臨床新生兒燒傷病例較少見，治療難度大。一旦處理不好，可能會(huì)危及生命。安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷科自1991年1月一2000年12月間共收治新生兒燒傷9例，多為熱水燙傷，在全身綜合措施治療下，創(chuàng)面外用MEBO獲得另人滿意的效果。他們的體會(huì)是有以下幾點(diǎn)；

1、休克期的液體復(fù)蘇：新生兒燒傷后盡早就診入院，給予液體復(fù)蘇，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等治療，同時(shí)給予適時(shí)保暖，維持氣道通暢、給氧等綜合措施。

在液體復(fù)蘇過程中，根據(jù)尿量、神志、脈率、皮膚顏色、外周靜脈及毛細(xì)血管充盈、肢端溫度、血壓等臨床指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整輸液總量、種類和速度。膠體液常用血漿、全血或血漿代用品。但由于新生兒所需血漿量較少，一般多不選用右旋糖酐等血漿代用品。國外有人主張第一個(gè)24小時(shí)不補(bǔ)膠體液，我們的體會(huì)及國內(nèi)同行者的經(jīng)驗(yàn)，仍認(rèn)為選用血漿為好，若不補(bǔ)肢體液休克期渡過多不平穩(wěn)。

電解質(zhì)波以采用平衡鹽液為宜。有酸中毒或有血紅蛋白尿需堿化尿液時(shí)，應(yīng)酌情增加堿性藥物的比例，而電解質(zhì)液（平衡液）總量可以不變。電解質(zhì)液、葡萄糖和膠體液應(yīng)交替應(yīng)用，切忌在短時(shí)間內(nèi)輸入大量糖水，以免引起稀釋性低血鈉而導(dǎo)致腦、肺水腫。在短時(shí)間內(nèi)輸入過量的全血或血漿也可引起心力衰竭。因此，對(duì)新生兒在液體復(fù)蘇過程中應(yīng)密切觀察患兒的體溫、呼吸、脈率、血壓、面色、神志狀態(tài)等變化十分重要。

2、創(chuàng)面的處理應(yīng)注意：新生兒皮膚嬌嫩、皮下脂肪少，創(chuàng)面感染后易使損傷部位加深，并引起高熱，加重腦缺氧和酸中毒。因此，正確處理創(chuàng)面對(duì)其預(yù)后至關(guān)重要。在抗休克治療的同時(shí)，應(yīng)清洗創(chuàng)面并外涂MEBO暴露治療。該方法簡單方便，既可保持創(chuàng)面濕潤，又可有效隔離和保護(hù)創(chuàng)面，減少感染機(jī)會(huì)。對(duì)不易行暴露療法的部位，如雙手、雙足、軀干等處可用MEBO制成紗布外敷創(chuàng)面后包扎，每日換藥一次，創(chuàng)面愈合速度加快。

3、抗生素的使用：新生兒免疫功能低下，皮膚粘膜屏障機(jī)能較差，燒傷后創(chuàng)面感染發(fā)生機(jī)率增加。本組患兒大都合并創(chuàng)面感染。因此，對(duì)深度燒傷患兒或燒傷面積超過3％者，常規(guī)應(yīng)用青霉素40萬U，肌注，每日兩次或頭頭孢唑啉0.5g一1.0g／天；哌拉西林 0．5g一1.0g／天，靜脈滴注；慎用或不用對(duì)腎功能有影響的慶大霉素和阿米卡星等。治療過程中依照細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感程度作適當(dāng)調(diào)整。

4、精心護(hù)理也是十分重要的：新生兒燒傷后易引起腹瀉，可能與患兒消化道發(fā)育不完善、胃酸和酶的分泌量少、上呼吸道感染、腹部受涼、抗生素使用不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理、積極控制創(chuàng)面感染、盡早封閉創(chuàng)面， 重視新生兒的喂養(yǎng)、注意隔離、清潔、消毒、腹部保暖、糾正水電解質(zhì)紊亂、低蛋白和貧血等。