各位專家、各位代表：

你們好！在世紀(jì)之交的偉大時(shí)刻，今天我們?cè)诿利惖暮�濱城市大連，召開第五屆全國燒傷創(chuàng)瘍學(xué)術(shù)會(huì)議，同時(shí)熱烈慶祝"燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)新聞發(fā)布十周年"。會(huì)議期間，除要頒發(fā)第三屆中國燒傷創(chuàng)瘍科技進(jìn)步獎(jiǎng)，以及評(píng)選第二屆全國燒傷康復(fù)明星外，重點(diǎn)要總結(jié)交流科研成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以進(jìn)一步全面提高燒傷治療水平，推動(dòng)我國燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，促進(jìn)我國燒傷治療技術(shù)的變革。這次會(huì)議是一次歷史性的盛會(huì)，它標(biāo)志著我國燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的又一個(gè)里程碑。

一、 燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)在國外的影響

十年來，我國燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，在國內(nèi)外產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的歷史影響。世界上30多個(gè)國家開始研究和引進(jìn)這項(xiàng)技術(shù)，使用MEBT療法治療燒傷病人取得了很大的成功。當(dāng)然，由于經(jīng)濟(jì)上、技術(shù)的多種原因，還存在爭(zhēng)議或斗爭(zhēng)。但是，我們這項(xiàng)技術(shù)是處于世界領(lǐng)先地位的，我們一定要使這項(xiàng)技術(shù)不斷發(fā)展，要始終保持它的先進(jìn)性和實(shí)用性，希望從事燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的同行們都有可能成為外國燒傷醫(yī)生的老師，指導(dǎo)他們?cè)旄Ｈ祟�。今年十月，第十屆國際燒傷會(huì)議將在以色列召開，該國燒傷學(xué)會(huì)主席Eldad教授一再發(fā)出邀請(qǐng)，請(qǐng)我們光臨大會(huì)，向世界全面?zhèn)鞑ブ袊�的燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)。但考慮到目前時(shí)機(jī)還不成熟，同時(shí)還存在保護(hù)我國這項(xiàng)新技術(shù)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)問題，故暫不參加會(huì)議。

燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)是對(duì)燒傷治療的一次革命性變革，在世界上已產(chǎn)生巨大的反響。1988年新聞發(fā)布會(huì)以后，對(duì)美國的影響很大，他們進(jìn)行了臨床試驗(yàn)，認(rèn)為無菌隔離與不無菌隔離無明顯差異。1990年我首次訪美時(shí)，美國C.C那提燒傷中心就開始改變觀念，不再固守嚴(yán)格要求的無菌隔離病房，而后在停用干燥結(jié)痂療法的同時(shí)，把SD-Ag做成濃度很低的冷霜來濕敷，同時(shí)利用一些營養(yǎng)物質(zhì)濕敷包扎，這就是美國人由干轉(zhuǎn)濕的求實(shí)態(tài)度。從今年美國燒傷會(huì)議上來看，治療水平仍然維持在50年代末60年代初的基礎(chǔ)上，沒有什么新的發(fā)展動(dòng)態(tài)。從《Burn》雜志所登載的文章也可以看出，仍然是以手術(shù)切痂植皮為主，結(jié)合一些綜合的治療方法。最近，美國公布了一項(xiàng)最新技術(shù)，利用小兒包皮的上皮細(xì)胞進(jìn)行上皮細(xì)胞的培養(yǎng)，形成皮片后進(jìn)行深Ⅱ°燒傷的治療。這項(xiàng)技術(shù)獲得美國最高科技獎(jiǎng)，但治療每1%的燒傷面積創(chuàng)面，費(fèi)用高達(dá)500美元，且臨床使用條件較高，難以推廣。

