序

燒傷治療歷史久遠(yuǎn)，究竟起于何時(shí)無處問知。我國(guó)的燒傷治療起步較早，但發(fā)展滯緩。回顧過去的半個(gè)世紀(jì)，世界上治療深度燒傷主要采用外科手術(shù)切（削）痂植皮技術(shù)。這一技術(shù)的應(yīng)用挽救了無數(shù)重傷者的生命，具有劃時(shí)代的作用。同時(shí)，眾多外科醫(yī)生都承認(rèn)，采用植皮術(shù)治療燒傷的原因不是因?yàn)樗寞熜ё罴?，而是因?yàn)槊鎸?duì)深度燒傷沒有有效的保守治療方法，以及外科技術(shù)容易掌握之故。在手術(shù)切除燒傷皮膚的同時(shí)，也損傷了燒傷創(chuàng)面的正常組織，這是手術(shù)療法的缺陷之一。
時(shí)光流逝，但流逝不了人們的記憶。至今，《燒傷再生醫(yī)學(xué)》作者徐榮祥教授仍記得在大學(xué)時(shí)代他的老師說的那句話：“如果皮膚再生可行，沒有人愿意用手術(shù)切痂植皮技術(shù)治療燒傷。”這句話可能是促使徐榮祥教授潛心研究燒傷再生醫(yī)學(xué)的動(dòng)力。許多燒傷教科書中這樣寫道：深Ⅱ度燒傷靠上皮細(xì)胞實(shí)現(xiàn)痂下愈合；后來又增添了削痂術(shù)與自體皮或異體皮覆蓋創(chuàng)面療法；Ⅱ度~Ⅲ度燒傷創(chuàng)面與Ⅲ度創(chuàng)面的唯一治療方法是切（削）痂植皮。外涂磺胺嘧啶銀的療法是抗菌藥物發(fā)展過程中的產(chǎn)物，它被用于各種燒傷創(chuàng)面的治療，尤其是要實(shí)行切痂或削痂手術(shù)的創(chuàng)面，目的是先讓創(chuàng)面干燥，防止感染，更便于手術(shù)操作。于是，就形成了目前被普遍采用的外科治療燒傷技術(shù)。
然而，就在我國(guó)處于外科治療燒傷的境況下，20世紀(jì)70年代末，徐榮祥教授使用發(fā)明的創(chuàng)面外用藥物和相配伍的燒傷濕潤(rùn)暴露療法，開始了燒傷皮膚組織的再生修復(fù)的研究。在1985年10月30日“中美國(guó)際燒傷會(huì)議”上，我與徐榮祥教授相識(shí)，會(huì)上他宣讀了“濕潤(rùn)暴露療法治療燒傷”論文，他治療過的病人照片以及幾年的病例說明他對(duì)“濕潤(rùn)燒傷膏”的研制和“皮膚組織原位再生”的研究，已歷經(jīng)了多年的基礎(chǔ)與臨床研究，在國(guó)內(nèi)外治愈了幾萬名的燒傷病人。這種治療技術(shù)曾被命名為“燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)（ MEBT /MEBO）”。1991年，MEBT/MEBO被列入衛(wèi)生部“十年百項(xiàng)”成果首批十項(xiàng)推廣技術(shù)。之后，又經(jīng)過十多年的臨床實(shí)踐與基礎(chǔ)研究，現(xiàn)已形成了較為系統(tǒng)的皮膚原位再生學(xué)術(shù)體系。這一學(xué)術(shù)體系的核心是，采用MEBT/MEBO技術(shù)能使創(chuàng)面的潛能再生細(xì)胞實(shí)現(xiàn)胚胎分化功能而使創(chuàng)面愈合。
實(shí)踐證明，各種原因引起的不同面積、不同深度的燒傷壞死皮膚組織，均可采用MEBT /MEBO治療。這與當(dāng)今完成的體外皮膚某些組織的再生是截然不同的。體外培養(yǎng)的皮膚組織不包括表皮、真皮及附屬物器官，也不包括新生的血管、淋巴、神經(jīng)、皮脂腺、毛囊與汗腺，更談不上原位。在此，使我回想起了三件事。
第一件：1990年，美國(guó)《新聞周刊》專題采訪并高度評(píng)價(jià)了徐榮祥教授發(fā)明的燒傷再生醫(yī)療技術(shù)(即，燒傷濕性醫(yī)療技術(shù))對(duì)燒傷治療所作的貢獻(xiàn)。報(bào)道的題目為：《簡(jiǎn)單的救命方法 ——中國(guó)的新藥能改變世界的燒傷療法嗎》。文章述：在過去的幾十年里,醫(yī)生們?cè)谥委熤囟葻齻矫嫒〉昧司薮蟮倪M(jìn)展。隨著植皮和其他新技術(shù)的應(yīng)用，近五成的燒傷面積達(dá)80%的患者能得以生存。但在30年前，燒傷面積為40％的患者僅有一半的存活率，故所有的人都認(rèn)為治療技術(shù)有很大的提升空間。燒傷患者經(jīng)常要進(jìn)行數(shù)周無菌隔離，所需費(fèi)用一天超過2000美元。他們因?yàn)榍逑春桶鷤诙弁措y忍，每年仍有數(shù)以千計(jì)的燒傷患者死于感染,可怕的傷疤使生存者的生活變得灰暗。人們期盼未來有更好的技術(shù)。如果中國(guó)的治療方法能夠?qū)崿F(xiàn)它最初的承諾，很多現(xiàn)代提出的燒傷療法相比之下就成為廢棄無用的技術(shù)了。據(jù)介紹，這種新的療法不僅能夠消除燒傷創(chuàng)面的疼痛，而且能加速愈合，消除或減少瘢痕，在挽救生命的同時(shí)顯著降低治療費(fèi)用。顯然，這項(xiàng)技術(shù)突破要在中國(guó)普及應(yīng)用還需要幾年時(shí)間。但是，它正在改變中國(guó)的臨床實(shí)踐，現(xiàn)在美國(guó)的支持者們也正在組織研究。

