當我們問到曾經(jīng)被燒傷的患者：“燒傷后最大痛苦是什么”？大 多數(shù)人的回答是“劇烈難忍的疼痛！”可見疼痛是燒傷病人的第一主 訴，也是我們醫(yī)生在治療燒傷時首先應(yīng)該考慮的問題。

疼痛是燒傷病人早期的臨床癥狀，劇烈的疼痛又可以引發(fā)一系列 的臨床表現(xiàn)，如精神緊張、恐慌焦慮、食欲不振、夜不能寐，這些都 是引發(fā)和加重?zé)齻�休克的重要誘因，所以及時有效地解除燒傷創(chuàng)面疼 痛，是病人的迫切需要。以往燒傷科的醫(yī)生治療燒傷疼痛大都采用口 服或注射止痛藥物，這些治療方法往往不盡如人意，藥物的品種和劑 量難于掌握。劑量少了則效果差，劑量大了會出現(xiàn)副作用甚至成癮。 解除燒傷創(chuàng)面疼痛還沒有一個理想的方法，這是燒傷治療中的難題之 一。

燒傷皮膚再生醫(yī)療解除燒傷創(chuàng)面的疼痛技術(shù)采用配套的藥品濕潤 燒傷膏，以濕潤暴露療法有效地解決了燒傷創(chuàng)面的疼痛問題。疼痛緩 解后病人吃得下，睡得香，身體抵抗力隨之大增，使燒傷整體治療進 入良性循環(huán)，使病人盡快痊愈。

燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)解除燒傷創(chuàng)面的疼痛的機理是什么？在臨 床上如何應(yīng)用這項新技術(shù)？治療中應(yīng)注意什么問題？應(yīng)掌握哪些要點？ 就以上問題結(jié)合日常常見的燒、燙傷的臨床治療簡述如下：

燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)對創(chuàng)面的止疼不是采用麻醉的作用原理， 而是通過專用制劑濕潤燒傷膏保護創(chuàng)面，恢復(fù)燒傷皮膚的生理功能， 從而進行有效地減輕和防止創(chuàng)面疼痛。在介紹解除燒傷創(chuàng)面疼痛的方 法之前，必須先要了解和分析燒傷創(chuàng)面產(chǎn)生疼痛的機理和原因，以便 對癥施治。

燒傷后皮膚組織器官的損傷使其屏障保護等功能部分或全部喪失， 形成的創(chuàng)面會產(chǎn)生三個病理變化，即皮膚感覺神經(jīng)末梢暴露，汗毛立 毛肌痙攣性收縮和皮下微循環(huán)毛細血管瘀滯阻塞。所以恢復(fù)或暫時解 決這些皮膚組織的病理變化，即可以達到緩解或解除燒傷創(chuàng)面的疼痛 問題。

首先燒傷后皮膚的感覺神經(jīng)末梢將直接或間接的受到空氣和皮膚 組織燒傷后產(chǎn)生的炎性介質(zhì)或稱燒傷毒素（包括：5－羥色胺、緩激 肽、組織胺、P物質(zhì)等）的損傷。各種深度的燒傷都可導(dǎo)致創(chuàng)面疼痛， Ⅰ度燒傷：因表皮層的神經(jīng)末梢直接受損，對疼痛非常敏感；Ⅱ度燒傷：位于真皮層的神經(jīng)末梢受損，疼痛將持續(xù)至創(chuàng)面修復(fù)；Ⅲ度燒傷： 雖然皮膚感覺神經(jīng)壞死，初期無痛覺，但隨著創(chuàng)面壞死組織的液化排 除和創(chuàng)面肉芽組織的修復(fù)，則逐漸出現(xiàn)創(chuàng)緣和創(chuàng)面疼痛，這在臨床上 是經(jīng)常見到的。在創(chuàng)面外涂MEBO后疼痛將得到緩解，這是由于MEBO濕 潤燒傷膏是一種近似于人體內(nèi)環(huán)境的仿生制劑，其酸堿度（PH值）滲 透壓等和人體血漿的生理指標接近一致，所以涂于創(chuàng)面后可以達到暫 時代替皮膚保護暴露的感覺神經(jīng)末梢的作用，使神經(jīng)末梢免受空氣的 刺激，改變感覺神經(jīng)末梢表面電荷，使其轉(zhuǎn)為正常狀態(tài)。同時還可以 和燒傷創(chuàng)面深層產(chǎn)生的炎性介質(zhì)中和或結(jié)合后形成液化物排除，從而 減少了對創(chuàng)面的刺激，減輕了創(chuàng)面的疼痛。