現(xiàn)在第三世界國家，如印度、巴基斯坦等許多不發(fā)達(dá)國家也非常重視新療法的問世，紛紛來我國考察要求引進(jìn)MEBT技術(shù)。英國、德國等國家也在研究，從創(chuàng)面使用激素藥物，過渡到使用植物性藥物，也在講濕潤療法，想在制作方面破譯我們的技術(shù)。但是，單憑使用藥膏是治不了大面積燒傷的，需要有一定的臨床技術(shù)。臨床醫(yī)療技術(shù)是決定一項(xiàng)技術(shù)先進(jìn)的具體表現(xiàn)。

今年，我們?cè)跉W洲、中東、東南亞七個(gè)國家講學(xué)，每次會(huì)議都有80多人參加，全部是燒傷專家，包括燒傷學(xué)會(huì)主席。他們聽后沒有什么學(xué)術(shù)爭(zhēng)議，而是怎么樣積極引進(jìn)和使用這項(xiàng)技術(shù)。事后根據(jù)他們的要求，中心將謝教授派往中東，在那里指導(dǎo)他們臨床治療工作，取得了非常滿意的效果。

美國有五家大公司在進(jìn)行燒傷治療的基礎(chǔ)研究，燒傷臨床治療的研究，以及相關(guān)的物質(zhì)材料的研究，他們放棄了干燥的治療方法，提出與我們合作研究──燒傷治療學(xué)。美國某專業(yè)雜志最近與我們聯(lián)系，希望與《中國燒傷創(chuàng)瘍雜志》合作辦刊，進(jìn)行廣泛的學(xué)術(shù)交流，以達(dá)到擴(kuò)大雜志在世界的發(fā)行量。當(dāng)然，我們的雜志必須保持《中國燒傷創(chuàng)瘍雜志》的特色。

前不久，歐洲創(chuàng)傷協(xié)會(huì)主席來中國考察，并被邀請(qǐng)來華講學(xué)，主講：創(chuàng)面愈合，推行濕性治療學(xué)術(shù)。當(dāng)他得知中國濕性技術(shù)治療大面積燒傷早以成功的消息后，立即拜會(huì)了我們，并進(jìn)行了友好、誠懇的交談。在親自參觀了85%燒傷病人治療的情況后，與我們簽訂了引進(jìn)技術(shù)的合同。目前，各國的燒傷研究動(dòng)態(tài)都在向濕性這個(gè)領(lǐng)域轉(zhuǎn)移，中國雖然是第三世界，但在燒傷技術(shù)上是領(lǐng)先的�？梢灶A(yù)言：二十一世紀(jì)將是中國燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)開創(chuàng)新的業(yè)績(jī)的時(shí)代。

