美寶國(guó)際集團(tuán) 2004年5月28日
2004年5月25日，四川省什邡市川磷燒燙傷？漆t(yī)院收治一例大面積深度燒傷患者。該患者男，17歲，以"全身多處火焰燒傷15天"為主訴入院；颊哂15天前工作時(shí)不慎引燃香蕉水致全身多處燒傷，傷后該患者立即被送入四川省綿竹市某醫(yī)院，該院對(duì)其創(chuàng)面采用外涂SD-Ag糊劑并行干燥暴露療法治療且行氣管切開(kāi)。傷后15天，因患者病情危重而轉(zhuǎn)入四川省什邡市川磷燒燙傷？漆t(yī)院治療，入院時(shí)查體：T：38.7℃，P：116次/分，R：31次/分，Bp：140/70mmHg，神志清楚，頸部氣管插管已拔除，全身體表除頭面部、左上肢及會(huì)陰部約10%面積未燒傷外，余體表均被燒傷，雙下肢內(nèi)側(cè)及右上肢可見(jiàn)深達(dá)深筋膜的皮膚減張切口，下腹部有少許創(chuàng)面已愈合，右側(cè)背部創(chuàng)面已溶痂，其余創(chuàng)面均為焦痂覆蓋，大部分焦痂下有大量積留物，部分受壓部位發(fā)生褥瘡，實(shí)驗(yàn)室檢查提示：WBC:14.1×109/L，N:82%,L:18%,RBC:1.91×1012/L，HB:66g/L，PLT:98×109/L；TP:50.1 g/L，ALB:26.4 g/L，血糖：16.07mmol/L；入院診斷：1、全身多處火焰燒傷總面積90％TBSA（淺Ⅱ度3%、深Ⅱ度27％、Ⅲ度60%）特大面積燒傷；2、中度吸入性損傷；3、中度貧血；4、低蛋白血癥；5、高糖血癥。
 |
 |
 |
|
在患者傷后16天王主任指導(dǎo)將對(duì)患者創(chuàng)面處理改為燒傷皮膚再生療法
|
傷后16天創(chuàng)面改用燒傷皮膚再生療法前情況
|
傷后16天創(chuàng)面改用燒傷皮膚再生療法前情況
|
 |
 |
 |
|
傷后16天創(chuàng)面改用燒傷皮膚再生療法后
|
傷后16天創(chuàng)面涂用MEBO后情況
|
傷后16天在患者右下肢壞死焦痂下可見(jiàn)樹(shù)枝狀血栓形成的靜脈網(wǎng)
|
因患者病情危重，該院緊急請(qǐng)求中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍科技中心臨床總部主任王洪生前往該院會(huì)診，王主任接到會(huì)診請(qǐng)求后，在先期對(duì)該患者的治療進(jìn)行電話指導(dǎo)的情況下，于2004年5月26日晚8時(shí)趕到該院指導(dǎo)對(duì)該例特大面積燒傷患者的救治工作，王主任到達(dá)該院后，不顧一天的長(zhǎng)途勞頓在聽(tīng)取該院程德躍院長(zhǎng)及該患者的主治醫(yī)生對(duì)該患者的病情介紹后，立即在程德躍院長(zhǎng)及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的陪同下深入病房，給該患者進(jìn)行了全面的體檢，并親自給帶領(lǐng)和指導(dǎo)該院醫(yī)護(hù)人員為該患者創(chuàng)面涂用MEBO,將患者創(chuàng)面處理由干燥暴露療法改為燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)，為該患者換藥后，在該院院長(zhǎng)辦公室對(duì)該患者進(jìn)行病例討論時(shí)，王主任指出，結(jié)合該患者病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等情況，該患者屬特大面積燒傷，因該患者創(chuàng)面在入院前15天的時(shí)間內(nèi)采用的是干燥暴露療法，通過(guò)對(duì)該患者的創(chuàng)面檢查發(fā)現(xiàn)，該患者全身大部分創(chuàng)面已進(jìn)入溶痂期，且目前該患者還合并中度貧血和低蛋白血癥，下一步治療要點(diǎn)：1、創(chuàng)面處理改用燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)，加緊清理創(chuàng)面壞死組織，并始終保持創(chuàng)面通暢引流；2、有針對(duì)性的全身應(yīng)用抗生素防止溶痂期創(chuàng)面及全身膿毒癥的發(fā)生；3、加強(qiáng)經(jīng)胃腸道高營(yíng)養(yǎng)和靜脈輔助營(yíng)養(yǎng)等全身營(yíng)養(yǎng)支持療法以糾正貧血和低蛋白血癥；4、加強(qiáng)對(duì)心、腎、胃腸等生命重要器官功能的維護(hù)和支持。經(jīng)近幾天對(duì)該患者及時(shí)、正確的創(chuàng)面和全身綜合治療后，患者自覺(jué)癥狀、創(chuàng)面和全身情況已明顯好轉(zhuǎn)，已溶痂的壞死痂皮基本被清除，痂下積留物也及時(shí)被引流，患者自覺(jué)創(chuàng)面疼痛明顯緩解，目前患者病情穩(wěn)定，體溫：37.5℃左右，心率：110次/分左右，呼吸：24次/分左右，神志清楚，胃腸功能正常，貧血和低蛋白血癥有所糾正WBC:5.5×109/L ,RBC:3.02×1012/L，HB:100/L，PLT:385×109/L,血清總蛋白：55.3 g/L，白蛋白33.6 g/L，血糖：7.76 mmol/L，血清電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、尿素氮、肌酐、肝功能均在正常范圍，患者正在進(jìn)一步治療中。
 |
 |
|
傷后17天清除縫合固定在雙下肢減張切口上的紗布
|
傷后17天左股外側(cè)壞死痂已發(fā)生溶痂，其痂下有大量積留物，創(chuàng)面已深及肌肉層
|
 |
 |
|
傷傷后17天右下肢內(nèi)側(cè)減張切口情況
|
后17天王主任在程院長(zhǎng)陪同下查房
|
中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍科技中心