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又到燒傷多發(fā)時

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——皮膚再生醫(yī)療技術(shù)治療各類燒燙傷介紹
健康報 肖摩 2003.08.28

進入夏季以來,持續(xù)的高溫、干燥、少雨,各地接連出現(xiàn)火災、爆炸等惡性事故,燒傷、燙傷又到了多發(fā)季節(jié)。這種在生活中最容易發(fā)生在老人和小孩這些弱勢群體和工業(yè)生產(chǎn)一線辛勤勞動者身上的意外傷害,一旦出現(xiàn),將給全家?guī)頌碾y。輕者痛苦難忍,重者危及生命或是造成殘疾終身遺憾。

對于燒燙傷這種在急癥外傷中的常見病多發(fā)病,如何急救和治療?是在突發(fā)事件中必須解決的問題。皮膚再生醫(yī)療技術(shù)中燒傷濕潤暴露療法是治療各類燒傷的新療法,這種療法在治療中病人痛苦小,使用方法簡便易行,容易掌握,不要求很嚴格的治療條件,并且愈合后疤痕較輕或無疤痕愈合,預后無功能障礙,能較快恢復工作能力,保持較好的生活質(zhì)量。在我國醫(yī)療體制進行改革的時代,病人對自己的疾病和傷痛用什么方法治療有認知和選擇的權(quán)力。我們介紹燒傷治療的方法,其目的是使社會了解,讓群眾知道,先進的醫(yī)療方法和科研成果應用于臨床,能夠解除患者疾苦。為了使患者在受傷后及時治療,建議家庭常備濕潤燒傷膏,當不慎被火焰燒傷,熱油、熱水燙傷,或皮膚被擦傷時,立即將藥膏涂于傷處,即可達到止痛,減輕損傷,預防感染的目的。使用越早效果越好,因燒燙傷后,殘余的熱量積于創(chuàng)面,繼續(xù)燒傷皮膚,外用藥膏后產(chǎn)生溫化反應能及時將殘余的熱量清除,阻止了繼續(xù)的燒傷。具體操作方法應根據(jù)燒傷深度和面積的不同而選擇:

Ⅰ度燒燙傷無創(chuàng)面,只是局部充血、紅腫、疼痛、敏感,直接外涂藥膏,厚度薄于1毫米,立即止痛,每日涂藥2~3次,3天即可痊愈。

淺Ⅱ度燒燙傷創(chuàng)面有薄壁大水皰形成,在燒傷創(chuàng)面上直接外涂藥膏,可低位剪破水皰放水,保留皰皮,傷后3~4天去掉皰皮。涂藥厚度薄于1毫米,每4~6小時換藥一次,每次換藥前應用消毒紗布或紙巾將創(chuàng)面殘留藥物及滲出物拭凈,一般于6~7天后修復愈合。也可保留剪破的皰皮直接涂藥,直至愈合。

深Ⅱ度燒燙傷創(chuàng)面(包括淺型和深型)的處理:早期按淺Ⅱ度燒燙傷創(chuàng)面的處理方法治療,5~6天后去掉腐皮。因真皮組織已受損,創(chuàng)面呈白色,應繼續(xù)涂藥,厚度薄于1毫米,每4小時更換一次藥膏。用藥后,可見創(chuàng)面逐漸有因藥物作用而出現(xiàn)的壞死組織液化物排出,此表現(xiàn)為正常(不要誤以為是感染)。但應注意,每次換藥前,須將創(chuàng)面上殘留的藥物及白色(或乳黃色)液化物用消毒紗布或紙巾輕輕沾去后再涂藥,大約6~7天后,壞死組織被液化排除,然后繼續(xù)按上述方法治療,直至創(chuàng)面平皮愈合。如果治療時間超過三周,創(chuàng)面仍未愈合,表明為Ⅲ度創(chuàng)面,應按Ⅲ度創(chuàng)面的使用治療方法繼續(xù)治療。

Ⅲ度燒燙傷創(chuàng)面(包括淺型和深型)的處理:小面積Ⅲ度燒燙傷創(chuàng)面,可用耕耘換藥刀將已壞死的皮膚松解,然后按照深Ⅱ度創(chuàng)面處理方法進行規(guī)范治療,較大面積的Ⅲ度創(chuàng)面,在病人生命體征穩(wěn)定的情況下,應到燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)?漆t(yī)院由燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)?漆t(yī)師采取以上方法治療。

較小面積且不易暴露用藥創(chuàng)面的處理:可進行暫時性包扎治療,但須12小時換藥一次,換藥時應將創(chuàng)面殘留的藥物和代謝物清除,然后再涂1~2毫米厚的藥膏進行包扎。

在燒燙傷創(chuàng)面處理過程中,應始終遵循三項無損傷性處理原則:第一,無損傷性地早期保護治療創(chuàng)面(避免使用任何加重損傷或刺激創(chuàng)面的方法)。第二,無損傷性地液化排除壞死組織。第三,無損傷性地再生修復皮膚(禁止使用任何刺激或損傷創(chuàng)面的藥物)。

生物界包括人類的各種組織細胞的再生修復功能是與生俱來的本能,隨著人類進化,生活條件的改變而使再生修復功能出現(xiàn)停滯和衰退,從西方引進的外科治療方法是以切除病變的上皮組織為代價的治療方法,而祖國醫(yī)學則是以恢復和提高人體的免疫力、抵抗力和再生修復能力為治療目的的順勢療法。皮膚再生醫(yī)療技術(shù)就是在燒傷創(chuàng)面應用特制的濕潤燒傷膏,使人體固有的潛能再生細胞激活轉(zhuǎn)化為干細胞,并在原位培植再生修復上皮組織使創(chuàng)面愈合的治療方法,它順應人體生理功能的恢復和重建,達到生理性的再生修復皮膚,從而達到正常或接近正常皮膚的無疤痕愈合。

再生醫(yī)學,這一全新理念指導的治療方法,是以潛能再生細胞和原位干細胞培植再生修復技術(shù)為基礎(chǔ)的,這種新療法是徐榮祥教授經(jīng)過多年精心研究并于80年代后期應用于燒傷臨床治療的新成果,該技術(shù)在1991年被國家衛(wèi)生部列入十年百項科技成果的首批項目,在全國基層醫(yī)療單位作為適宜技術(shù)推廣。以MEBO濕潤燒傷膏為創(chuàng)面用藥的燒傷濕潤暴露療法,在國內(nèi)外推廣應用以來,每年以30多萬例的數(shù)量解除了燒傷病人的疾苦,深受廣大醫(yī)護人員和燒傷患者的青睞。燒傷創(chuàng)面無疤痕愈合的理論基礎(chǔ)是原位干細胞培植再生皮膚技術(shù)。當人們的皮膚被燒傷、燙傷、化學灼傷、電燒傷之后,外觀面目全非,表皮、真皮組織結(jié)構(gòu)被破壞,這時患者最希望的是能夠有一種好的療法,能讓皮膚恢復本來的形態(tài)和功能。燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)在臨床應用中以原位干細胞培植再生皮膚治療技術(shù),使新生的皮膚從外觀、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、生理功能都能夠達到正;蚪咏5乃,這一科研成果,是占人口總數(shù)1%~2%的燒傷患者夢寐以求的臨床療效,目前深度燒傷(深Ⅱ度,淺Ⅲ度燒傷)經(jīng)再生醫(yī)學的治療方法,達到無疤痕愈合已成為現(xiàn)實。今天我們再次介紹這種療法也是為了使大家深入了解這項新技術(shù)的優(yōu)勢所在。

 

 

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