文章又述，令人激動(dòng)的是，這既不是一個(gè)新的植皮技術(shù)，也不是基因工程組織或激素方式，這是一種草藥軟膏。徐榮祥教授說，過去醫(yī)生治療的是燒傷的并發(fā)癥而不是治療燒傷組織，我們發(fā)明了新的藥物，我們用特殊的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來修復(fù)皮膚，這種藥膏能抗感染，通過提供養(yǎng)分來恢復(fù)受損組織。人們之所以如此關(guān)注是因?yàn)樗呀?jīng)取得了令人驚訝的成就。照片資料記錄了向他求醫(yī)的深Ⅱ度和淺Ⅲ度燒傷面積達(dá)94%的病人的康復(fù)過程。幾個(gè)月之內(nèi)，病人不僅痊愈，而且?guī)缀鯖]有瘢痕。徐榮祥教授表示，徹底燒死的皮膚部分仍需結(jié)合使用外科植皮術(shù)，但對(duì)于絕大部分真皮的燒傷，治愈只需要他的藥膏，不需要繃帶，不需要抗生素，不需要無菌隔離。
多年來，中國(guó)的燒傷專家都在使用和西方的醫(yī)生同樣的技術(shù)。所以，當(dāng)徐榮祥教授在1979年開始鉆研他的療法時(shí)，很多人都對(duì)這一做法深表懷疑。之后，他毅然辭去了政府醫(yī)院的工作，在北京建立了私人的研究機(jī)構(gòu)。到1988年底，政府看到了這項(xiàng)技術(shù)的價(jià)值，32歲的徐榮祥教授一邊領(lǐng)導(dǎo)自己的研究機(jī)構(gòu)，一邊負(fù)責(zé)國(guó)家燒傷治療中心的工作。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，有至少5萬名中國(guó)病人通過采用他的療法成功治愈。在此期間，他還培訓(xùn)了3700位醫(yī)生使用這種療法。爾后，他找到美國(guó)燒傷受害者基金會(huì)主席Harry Gaynor。Gaynor也曾懷疑這是一個(gè)騙局，因?yàn)檫@些照片看上去太完美了。之后，Gaynor和哈肯沙克市醫(yī)療中心燒傷科的Anthony Barbara教授到了中國(guó)，見到了照片上的許多燒傷病人以及別的病人。其中一些病人在身體不同部位同時(shí)接受了傳統(tǒng)的治療方法和徐榮祥教授的濕潤(rùn)療法。Barbara 回憶說，兩種療效的區(qū)別非常明顯，經(jīng)傳統(tǒng)方法治療過的皮膚“粗糙，瘢痕增生，有深淺不一的色素沉積”，經(jīng)過植物藥膏治療過的皮膚（完全和照片所示一致）“柔軟，沒有瘢痕”。 Graynor 和Barbara 也目睹了徐榮祥教授治療5例經(jīng)過傳統(tǒng)的燒傷治療方法后已經(jīng)發(fā)生致命性感染病人的過程。
第二件：1990年10月，中國(guó)中央電視臺(tái)《新聞聯(lián)播》播發(fā)了徐榮祥教授代表中國(guó)政府赴泰國(guó)救治燒傷病人獲得成功，泰國(guó)國(guó)王和政府向中國(guó)政府和人民致謝的報(bào)道。1990年夏天，泰國(guó)曼谷發(fā)生了一起煤氣爆炸事件。應(yīng)泰國(guó)政府邀請(qǐng)，我國(guó)派遣由中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍科技中心徐榮祥教授組成的專家醫(yī)療隊(duì)赴泰執(zhí)行任務(wù)。當(dāng)時(shí)，燒傷患者最大燒傷面積86％，合并嚴(yán)重的敗血癥。在徐榮祥教授的指導(dǎo)與親自實(shí)施燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)歷經(jīng)一個(gè)月后，燒傷病人全部康復(fù)。為此，泰國(guó)國(guó)王在感謝中國(guó)政府領(lǐng)導(dǎo)人時(shí)稱道：中國(guó)政府派出了最好的醫(yī)生，帶來了最好的藥物及醫(yī)療技術(shù)，獲得了最好的療效。泰國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)向我國(guó)政府和衛(wèi)生部發(fā)來了感謝信。泰國(guó)電視臺(tái)、報(bào)紙也及時(shí)作了報(bào)道，使燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)在泰國(guó)乃至東南亞成為家喻戶曉的事。

