如上所述,人們在生命醫(yī)學(xué)方面確實產(chǎn)生了一些新理想、新概念,并沒放棄干細(xì)胞的研究,但國外是在體外進(jìn)行的。我們的觀點很明確,目前的醫(yī)學(xué)是再生醫(yī)學(xué)時代,希望燒傷專業(yè)委員會的成員們要做再生醫(yī)學(xué)的先驅(qū)。因為我們搞的是細(xì)胞原位再生,絕不能像體外單一干細(xì)胞培養(yǎng)學(xué)者那樣以制造"零件"為滿足。他們進(jìn)行的燒傷手術(shù)切痂療法、皮膚移植、以及設(shè)想通過體外培養(yǎng)方法治療許多難治性疾病等都不同于原位干細(xì)胞再生技木,這也是他們沒有想到"原位"這個概念的根源所在。關(guān)于帕金森病、心臟病、糖尿病及肝臟疾病治療問題，是當(dāng)今干細(xì)胞研究和發(fā)展的一大潮流,但由于沒有得出結(jié)論性的資料而常常爭論不休。我們所做的工作沒有什么可爭議的,因為我們進(jìn)行的是原位干細(xì)胞培植。一些成體細(xì)胞變?yōu)槌审w干細(xì)胞，再轉(zhuǎn)化為胚胎狀態(tài)，并能持續(xù)分裂、定向分化、增殖再生，這是生命醫(yī)學(xué)的自然現(xiàn)象。美國一家生物公司稱己在胎兒中發(fā)現(xiàn)了一種干細(xì)胞,這種干細(xì)胞不是胚胎干細(xì)胞,也不是造血干細(xì)胞,謂之特殊干細(xì)胞。但是這個研究結(jié)果引起了人們的懷疑,目前不能證實它能形成組織器官。1998年美國威斯康辛大學(xué)發(fā)表的胚胎干細(xì)胞的研究論文確實受到了世界關(guān)注,但它僅以出售造血干細(xì)胞為生意,而在其它方面沒有獲得實質(zhì)性突破。上個月西方學(xué)者報道他們利用骨髓胚胎干細(xì)胞修復(fù)哺乳動物心臟獲得一定效果,這種效果究竟是干細(xì)胞產(chǎn)生的還是細(xì)胞的物質(zhì)刺激而產(chǎn)生的心肌反應(yīng),沒有確切答案。另外美國造血干細(xì)胞公司從全國各地血液病患者中獲得血液標(biāo)本,從中篩選干細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng),而后再輸回病人,這顯然還是多年沿用的體外培養(yǎng)方法。關(guān)于流產(chǎn)胚胎的應(yīng)用問題也有不同看法,因為從流產(chǎn)胚胎中獲得的細(xì)胞是損傷干細(xì)胞,損傷的胚胎干細(xì)胞不能應(yīng)用。
去年10月,美國加州醫(yī)學(xué)院采用外科手術(shù)獲得的脂肪組織進(jìn)行干細(xì)胞體外培養(yǎng),今年又在細(xì)胞工程雜志上發(fā)表了這項研究結(jié)果,引起了許多學(xué)者的關(guān)注。但是由于方法學(xué)上存在問題,脂肪組織及脂肪組織中的其它成份如血液通過過濾培養(yǎng)出的干細(xì)胞并非說明它一定來自脂肪組織,不能排除來自間質(zhì)細(xì)胞或血液細(xì)胞。
生長因子是目前比較新穎的物質(zhì),但也存在不同看法。國外幾家公司將8種常用的生長因子用于調(diào)控細(xì)胞生長和細(xì)胞生態(tài),也未得出理想的結(jié)論。因為任何一個因子不能單獨(dú)產(chǎn)生完整的調(diào)控作用。當(dāng)然還有許多尚未知曉的問題,如用量大小、如何實施、它們之間是否產(chǎn)生相互影響、有無協(xié)同作用、究竟哪個因子起主導(dǎo)作用等等，都是未知數(shù)。
