第三節(jié) 全層皮膚燒傷焦痂搔刮減壓術(shù)

【臨床特點(diǎn)】

焦痂搔刮減壓術(shù)是指采用自制刮板或金屬壓舌板磨制、普通手術(shù)刀或用耕耘換藥刀等，對(duì)淺Ⅲ度創(chuàng)面真皮層已全部壞死并傷及皮下組織，早期(初次清創(chuàng))燒傷創(chuàng)面耕耘減壓療法減輕燒傷損害，使部分淤滯帶組織復(fù)活，在MEBO作用下，保護(hù)創(chuàng)面。

此療法適用于Ⅲ度淺型燒傷創(chuàng)面初期治療。目的是焦痂搔刮加按摩，疏通血液循環(huán)，促進(jìn)第二次生命細(xì)胞——潛能再生細(xì)胞增殖為干細(xì)胞，使創(chuàng)面再生愈合，生理功能復(fù)原。

【操作方法】

1術(shù)前準(zhǔn)備同前。

2刮痂工具和介質(zhì)的選擇

采用自制刮板或金屬壓舌板磨制、普通手術(shù)刀或用刀鋸條式換藥刀代用；介質(zhì)選MEBO。

3術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，涂MEBO，鋪巾。

4手術(shù)操作

（1）術(shù)者左手持紗布。

（2）右手將刮痂板與燒傷創(chuàng)面壞死皮膚呈60°或90°角。

（3）輕輕順皮紋方向刮動(dòng)或從內(nèi)向外刮動(dòng)。

（4）刮時(shí)要沿同一方向，力量要均勻。

（5）每個(gè)部位一般刮20～30次。

（6）以微紅潤(rùn)、腫脹或紫紅色斑點(diǎn)或斑塊淤血為度。

5搔刮順序

（1）從面頸到背、腹、上肢再到下肢，從上向下搔刮。

（2）胸部從內(nèi)向外搔刮。

（3）顏面部創(chuàng)面刮痂順序，眼周、鼻尖鼻背、口周、耳廓、面頰部、頦部。

【注意事項(xiàng)】

1．刮板消毒備用。

2．搔刮時(shí)間一般每個(gè)部位搔刮1～2min，全部完成最長(zhǎng)大于30min，以患者感到舒適（如撓癢癢）為度。

3．刮痂時(shí)先涂MEBO作為介質(zhì)。

4．刮板與創(chuàng)面一般保持在60°～90°。

5．刮痂方向同上。

6．刮痂要順一個(gè)方向，不要來回往復(fù)搔刮，力量要均勻適度，不要忽輕忽重。

7．順序?yàn)橄让骖i、再軀干、四肢。

附：焦痂搔刮減壓術(shù)圖示