二、再談如何提高醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想水平

我們要學(xué)會(huì)用新的醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想來統(tǒng)帥自己，指導(dǎo)自己�？紤]問題要從病人的需要出發(fā)，從燒傷創(chuàng)面的實(shí)際需要出發(fā)。掌握好醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想，是提高技術(shù)的根本關(guān)鍵，也是指導(dǎo)我們學(xué)術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要指南。搞社會(huì)科學(xué)、要講政治，搞醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)要講醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想，沒有一個(gè)統(tǒng)一的思想，你就不知道怎么去治病，也不知道怎么才能治好病。就哲學(xué)思想的根本，就是要求我們濕性醫(yī)療技術(shù)的專家們，絕對(duì)不能因?yàn)槲艺J(rèn)為怎么樣就怎么樣，他認(rèn)為怎么樣就怎么樣，別人認(rèn)為怎么樣就怎么樣，絕對(duì)要改變?nèi)藶榈乃枷�，一切要從病人需要出發(fā)，要從創(chuàng)面需要出發(fā)，要從病情需要出發(fā)，不要把自己凌駕于病人之上。對(duì)于極個(gè)別的醫(yī)生來說，往往凌駕于中醫(yī)之上，即張派中醫(yī)、王派中醫(yī)，徐派中醫(yī)，或是那一派中醫(yī)等，他們把祖國醫(yī)學(xué)理、法、方藥，規(guī)律給人格化了。那么，我們這項(xiàng)技術(shù)，雖然是徐榮祥挑了頭，但絕不能因?yàn)樾鞓s祥認(rèn)為怎么樣就怎么樣。我講的是燒傷疾病創(chuàng)面、規(guī)律、原理，需要我們?nèi)��?shí)踐、去體驗(yàn)，這樣才能真正治療燒傷。我們從第一屆會(huì)議講到第五屆會(huì)議，就是講的整體與個(gè)體論哲學(xué)思想。什么是整體論？什么是個(gè)體論？這是不同兩個(gè)方面的哲學(xué)理論體系。這兩個(gè)哲學(xué)理論體系，必須在統(tǒng)一的時(shí)候，才能起決定作用。從理論上講，整體論就是要有整體的概念，綜合的觀念，從整體的世界觀出發(fā)，研究整體發(fā)病規(guī)律。比如說燒傷吧，咱們拋開干燥派、濕潤派、外來派，任何手術(shù)派，就當(dāng)沒有燒傷治療技術(shù)，那么我們要研究一個(gè)符合治療燒傷發(fā)病的技術(shù)，靠什么指導(dǎo)思想呢？不能簡(jiǎn)單的這里用點(diǎn)藥，那邊用點(diǎn)藥，看那個(gè)好，就用那個(gè)，那是沒有根據(jù)的，不能那樣去做。我們必須要有客觀的哲學(xué)觀點(diǎn)，先從整體上考慮。也就是說，燒傷這個(gè)概念，皮膚被燒傷，它要引起全身反映，怎么治療它，不管有沒有好的方法，我們要想出路子來。那么首先要從局部開始，向全身發(fā)展，這就是從總體開始�？傮w的局部就是全身的皮膚燒傷，應(yīng)當(dāng)把壞死組織清掉，半死不活的組織盡可能把它救活，殘存的組織再把它修復(fù)起來。先不要考慮能否修復(fù)，這是一個(gè)設(shè)計(jì)思路問題，有了思路，就要考慮到全身治療。燒傷是局部引起的全身臟器的疾病，沒有局部的燒傷，就沒有全身的發(fā)病。因此，要從宏觀上研究出辦法，使燒傷創(chuàng)面不能再造成全身的傷害或應(yīng)減輕傷害，這就是我們的方向。這樣，總體思路就有了，馬上就出來了總體的規(guī)律。規(guī)律怎么找呢？首先要解決燒傷壞死組織，怎么去掉它，用刀子去掉不行，切深了影響正常組織，切淺了切不掉；用化學(xué)腐蝕不行，因?yàn)闆]有界線�，F(xiàn)在看來，圍繞壞死組織，世界上研究了許多年，無論誰的方法，都應(yīng)該本著既要救活正常的損傷組織，又不要造成皮膚傷害和全身的傷害，而要在不痛苦的情況下，把壞死組織去除掉。我們的方法是，首先，在MEBO藥物的作用下，將損傷性的固體壞死組織變成液態(tài)樣的壞死組織自動(dòng)排除掉。其次，創(chuàng)造濕潤的環(huán)境。干燥環(huán)境不會(huì)生長，濕潤環(huán)境是生命的活力。但是如何保持濕潤的環(huán)境呢？1963年美國燒傷界就有人呼吁，治療燒傷不能再用干燥療法了，不能用雙氧水、不能用燈烤，不能用酒精，不能用SD-Ag……。但是，提出了這些口號(hào)以后，到現(xiàn)在也沒有人接受，為什么呢？就是因?yàn)闆]有新的方法來替代。

那么MEBT療法能行嗎？就要從總體上看，要講清楚道理。要想使創(chuàng)面皮膚生長，唯一的理想條件，就是生理環(huán)境。因?yàn)闊o論是燒傷或燙傷都是脫水的，為此，我們必須創(chuàng)造濕潤的生理環(huán)境，才能有利于組織生命的緩解，從而才能排除一系列不正當(dāng)?shù)牟环�合生命要求的方法。這就是從整體上找出了第二條路子。

