后外用MEBO,可使?jié)耩嘀写x旺盛的細(xì)胞組織變性壞死,疣體組織脫落,借用MEBO對創(chuàng)面較強(qiáng)的親合愈合能力達(dá)到創(chuàng)面原位修復(fù)的目的。⑥青少年痤瘡:又稱尋常痤瘡,是一種毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)的慢性炎癥疾患,其損害主要發(fā)生在面部,也可見于胸背上部及肩部,偶發(fā)其它部位。多數(shù)病人有黑頭粉刺及油性皮脂溢出,還常有丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、膿腫、瘢痕及瘢痕疙瘩性損害,嚴(yán)重者可發(fā)生膿腫。MEBO具有清熱解毒去腐生肌的功效,利于皮脂排除,可起到引流通暢的作用。同時MEBO可破壞細(xì)菌生長的環(huán)境,降低了細(xì)菌毒力和侵襲力的作用,阻止了細(xì)菌的繁殖和侵襲寄宿于毛囊皮脂腺。治療中可根據(jù)病人的情況使用藥物,較重者可配合全身抗感染 治療。⑦皮膚擦傷:以往常用凡士林紗布、抗生素敷料包扎等,換藥過程中易損傷新生組織,病人痛苦,愈后留下瘢痕或功能障礙。MEBO的問世較好地解決了這一系列難題,同時也減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作量。使用MEBO治療能促進(jìn)創(chuàng)面愈合,不損傷新生組織,換藥時病人痛苦小,愈合后一般不留瘢痕。在美容外科的皮膚磨削、化學(xué)剝脫或激光治療以后配合外用MEBO治療,也能獲得上述理想效果! 

3.MEBO在肛腸科的應(yīng)用  

“十人九痔”是老百姓通俗的一種說法,痔瘡是臨床上的一種常見病、多發(fā)病。此病特點為:病程時間長,大多數(shù)病人對于食用刺激 性食物或飲酒后癥狀加重,影響學(xué)習(xí)、工作、睡眠。利用MEBO具有明顯止痛、抗感染、活血化瘀的藥物機(jī)理,凡是內(nèi)外痔、混合痔病人用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,用毛巾擦干肛門周圍即可外用藥物。內(nèi)痔、混合痔用軟物把藥膏送入肛門內(nèi),一周左右癥狀消除,對人體組織無刺激、無損害! 

4.MEBO在五官科的應(yīng)用  

在五官科發(fā)病較高的病種有:慢性萎縮性鼻炎、鼻中隔黏膜糜爛、鼻甲肥大、扁桃體炎、鼻前庭炎、慢性中耳炎、外耳道炎、口腔潰瘍、口角炎、急慢性結(jié)膜炎等,多為久治不愈的慢性疾病。病人痛苦多,對于生活和工作極為不便,MEBO治療的治愈率或有效率較高。主要方法為:①腔內(nèi)滴藥法。②口含或口服法。③藥紗填塞法。④棉棒涂藥法! 

5.MEBO在婦產(chǎn)科的應(yīng)用  

(1)宮頸炎和宮頸糜爛。宮頸炎和宮頸糜爛是成年婦女中的多發(fā)病和常見病,治療上有一定難度,復(fù)發(fā)率高,嚴(yán)重危害廣大婦女的身心健康。據(jù)大量的文獻(xiàn)報道,用MEBO治療后,基本上解決了上述問題。主要方法:①宮頸棉球用藥法。②陰道灌注法。③陰道藥紗填入法。④MEBO配合激光治療法! 

(2)外陰潰瘍。外陰潰瘍多由外陰炎癥后引起,可見于非特異性外陰炎、單純皰疹病毒感染、白塞氏病、外陰結(jié)核、梅毒、性病性淋巴肉芽腫,常分為急性與慢性潰瘍。利用MEBO治療外陰潰瘍具有止痛效果好、引流通暢、抑制細(xì)菌、促進(jìn)愈合、減少創(chuàng)面刺激和創(chuàng)面損傷的作用。總之,MEBO能為潰瘍創(chuàng)造一個濕潤而不浸漬的環(huán)境,使損傷的組織在生理環(huán)境中自行再生修復(fù)。  

燒傷皮膚再生修復(fù)技術(shù)問世十余年來,在燒傷基礎(chǔ)理論研究及臨床治療上產(chǎn)生了質(zhì)的變革,不僅挽救了成千上萬燒傷患者的寶貴生命,使他們獲得新生,重返工作學(xué)習(xí)崗位,為社會再作貢獻(xiàn)。與此同時,該技術(shù)在其它交叉邊緣學(xué)科也取得了顯著的成效,證實了MEBT/MEBO治療體表潰瘍、黏膜潰瘍、皮膚創(chuàng)傷各類創(chuàng)瘍疾病具有科學(xué)性、先進(jìn)性和實用性。皮膚再生醫(yī)學(xué)已成功地尋找出各類創(chuàng)瘍疾病自然發(fā)病的原因,以及自然再生修復(fù)的規(guī)律,皮膚再生修復(fù)技術(shù)為治療各種創(chuàng)瘍類疾病闖出了一條新的成功之路。

 

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