其次是人體的皮膚表面生有密集的汗毛，男性汗毛較粗重，女性 和小兒汗毛較柔細，但是每根汗毛基底部均有一條立毛�。ㄘQ毛�。�， 在淺度燒傷時立毛肌受到刺激處于敏感的痙攣、缺血、缺氧狀態(tài)，病 人則感到酸脹疼痛。當MEBO濕潤燒傷膏涂于創(chuàng)面后，藥物成分很快滲 入表皮深層，可以作用于立毛肌并使其松弛，疼痛則隨之緩解。這個 療效在小兒燒傷尤為顯著，涂藥后疼痛減輕，不再哭鬧。

第三是燒傷后皮膚受到外界的物理、化學(xué)刺激，使皮下毛細血管 網(wǎng)產(chǎn)生應(yīng)激性反應(yīng)而處于瘀滯阻塞狀態(tài)，在組織學(xué)上稱之為瘀滯帶。 血瘀使血管不通，血流不暢，加之傷后的高代謝使酸性代謝產(chǎn)物堆積， 疼痛逐漸加重。MEBO濕潤燒傷膏以較強的滲透力，作用于深層微循環(huán)， 并發(fā)揮其類似阿托品、東莨菪堿的作用，使血液循環(huán)的瘀滯逐步解除 部分或全部，變“不通則痛”為“通則不痛”，創(chuàng)面疼痛隨之緩解。 由于以上生理功能的恢復(fù)，使涂藥后的創(chuàng)面在5－10分鐘后疼痛會明 顯減輕。

燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)可以有效解除創(chuàng)面疼痛，但是要達到創(chuàng)面 疼痛緩解的療效，正確地掌握和使用這項新技術(shù)也非常重要。早期用 藥和全程不間斷用藥治療是兩個必要的原則。一是用藥越早效果越好， 受傷之后盡早外涂MEBO濕潤燒傷膏（12小時內(nèi)用藥止痛效果最佳）， 最好在家中或生產(chǎn)一線的醫(yī)務(wù)室預(yù)備此藥，一旦燒傷立即用藥涂于創(chuàng) 面，方法簡便，安全有效。如果遇到Ⅱ度燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)水皰時，不要 著急，應(yīng)立即將濕潤燒傷膏外涂，然后用消毒注射器在水皰的低位抽 去皰液，或用消毒剪刀在水皰的低位剪破放出皰液保留皰皮，也可先 放出皰液再涂藥。外涂藥膏時最好選用潔凈的金屬或竹木制壓舌板， 因為用棉簽涂藥時會將棉絮纖維殘留于創(chuàng)面，蓄積起來會形成痂膜影 響創(chuàng)面的再生修復(fù)。二是全程用藥，即在治療過程中不間斷用藥，規(guī) 范治療用藥方法，不要中途改用其他療法和其他藥物，也不要在濕潤 燒傷膏中摻入抗菌素或其他藥品，尤其禁用干燥、收斂類藥物涂于創(chuàng) 面。禁用消毒劑直接涂于創(chuàng)面，要注意防止創(chuàng)面干燥，沒有及時換藥 或是換藥間隔時間過長都會使創(chuàng)面干燥，這將不利于壞死組織液化排 除，不利于新生的上皮組織再生修復(fù)，還會延長創(chuàng)面愈合時間，這在 應(yīng)用燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)的時候應(yīng)當特別注意。