第三條路子，在處理創(chuàng)面的時(shí)候，要減少對(duì)全身組織的傷害�？墒�，往往燒傷后的組織好壞界線很難分清楚，而這種好壞組織大約5～7天以后才能辨清。這種自然排斥分離往往是一種白細(xì)胞吞噬反應(yīng)，它是有全身反應(yīng)的。如何來解決這個(gè)問題呢？當(dāng)然，沒有前車之鑒，我們要想辦法去設(shè)計(jì)。今天，我們要告訴大家一個(gè)秘密，整體論的發(fā)展，形成了三大主干的總體規(guī)律，都是向著一個(gè)生命條件進(jìn)行的。有了這個(gè)總體規(guī)律，我們首先確定生理濕潤環(huán)境，確定三不損傷原則：一不能局部損傷；二不能全身損傷；三不能造成病人痛苦。這三不損傷確定之后，就有了總體方向，再確定生命環(huán)境。那么，這個(gè)總體規(guī)律記錄下來以后，再拋開這個(gè)總體規(guī)律，馬上進(jìn)入另一個(gè)領(lǐng)域，把西方的哲學(xué)思想利用起來，具體到外科論。就是說，燒傷只講創(chuàng)面，從創(chuàng)面開始講起，從每一次發(fā)病講起，從某一個(gè)細(xì)胞發(fā)病開始講起，把具體發(fā)病分解成多個(gè)個(gè)體；從臨床學(xué)角度講起，疼痛是一個(gè)個(gè)體，細(xì)胞壞死是一個(gè)個(gè)體，進(jìn)行性血管拴塞形成是一個(gè)個(gè)體，細(xì)胞水腫是一個(gè)個(gè)體，淋巴的阻塞是一個(gè)個(gè)體，膠原纖維損傷是一個(gè)個(gè)體等等。各種細(xì)胞，各種組織損傷都是個(gè)體，而這個(gè)個(gè)體發(fā)病，這些個(gè)體的疾病，它到底是怎樣發(fā)病的，這叫具體個(gè)體論。燒傷后，在1小時(shí)以內(nèi)，組織細(xì)胞是一個(gè)休克狀態(tài)，1小時(shí)以后，是化學(xué)損傷狀態(tài)，6小時(shí)以后是血拴形成狀態(tài)，12小時(shí)以后是進(jìn)行性壞死狀態(tài)，24小時(shí)以后是組織復(fù)蘇狀態(tài)，而4天以后，組織完全進(jìn)入一個(gè)排斥、再生階段，7天后開始排斥液化排除壞死組織，約2周后再生修復(fù)。把這一個(gè)個(gè)體分出。凡是有利于生長的，不造成全身損傷的那些點(diǎn)都把它記錄下來，最后把它們多個(gè)個(gè)體的點(diǎn)歸納在一起，形成一個(gè)規(guī)律，而這個(gè)規(guī)律，就叫多個(gè)個(gè)體的總體規(guī)律，它必須與我們前邊得出的總體規(guī)律相一致。一句話，必須改變醫(yī)學(xué)思路，而這個(gè)思路，從哲學(xué)角度講，是整體與個(gè)體論必須相輔相成，當(dāng)兩者對(duì)應(yīng)不起來時(shí)，千萬不要做結(jié)論，而這個(gè)結(jié)論不管是醫(yī)學(xué)研究，或臨床醫(yī)療都要這樣來考慮。

