第一章 燒傷醫(yī)療學發(fā)展史簡介

      燒傷是一切創(chuàng)傷發(fā)病的總和，這樣一種復雜和緊急而嚴重的創(chuàng)傷病，一直沒有較理想的治療方法和藥物。直到50年代初期朝鮮戰(zhàn)爭，美國面對大量傷員，在布魯克建立了專門研究隊伍，相繼成功地將創(chuàng)傷皮膚移植技術用于治療燒傷創(chuàng)面，并初步發(fā)現了燒傷外科治療的全身性的基本發(fā)病規(guī)律，從而第一次成功地治愈燒傷總面積30%的病人，使燒傷醫(yī)學有了系統性外科治療的雛形。到２０世紀的５０～６０年代，主要發(fā)達國家的基礎醫(yī)學專家也紛紛加入到燒傷醫(yī)學的研究潮流中去，為臨床醫(yī)療提供了大量的實驗研究數據，使燒傷疾病的治療在臨床上屢屢獲得進步，突破了燒傷總面積達90%的燒傷病人難以救治成活的醫(yī)療上限，從而在世界醫(yī)學領域中形成了較為系統的燒傷外科治療技術體系，即，對局部的治療采取讓燒傷皮膚干燥成痂，而后將干燥的燒傷皮膚及成活的皮下組織切除，再利用自體皮植皮封閉創(chuàng)面，或直接將燒傷皮膚及皮下組織切除后，再在手術后的新鮮創(chuàng)面上植入各種各樣的自體皮或自體上皮細胞，達到封閉創(chuàng)面的目的。在全身系統配合治療上，則尋找出了根據燒傷創(chuàng)面的外科處理而產生的發(fā)病規(guī)律，總結歸納了由西方人命名的各種休克期輸液公式和營養(yǎng)支持治療方案及抗感染等治療方案（簡稱燒傷外科醫(yī)療技術；或簡稱燒傷外科切除植皮醫(yī)療技術）。其理論、治療方法均納入各國醫(yī)學的教科書。我國是50年代后期從國外引進上述技術的。最近，美國人在外科切除手術的基礎上，利用自體復合皮，成功地治療了大面積燒傷病人，在自體皮的移植上又進了一步。

      進入80年代，燒傷基礎醫(yī)學專家發(fā)現，燒傷外科醫(yī)療技術的臨床治療方案，僅是一種外科破壞性治療方法，其治療的實質，既未能治療燒傷，也未能尋找出燒傷的自然發(fā)病規(guī)律，從而對臨床上一直使用的燒傷干燥、切除、外科植皮治療技術的可行性，在理論和方法上產生了動搖。首先，西方人在基礎研究方面進行了大量與干燥、切除、外科植皮相反的療法的試驗研究，但并未獲理想結果。轉而在臨床治療上，他們只能在原有的手術外科技術的基礎上精益求精，而無法突破原有的治療框架。筆者大膽地提出和建立了與干燥、切除、外科植皮治療相反的燒傷醫(yī)療理論及方法——燒傷濕性醫(yī)療技術（即生理濕潤燒傷創(chuàng)面，液化排除壞死燒傷皮膚、用再生皮膚技術修復創(chuàng)面，同時根據燒傷的自然發(fā)病規(guī)律，進行全身系統性治療，也稱燒傷濕性皮膚再生醫(yī)療技術）。1988年8月16日，我國以新聞發(fā)布的方式，向世界宣告了這項燒傷新理論、新方法在臨床治療上所獲得的成功，從而對世界燒傷醫(yī)療技術和研究的學術方向產生了巨大影響。1989年，美國新聞周刊就此發(fā)表了“中國燒傷醫(yī)療方法將對世界燒傷治療產生革命”為題的文章；十年后的今天，我國這項燒傷濕性醫(yī)療技術已為多國臨床實踐和基礎研究所證實。它不僅在燒傷方法學上對原燒傷外科治療技術及理論產生了質的變革，而且在燒傷治療學思路上成功地尋找出了燒傷的自然發(fā)病規(guī)律，從而獲得了革命性的臨床治療成就。燒傷濕性醫(yī)療技術使部分真皮及全厚皮燒傷的病人從外科手術切除治療的痛苦中解救出來，開辟了燒傷醫(yī)療學的新領域。

(徐榮祥)