第八節(jié) 燒傷營養(yǎng)護理技術

【臨床特點】

MEBO半暴露技術創(chuàng)面覆蓋單層MEBO紗布（治療性敷料），目的是保護創(chuàng)面，使創(chuàng)面有良好的上皮生長環(huán)境，達到生理性愈合。半暴露技術一般多于滲出期后實施。

1適應證

（1）淺Ⅱ度創(chuàng)面。

（2）深Ⅱ度淺創(chuàng)面，MEBO包扎1～2天。

（3）深Ⅱ度深及Ⅲ度淺型創(chuàng)面切劃、耕耘減壓術后。

（4）自體皮簇內(nèi)植術后創(chuàng)面。

（5）供皮區(qū)包扎術后5～7天。

（6）焦痂溶脫后的肉芽創(chuàng)面。

（7）頭面、頸、臀、會陰燒傷創(chuàng)面。

（8）背、臀、四肢伸側受壓部位。

2禁忌證

（1）嚴重感染或溶痂創(chuàng)面。

（2）焦痂溶脫高峰期創(chuàng)面。

【操作方法】

1創(chuàng)面清創(chuàng)后，無菌操作下依條件選用單層的MEBO紗布敷料覆蓋創(chuàng)面，平展、緊密貼敷創(chuàng)面。

2大面積燒傷病人可先向創(chuàng)面涂一層MEBO，再在無菌床單上放置兩層無菌紗布。仰臥位使創(chuàng)面貼于無菌紗布上。間隔8～12小時更換一層MEBO，換藥時將藥紗、腐皮及創(chuàng)面液化物揭去，使創(chuàng)面清潔，再繼續(xù)涂藥敷紗布，達到通暢引流目的。這樣反復進行，直至創(chuàng)面愈合。

3自體皮簇內(nèi)植術后或供皮區(qū)創(chuàng)面包扎術后，次日將外層敷料打開，如無積液、感染，內(nèi)層敷料上方涂MEBO任其暴露，直至愈合。

4 半暴露期間，經(jīng)常檢查創(chuàng)面，如MEBO半暴露紗布干時應及時直接涂MEBO或更換敷料。

5更換敷料時應MEBO浸透紗布，使之松動、浮起，軟化后，輕揭敷料。避免疼痛、出血和對上皮損傷。

6一般間隔8～12小時更換MEBO一次。亦可滲出期每12～24小時換藥一次，紗布上的藥膏厚約1～2mm左右。液化高峰期每6～8小時換藥一次，此時紗布上的藥膏厚約2～3mm左右。創(chuàng)面進入修復期，上皮開始長出，紗布更換時間改為每24小時換藥一次，紗布上的藥膏厚度約l～2mm，直至創(chuàng)面完全愈合。

【注意事項】

1保持室內(nèi)清潔，溫暖，通風，舒適。

2每次創(chuàng)面換藥，壞死組織基本清除干凈即可，沒有必要徹底清除。

3敷料外觀干燥時，MEBO耗盡，其下面也可能出現(xiàn)積膿、積液，及時更換。

4焦痂片塊狀脫落時，應及時修剪，以免撕破未愈創(chuàng)面。

5讓粘有藥膏的紗布完全貼附在創(chuàng)面之上，不留空隙，否則會影響創(chuàng)面的治療效果。

6MEBO半暴露療法可始終保持創(chuàng)面濕潤，避免了創(chuàng)面因干燥、脫水而致使創(chuàng)面加深，促進了創(chuàng)面細胞間生態(tài)的轉化、復活。

7創(chuàng)面壞死組織液化時，即已有部分屏障作用形成。隨著液化物的減少，創(chuàng)面再生細胞生理環(huán)境維護更加重要，此時涂藥主要是保護創(chuàng)面，給予創(chuàng)面修復適當?shù)臓I養(yǎng)。即MEBO本身所含營養(yǎng)成分滲入到組織內(nèi)，提供了細胞生長所需的營養(yǎng)，促使創(chuàng)面生理性愈合。及時清除創(chuàng)面滲出物及代謝產(chǎn)物是關鍵。