比如在湖北襄樊364醫(yī)院，有一個(gè)大面積燒傷非常嚴(yán)重的病人，他出現(xiàn)高燒，呼吸急促，出現(xiàn)心衰癥狀。就是這么一種急病體征與癥狀，也可以診斷敗血癥，也可以診斷毒血癥。但利用整體與個(gè)體論的思想，就會(huì)得到第三個(gè)結(jié)論，即心衰也可在大面積燒傷病人中出現(xiàn)。從心衰的這個(gè)角度分析，運(yùn)用0.4 mg西地蘭緩慢推了進(jìn)去，病人癥狀得到緩解。如果轉(zhuǎn)入投用大量液體輸入，后果是嚴(yán)重的。我們?cè)诜治鲈\斷、處理措施上，就要貫穿一個(gè)整體與個(gè)體的思想；再有一句話，就是順應(yīng)的觀點(diǎn)。無論是整體或是個(gè)體，一定要適應(yīng)發(fā)病跡象，千萬不能認(rèn)為，你想怎么樣就怎么樣的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。最近，轟動(dòng)全國200多例手術(shù)刀口感染的某醫(yī)院，由于分枝桿菌感染，采用傳統(tǒng)的擴(kuò)創(chuàng)換藥方法治療，效果甚微，但如果從細(xì)菌發(fā)病特點(diǎn)分析，就會(huì)得出相反的處理方法，就會(huì)得到有效的治療。

人類生命科學(xué)史只有2500年歷史，人類醫(yī)學(xué)是天然合一的醫(yī)學(xué)，無論是西方醫(yī)學(xué)，還是東方醫(yī)學(xué)，都是把天然自然界的東西用在基本治療上。古希臘──希勃哥拉底時(shí)代發(fā)明了解剖學(xué)，一直發(fā)展到國際戰(zhàn)爭(zhēng)，才把創(chuàng)傷科學(xué)建立起來。西方內(nèi)科醫(yī)學(xué)是藥物學(xué)的發(fā)展，到工業(yè)復(fù)興時(shí)代，才把大量的活植物，干燥植物變成一種化學(xué)。比如，煉金術(shù)的思想感染了它，才出現(xiàn)了現(xiàn)代化學(xué)，有了化學(xué)，才產(chǎn)生拮抗醫(yī)學(xué)，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。到目前為止，人類醫(yī)學(xué)有兩大作用：用屠夫手段去救命，用化學(xué)毒物去治病。

今天，我在學(xué)術(shù)會(huì)議提示的第二個(gè)秘密，即：MEBT／MEBO燒傷創(chuàng)面是怎么液化的，為什么液化，為什么沒有造成全身反映，為什么創(chuàng)面一液化，我們大家都高興，見到創(chuàng)面液化，皮膚就有救了，病人也有救了。為什么與傳統(tǒng)療法的觀念截然不同，他們一見創(chuàng)面液化就緊張，認(rèn)為是創(chuàng)面感染了，趕快打抗生素。為什么觀念這樣明顯的不同，就是因?yàn)獒t(yī)學(xué)思想不同，所以認(rèn)識(shí)不同。人的組成是分子生物學(xué)物質(zhì)構(gòu)成，由顆粒組成的。當(dāng)皮膚組織被燒傷以后，顆粒是不相連的，這些顆粒物質(zhì)都有間隙，MEBO是有機(jī)物質(zhì)，通過間隙滲透到壞死組織里去，而這種壞死組織都是非常微小的顆粒狀，MEBO靠油脂有機(jī)體變成表面張力很強(qiáng)的質(zhì)膜、質(zhì)球，把每一個(gè)顆粒都包繞在里邊；包繞以后，被包繞的壞死組織顆粒，在這種自然環(huán)境下，發(fā)生四大生物化學(xué)反應(yīng)；這種水分不是H2O，而是血漿里滲透出來的含有酶，含有多種物質(zhì)的血漿成份，而這種成份就啟動(dòng)了壞死組織直接水解；啟動(dòng)以后，有些壞死組織的酶體，酶的物質(zhì)發(fā)生了酶解反應(yīng)；酶解反應(yīng)以后，又啟動(dòng)了一些物質(zhì)（有機(jī)物）的反應(yīng)，產(chǎn)生酸敗皂化，這種系列性四大生物化學(xué)反應(yīng)完全是在有機(jī)體內(nèi)進(jìn)行的。我們?cè)谂R床上�？吹�，創(chuàng)面用藥半小時(shí)以后，很快看到出現(xiàn)白色的物質(zhì)，是油滴把顆粒包含在一起，一旦四大生物化學(xué)反應(yīng)結(jié)束以后，它的反應(yīng)就是沖破白膜，稱為脂化反應(yīng)。一旦成脂化，就成為乳化液體，這時(shí)就被組織排斥出來，順應(yīng)了創(chuàng)面流水線的作用，而在這種反應(yīng)過程中，完全是處于封閉狀態(tài)，這就是秘密所在。當(dāng)然，這種反應(yīng)其溫度在其中起著重要的作用，其中還有個(gè)連續(xù)不斷的排出過程，中間不能中斷或者不及時(shí)供藥，否則，病人就出現(xiàn)問題，這是治好大面積燒傷病人的關(guān)鍵所在。另外，在用藥的厚度上要保持在1mm左右，不能太厚，否則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果。以上所敘就是我們常說的無損傷地排出壞死組織，病人沒有痛苦，大家要深刻理解這個(gè)理論，這是我們濕性醫(yī)療技術(shù)的精髓。

