10月5日，宜春市人民醫(yī)院燒傷中心收治二例特大面積燒傷患者，煙花炮竹爆炸致全身被硝火燒傷，面積分別為92%和95%，后在燒傷中心全體醫(yī)務(wù)人員的奮力搶救下，應(yīng)用燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)，創(chuàng)面全程采用MEBT/MEBO系統(tǒng)治療，終于將病人從死亡線上挽救回來，病人已于近日痊愈出院�，F(xiàn)報道如下：

病例一：患者湯某某、女性、28歲，全身硝火燒傷7小時入院，入院診斷：（1）、特重度燒傷（總面積92%，其中三度創(chuàng)面占30%，深二度創(chuàng)面占35%，淺二度創(chuàng)面占27%）；（2）、重度休克；（3）、下頜骨骨折。入院后立即給予靜脈補(bǔ)液，抗休克治療，全身應(yīng)用抗生素防治感染，創(chuàng)面簡單清創(chuàng)、耕耘減張后外涂美寶濕潤燒傷膏，采取濕潤暴露療法，休克期后，行下頜骨骨折復(fù)位固定，鼻飼飲食。創(chuàng)面規(guī)范應(yīng)用濕性醫(yī)療技術(shù)，全程采用MEBT/MEBO，及時清除創(chuàng)面分泌物。期間病人曾多次出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍大出血等并發(fā)癥，經(jīng)采取靜脈點(diǎn)滴立止血，胃管注入云南白藥等止血措施，出血癥狀得到控制。體溫控制在本38~39℃左右，血培養(yǎng)（一），創(chuàng)面修復(fù)進(jìn)展順利。淺二度創(chuàng)面七天愈合，深二度創(chuàng)面25天左右愈合，三度創(chuàng)面32天左右愈合，住院46天痊愈出院。出院時病人能在家屬攙扶下從3樓病房走到一樓。（詳見資料照片）

　　病例二：患者王珍梅，女性，35歲，全身硝火燒傷7小時入院。入院診斷：（1）、特重度燒傷（總面積95%，其中三度創(chuàng)面占50%，深二度創(chuàng)面占45%。）；（2）、重度休克；（3）、吸入性損傷。入院后給予抗休克補(bǔ)液治療，全身創(chuàng)面應(yīng)用抗生素防治感染，創(chuàng)面應(yīng)用濕性醫(yī)療技術(shù)，規(guī)范使用MEBT/MEBO，期間病人曾持續(xù)高熱（39℃以上）數(shù)天，后又持續(xù)數(shù)天低溫（36℃以下），血培養(yǎng)（+），為假單胞菌，并檢出白色念珠菌，考慮有細(xì)菌性和真菌性敗血癥混合感染，全身使用泰能，配合應(yīng)用抗真菌大扶康，并加強(qiáng)支持療法，尤其是加強(qiáng)創(chuàng)面處理，及時清除壞死組織等，病人一般情況逐漸好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸穩(wěn)定，創(chuàng)面修復(fù)滿意，最后有3%深三度肉芽創(chuàng)面點(diǎn)狀植皮，其它創(chuàng)面在35天左右上皮愈合。（詳見資料照片）

　　通過以上二例病人治療，我們有以下幾點(diǎn)體會：（1）、應(yīng)用濕性醫(yī)療技術(shù)治療特大面積燒傷，只要嚴(yán)格規(guī)范使用，效果很好，治愈率高。（2）、經(jīng)管醫(yī)生一定要每天觀察創(chuàng)面變化，尤其在創(chuàng)面液化期，每天至少一次親自處理創(chuàng)面。（3）、深度創(chuàng)面早期耕耘減張，清除液化物最好用壓舌板，不適宜用衛(wèi)生紙蘸干（衛(wèi)生紙?zhí)�，�?chuàng)面分泌物不宜清理干凈）。（4）、后期肉芽創(chuàng)面換藥可選用消毒衛(wèi)生紙蘸干創(chuàng)面分泌物，以避免硬物對創(chuàng)面的不良刺激；也可用MEBO制成油紗包扎，以縮短療程。（5）、選用敏感抗菌素，預(yù)防真菌感染。（6）、加強(qiáng)支持療法，注意防治并發(fā)癥。

宜春市人民醫(yī)院 姚世紅
2001-12-14