神經(jīng)細(xì)胞研究中的腦細(xì)胞研究是世界性的熱門課題,包括腦細(xì)胞衰老、萎縮、腦梗塞等。研究中所存在的問題之一是所采用的標(biāo)本為腦死亡的腦神經(jīng)細(xì)胞,將體外培養(yǎng)的神經(jīng)干細(xì)胞移植到腦組織中,并未獲得所期盼的結(jié)果。所發(fā)現(xiàn)的倒是移植區(qū)域周圍的組織壞死。對脊髓神經(jīng)的研究也比較多,其中之一是利用神經(jīng)干細(xì)胞治療橫斷性脊髓神經(jīng)損傷。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，脊髓神經(jīng)干細(xì)胞雖然可以在斷裂的脊髓腔中形成新的脊髓,但無脊髓功能。在這里打個比方,這種結(jié)果如同桃樹嫁接到柳樹枝上,長出的桃子是木性的,因為它的整個調(diào)控替代細(xì)胞離開了生命過程。脊髓神經(jīng)無論是在體內(nèi)還是體外,如何調(diào)控是最基本的問題。連接脊髓神經(jīng)如同連接光纜,必須把整個生命的各種細(xì)胞功能銜接在一起,否則連接失敗。對帕金森病的研究同樣也無結(jié)果,美國一研究機(jī)構(gòu)對200多例病人進(jìn)行了研究,但在今年3月公布了失敗的結(jié)果。據(jù)悉,最近美國又企圖利用一種物質(zhì)刺激大腦產(chǎn)生神經(jīng)干細(xì)胞,認(rèn)為是一項有希望的研究,但預(yù)計其結(jié)果并不樂觀。
胰島干細(xì)胞的研究也是一個熱門課題,有人希望通過移植胰島干細(xì)胞治療糖尿病。有消息稱干細(xì)胞能進(jìn)入胰腺,并能長出胰腺組織,但實際上也無功能,因為植入組織不能與原來的組織結(jié)合,故胰島干細(xì)胞的應(yīng)用是目前一大難題。
干細(xì)胞用于心力衰竭治療的研究剛剛起步,有人在損傷的心肌上植入小鼠脊髓干細(xì)胞,讓其轉(zhuǎn)變?yōu)橛泄δ艿母杉?xì)胞逆轉(zhuǎn)心肌功能。雖然看到了一些希望,但也存在不少問題。
肝臟干細(xì)胞的研究課題起步較早,進(jìn)展也快。由于肝細(xì)胞的母系為造血干細(xì)胞,所以肝細(xì)胞的研究最接近干細(xì)胞。移植后能夠成活,并且出現(xiàn)了肝臟的實質(zhì)組織,但也未解決功能問題。
通過以上講解,對干細(xì)胞的研究可得出以下結(jié)論：世界眾多專家認(rèn)為干細(xì)胞的研究和基因研究一樣的混亂；螂p螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)者當(dāng)時并沒想到今天會出現(xiàn)這些問題,僅從遺傳上解決遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；蜃兓瘍H是一種物質(zhì)的表現(xiàn),并不是生命體的真實寫照。生命物質(zhì)必須在生命體中起作用,在生命體內(nèi)不發(fā)揮作用的物質(zhì)不叫生命物質(zhì)。有了這個概念,人們對干細(xì)胞的研究應(yīng)當(dāng)反躬自省。我們對干細(xì)胞的研究就是按人類生命要求指令性的讓它在體內(nèi)原位持續(xù)分裂增殖,最終形成有功能的皮膚組織器官或其他器官。因此認(rèn)為：把人類在胚胎過程中能夠轉(zhuǎn)化為組織器官和人體的細(xì)胞稱為多能干細(xì)胞和全能干細(xì)胞；而離開人體、失去人體調(diào)控、雖能持續(xù)分裂增殖但無功能的細(xì)胞就不應(yīng)再稱為干細(xì)胞。這個問題我曾在美國加州講過,就是說只有與人體組織發(fā)生鏈接、受人體調(diào)控、與組織器官的發(fā)生相同的、具有持續(xù)分裂能力和修復(fù)再生器官并恢復(fù)其功能的細(xì)胞才能稱為干細(xì)胞。功能是移植成功的基礎(chǔ)，沒有功能的細(xì)胞或人工組織移植，沒有多大臨床應(yīng)用價值。這個問題目前只有我們中國人解決了,而且是原位,從而形成了為世界所矚目的"成體干細(xì)胞加原位"的新概念。