三、 治療深度燒傷新理論、新方法

1.這次會(huì)議還要公布全層真皮損傷后是怎么生長新皮膚的臨床研究成果。當(dāng)真皮全層真皮損傷以后，創(chuàng)面上所有的信息都是存在的，只是缺少了毛發(fā)，但組織信息仍然存在。真皮下面是脂肪組織的淺層，經(jīng)試驗(yàn)證實(shí)，從上皮組織來說，汗腺上皮、分泌型汗腺上皮要變?yōu)楸砥さ幕�底�?xì)胞層，就是從分泌型的汗腺上皮細(xì)胞再分離到干細(xì)胞的時(shí)候分化的，可轉(zhuǎn)為表層細(xì)胞。根據(jù)基因密碼編排研究工作已經(jīng)證實(shí)了代表著表皮全部基因，有些基因少，色素基因少，表皮外胚組織層有了，中胚層組織從那里來呢？那就要靠真皮組織和血管組織。真皮組織，它的來源從胚胎開始，就是從皮下組織來的，就是脂肪隔的纖維組織，問題在于如何引導(dǎo)這些纖維細(xì)胞多產(chǎn)生些三型膠原纖維，這是問題的關(guān)鍵，這不是我們的本事，這是組織自身的本能完全可以恢復(fù)原來的模樣。

2.第三組織，就是血管組織。血管組織也是從皮下組織脂肪層來的，他本身在每個(gè)血管接口都有血管再生基因，而這個(gè)血管殘端產(chǎn)生以后，它要成為一個(gè)新的血管，但這個(gè)基因，美國已經(jīng)把它商業(yè)化了。在濕潤的生理環(huán)境條件下促使生長，所以說皮下組織血管網(wǎng)，可以長成真皮組織，而后長成血管樹。濕潤療法又順應(yīng)了它的生長，即供給皮膚三大組織的營養(yǎng)。通過化學(xué)組染的方法，完全證實(shí)了這個(gè)愈合的創(chuàng)面是真皮全層脂肪，全都是新生長出來的。因?yàn)榛瘜W(xué)，只對(duì)新組織有染色，對(duì)原組織沒有染色，用這種方法證實(shí)，它完全按照生理結(jié)構(gòu)來修復(fù)。真皮和表皮之間有纖維板纖維膜，這是創(chuàng)傷創(chuàng)面不可能形成的，這就構(gòu)成了真皮全層修復(fù)。這次我們之所以公布是有100%的把握的。一個(gè)手術(shù)的刀口愈合，他兩面的殘端血管都是斷端，通過手術(shù)縫合，不論你對(duì)它對(duì)合的多么好，它是有間隙的，而斷了的血管有自身保護(hù)反應(yīng)，即：膠原纖維的聚集，再加上血管兩端綣曲，形成血管兩個(gè)斷面殘端不接通，這時(shí)靠纖維細(xì)胞的粘合，組織缺氧，纖維組織增生，形成疤痕。為減輕疤痕的形成，著重點(diǎn)應(yīng)放在早期使血管的微細(xì)結(jié)構(gòu)相互接通，而偏偏MEBO就有這個(gè)功能。首先是二個(gè)血管殘端的相互接通，然后是其它組織的修復(fù)，這是早期減少疤痕形成的基本原理。千萬記住一條，深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，要早期使用MEBO，不能超過12小時(shí)。