第三件：2004年，徐榮祥教授的英文著作《燒傷再生醫(yī)學(xué)與療法》在瑞士Karger出版社出版了。威克斯·布拉德福醫(yī)學(xué)博士在前言中寫道：您現(xiàn)在握在手中的這本書將改變整個(gè)世界的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。 這是一本由一位非凡的醫(yī)生所著的不同尋常的書。他還是一位有著最好語言感覺的先鋒科學(xué)家。徐榮祥教授有非?？少F的精神，因?yàn)樗且粋€(gè)很富有同情心的人，能夠體察燒傷患者的痛苦，而不是僅僅采用常規(guī)治療（常規(guī)治療對(duì)改正燒傷創(chuàng)面的貢獻(xiàn)很?。?。
這位醫(yī)生創(chuàng)造了燒傷治療護(hù)理的新標(biāo)準(zhǔn)。我初次了解徐醫(yī)生的工作是通過閱讀燒傷文獻(xiàn)和了解他在中國(guó)所取得的研究成果。分析了他于19世紀(jì)80年代末期公布的研究之后，我決定拜會(huì)并質(zhì)疑這位進(jìn)行如此大膽創(chuàng)新研究的人。1991年，我?guī)ьI(lǐng)一組美國(guó)醫(yī)生到中國(guó)學(xué)習(xí)徐醫(yī)生的燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)。在徐醫(yī)生的診所內(nèi)所見到的一切讓我大吃一驚。我在美國(guó)一些主要的教學(xué)醫(yī)院接受過培訓(xùn)，如哈佛的馬薩諸塞州立醫(yī)院（Harvard’s Massachusetts General Hospital）、佛蒙特州立大學(xué)醫(yī)療中心（University of Vermont Medical Center）、達(dá)特默思希契科克醫(yī)療中心（Dartmouth Hitchcock Medical Center），每一所醫(yī)院均提供我們認(rèn)為世界最好的燒傷治療。19世紀(jì)80年代，我們確信，沒有人能比我們更好地治療燒傷。我們的燒傷患者在技術(shù)先進(jìn)的外科病房?jī)?nèi)接受治療，給予強(qiáng)效雙倍抗生物制劑靜脈注射，同時(shí)，局部應(yīng)用注銀冷霜，所有治療均在隔離室內(nèi)的無菌條件下進(jìn)行。當(dāng)然，這需要花費(fèi)大量金錢?；叵肫饋恚覀兊哪康姆浅：?jiǎn)單甚至卑下: 使患者存活，減輕疼痛，控制感染，施行任何必須的手術(shù)來最大限度地恢復(fù)他們的容貌和功能。最常見的是, 多數(shù)患者離開我們的燒傷診所時(shí)雖然感激我們所作的一切努力，但都帶著可怕的瘢痕。如今，我知道了美國(guó)最好的醫(yī)院所提供的燒傷治療方案已經(jīng)陳舊了，不管我們懷著多么美好的意愿，從科學(xué)的角度上講卻是不夠可靠的和不夠負(fù)責(zé)任的。我們不應(yīng)該對(duì)給我們的患者造成大量傷殘和痛苦的臨床治療結(jié)果感到滿足。我把這“煽動(dòng)性”的陳述奉獻(xiàn)給我親愛的讀者們，誠(chéng)懇地希望由您們來判斷它的正確性。您手中的這本書以翔實(shí)的資料記述了一種治療燒傷患者的新方法。雖然您也許會(huì)質(zhì)疑它的科學(xué)理論依據(jù)，但是最終您一定能領(lǐng)悟出它的出眾的臨床效果。徐醫(yī)生提出了關(guān)于再生醫(yī)學(xué)的很多新奇的觀點(diǎn)。這些觀點(diǎn)將來或許會(huì)也或許不會(huì)被證實(shí)。他再一次提出生機(jī)論與唯物主義舊的二分法之間的碰撞。而執(zhí)迷于定量科學(xué)方法論的我們無視這種觀點(diǎn)的存在，因?yàn)槲覀儼言臃蛛x成輕子、夸克和微中子。今天，當(dāng)我們經(jīng)過艱苦努力走入遺傳分析時(shí)，我們沒想反過來了解遺傳進(jìn)程得以進(jìn)行的生命環(huán)境，這是一葉障目（只見樹木，不見森林）。但是，我再次建議那些宣誓為我們的患者服務(wù)的臨床醫(yī)生們，一旦您們認(rèn)真研究了徐醫(yī)生的臨床結(jié)果，您將不再愿意應(yīng)用傳統(tǒng)干燥燒傷療法。因此，如同所有的革新性書籍一樣，這本書有些令人震驚，我深有感觸！