3.在深Ⅱ度及淺Ⅲ度創(chuàng)面處理過程中，應(yīng)注意幾個(gè)方面的問題：首先是深度的判斷，要正確使用Ⅲ度六分法的方法。如果是標(biāo)準(zhǔn)的深Ⅱ度，不要借助任何外科方法，用MEBT／MEBO濕性醫(yī)療技術(shù)治療即可；如果創(chuàng)面比較深，全厚真皮損傷可以借助于耕耘療法（用耕耘刀），因?yàn)閴乃澜M織較厚，血漿成份達(dá)不到壞死組織的表面，所以，它就不產(chǎn)生液化組織反應(yīng)。大家可以回顧一下，創(chuàng)面比較深的，形成一層綠的壞死組織，采用耕耘以后，一方面減輕創(chuàng)面的壓力，使創(chuàng)面下的正常組織不致于因皮膚壞死受壓迫，造成二次脫水缺氧。進(jìn)行皮膚的減張，稱皮膚減張術(shù)，真正的皮膚減張叫做保護(hù)皮膚生命減張術(shù)。申明一點(diǎn)，電燒傷除外。通過耕耘療法彌補(bǔ)了深度創(chuàng)面不容易液化的問題，但是，有一條千萬不要給病人造成新的創(chuàng)傷，造成創(chuàng)傷就是破壞，在治療的過程中就造成困難，這是大面積燒傷搶救的最重要的原則。

我們?cè)谌�身治療原則上又發(fā)生了比較大的轉(zhuǎn)變，即由原來抗休克，先低血溶量抗休克搶救開始變?yōu)椋合葟?qiáng)心，后保腎，再行抗休克和創(chuàng)面治療。到目前為止，我們成功地?fù)尵仍S多大面積燒傷病人，輸液量明顯減少。湖南醫(yī)大馬教授搶救的那個(gè)大面積燒傷患兒，休克期是在衛(wèi)生院渡過的。對(duì)于小兒的燒傷搶救工作，要盡可能輸液量要少，注意腦部水腫，以及心臟問題，要根據(jù)尿量決定輸入量。輸液公式是個(gè)經(jīng)驗(yàn)問題，不能盲目、機(jī)械使用，如北方人、南方人、胖、瘦等，應(yīng)以生理限度為標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槊總�(gè)人的生理?xiàng)l件不同，互相之間有差異。因此，我們不但要認(rèn)識(shí)一個(gè)事物的側(cè)面，更重要的是用綜合的觀點(diǎn)看問題，按照生命規(guī)律要求去歸納總結(jié)，形成一個(gè)完整的自我驗(yàn)證體系。

同志們：讓我們?cè)谝越瓭擅裰飨癁槭椎狞h中央的領(lǐng)導(dǎo)下，高舉鄧小平偉大理論的旗幟，滿懷信心，開拓進(jìn)取，貫徹執(zhí)行"百花齊放、百家爭(zhēng)鳴"的方針，互相學(xué)習(xí)、互相促進(jìn)，以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，大力開展基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用研究，全面提高燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的治療水平，進(jìn)一步提高大面積燒傷病人的搶救成功率，減少傷殘率，拓寬濕性醫(yī)療技術(shù)的服務(wù)范圍；多出成果，多出人才；擴(kuò)大對(duì)外交流，造福全人類，以實(shí)際行動(dòng)迎接首屆國際燒傷創(chuàng)瘍學(xué)術(shù)大會(huì)在北京的召開，以高昂的姿態(tài)闊步邁入二十一世紀(jì)。

（根據(jù)錄音整理，未經(jīng)本人審閱）