以上所說的三件事中的MEBT/MEBO包含兩個(gè)過程和八項(xiàng)技術(shù)。兩個(gè)過程是指液化和無損傷地排除壞死組織的過程及在創(chuàng)傷存活組織的基底層上最大限度地實(shí)現(xiàn)皮膚組織再生的過程。八項(xiàng)技術(shù)包括：?jiǎn)?dòng)和調(diào)控成體細(xì)胞成為具有胚胎干細(xì)胞功能的成皮膚（干細(xì)胞）細(xì)胞；體內(nèi)和原位培養(yǎng)干細(xì)胞；液化和無損傷地排除壞死組織；采用利于皮膚再生的外源性組織培養(yǎng)基（MEBO）；采用非滅菌方式生理性控制細(xì)菌感染；營(yíng)造利于皮膚再生的生理濕潤(rùn)環(huán)境；隔離皮膚創(chuàng)面以利于再生；同時(shí)提供皮膚再生所需氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。該技術(shù)體系強(qiáng)調(diào)，MEBO應(yīng)在MEBT技術(shù)指導(dǎo)下使用方可取得理想的療效。臨床研究證明了該療法可治愈深Ⅱ度燒傷不留重度瘢痕，可使淺Ⅲ度創(chuàng)面自行愈合；基礎(chǔ)研究揭開了燒傷皮膚通過MEBT/MEBO原位激活創(chuàng)面組織的成體細(xì)胞，增殖分裂為干細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)皮膚組織原位再生修復(fù)的秘密。
為了進(jìn)一步推廣這項(xiàng)技術(shù)，讓更多的燒傷患者不再接受那種有損于正常組織細(xì)胞和增加病痛的傳統(tǒng)治療方法，徐榮祥教授先后編著出版了《燒傷的昨天和今天》、《當(dāng)代外科新進(jìn)展》、《中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍學(xué)》、《燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書》、《燒傷再生醫(yī)學(xué)與療法臨床手冊(cè)》以及由瑞士Karger出版社出版的《燒傷再生醫(yī)學(xué)與療法》等著作。今天，他又編著了《燒傷創(chuàng)瘍整形美容大全》一書的第一輯——《燒傷治療大全》，以此指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)院的燒傷臨床治療和更好地服務(wù)于社區(qū)及家庭的燒傷患者。
我對(duì)《燒傷治療大全》的總體感覺是：始終貫穿了“燒傷皮膚原位再生療法”的學(xué)術(shù)成就，也匯集了多年的臨床結(jié)晶，是一部難得的燒傷治療學(xué)術(shù)著作。全書內(nèi)容充實(shí)，條理分明，實(shí)用性強(qiáng)，不僅是燒傷臨床醫(yī)護(hù)工作者的學(xué)習(xí)指導(dǎo)工具書，也是燒傷科研工作者和醫(yī)學(xué)院校師生的高級(jí)參考書，同時(shí)也是家庭保健所需的良師益友。
                                                            中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)燒傷專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員
                                                            中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)微循環(huán)專業(yè)委員會(huì)副主任委員
                                                           《中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志》常務(wù)副總主編
                                                           《燒傷治療大全》編委會(huì)副主任張向清

                                                                   2007年12月29日