燒傷再生醫(yī)學(xué)與療法在馬來(lái)西亞的臨床應(yīng)用

Ibrahim Salina， Tan TL， Kanesan D， Chew YK

Department of Burn and Plastic of Hospital Sungai Buloh Ministry of Health

Kuala Lumpur，Malaysia

 

      【摘要】目的：探討燒傷再生療法（BRT）和濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）治療燒傷的臨床效果。方法：該試驗(yàn)為前瞻性、單一中心臨床研究，研究對(duì)象為2009年9月和2010年3月間篩選出的10名年齡在3個(gè)月至75歲之間的淺Ⅱ度~Ⅲ度燒傷患者，全程采用BRT和MEBO治療，觀察記錄創(chuàng)面75%愈合時(shí)間、創(chuàng)面100%愈合時(shí)間、創(chuàng)面感染率、疼痛指數(shù)、平均住院時(shí)間、過(guò)敏反應(yīng)率，并拍攝照片進(jìn)行治療前后的對(duì)比觀察。結(jié)果：創(chuàng)面75%和100%愈合的平均時(shí)間分別為27.3天和59.0 天；換藥時(shí)的平均疼痛指數(shù)為4；住院時(shí)間最短9天，最長(zhǎng)151天，平均住院時(shí)間為57.1天；細(xì)菌感染率為10%；沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。結(jié)論：在本研究中，有些創(chuàng)面本是需要接受植皮手術(shù)的，但是經(jīng)MEBO繼續(xù)治療4周~6周后能夠成功實(shí)現(xiàn)上皮化再生愈合。因此，MEBO治療燒傷的有效性毋庸置疑。

      【關(guān)鍵詞】臨床試驗(yàn)；燒傷；BRT；MEBO；再生；愈合

      【標(biāo)識(shí)符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.004

 

      【Abstract】 Objective：To discuss the clinical effect of Burns Regenerative Therapy （BRT） and Moist Exposed Burn Ointment （MEBO） in burn treatment. Methods： This is a retrospective，one single center clinical study.  10 burnt patients were collected from September 2009 to March 2010，with 2nd to 3rd Degree burn wounds and age from 3 months to 75 years old. BRT &MEBO were applied in the whole treatment course. Patients remained in hospital until at least 75% BSA had healed. Wound healing rate up to 75% and 100%，bacterial infection rate，pain score，average hospital stay，allergy rate and photographic evidence of before and after were recorded. Results：The median time to 75% and 100% healed wound was 27.3 days and 59.0 days respectively. Bacterial infection rate was 1 in 10 and there were no allergies noted throughout MEBO treatment； Patients had an average pain score of 4 during dressing change； Mean Hospital stay was 57.1 days with a minimum of 9 days and maximum of 151 days. Conclusion：We found that BRT has excellent results with burns treatment，as is evidently demonstrated through the before and after photos. Patients who would have needed skin grafts otherwise have been successfully re-epithelialised after using BRT&MEBO within 4 to 6 weeks. There is little doubt that BRT&MEBO is effective in burn management.

      【Key Words】 clinical study；burn；BRT；MEBO；regeneration；healing

 

      當(dāng)我們看到燒傷給患者帶來(lái)的種種巨大痛苦時(shí)，我們應(yīng)該能夠理解為什么燒傷被認(rèn)為是人類(lèi)幾個(gè)最大的痛苦體會(huì)之一。這些痛苦包括了治療過(guò)程中輕度燒傷的刺痛、重度燒傷的劇痛和創(chuàng)面封閉后的瘢痕增生、攣縮畸形、進(jìn)行性殘疾以及心理創(chuàng)傷等，這一切會(huì)令燒傷幸存者產(chǎn)生生不如死的感覺(jué)。

      我院燒傷整形科于2009年10月開(kāi)始，應(yīng)用BRT和MEBO治療了10例不同面積和不同深度燒傷的患者，獲得了較理想的臨床效果。在馬來(lái)西亞，中國(guó)發(fā)明的濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）和燒傷再生療法（BRT）被稱(chēng)為治療燒傷的“神槍手”。現(xiàn)將我們的臨床應(yīng)用研究結(jié)果報(bào)告如下。

 

　　研究對(duì)象為2009年9月和2010年3月間篩選出的10名年齡在3個(gè)月至75歲之間的燒傷患者，平均年齡為22.7歲；性別分布為6 男4女；種族分布包括6名馬來(lái)西亞人，1名中國(guó)人及3名其他種族人。7名患者在家燒傷，2名在工作單位燒傷，1名由交通事故造成。10例患者中有6例為火焰燒傷，3例為熱水燙傷，1例為化學(xué)燒傷。其中9例為偶然事故，1例系故意事故。由于燒傷的性質(zhì)不同，其中5例患者為上肢及軀干燒傷，另5例為頭、頸、上下肢燒傷。燒傷深度為淺Ⅱ度到Ⅲ度；燒傷面積最小2%TBSA，最大48%TBSA，平均燒傷面積為18%TBSA。傷后接受BRT和MEBO治療的時(shí)間從1小時(shí)至7天不等。

 

　　創(chuàng)面75%愈合時(shí)間、創(chuàng)面100%愈合時(shí)間、創(chuàng)面感染率、疼痛指數(shù)、平均住院時(shí)間、過(guò)敏反應(yīng)率及治療前后圖片的對(duì)比觀察。

 

　　患者入院后全程采用BRT治療，并根據(jù)創(chuàng)面的情況分別選擇濕潤(rùn)暴露療法、半暴露療法或包扎療法治療。嚴(yán)格按照創(chuàng)面處理原則進(jìn)行局部治療，即：（1）換藥過(guò)程中，注意不要使用水、消毒劑、干燥劑、收斂劑和抗生素等處理創(chuàng)面——“一注意原則”；（2）盡可能早期使用MEBO治療創(chuàng)面，對(duì)于損傷較深的有壞死痂皮的創(chuàng)面，要早期對(duì)壞死組織和痂皮進(jìn)行耕耘減張和薄化處理，必要時(shí)分批分次地使用剪刀或手術(shù)刀進(jìn)行無(wú)損傷性清除——“二早原則”；（3）在換藥和清理壞死組織時(shí)，要求做到不疼痛、不出血、不干燥——“三不原則”；（4）要做到及時(shí)換藥，及時(shí)清理液化物、滲出物，及時(shí)清理壞死組織和及時(shí)清理殘余藥膏——“四及時(shí)原則”。簡(jiǎn)稱(chēng)為：“一注意、二早、三不、四及時(shí)”原則。

　　暴露療法：每6小時(shí)換藥一次；半暴露療法：每天換藥3次；包扎療法：每天換藥2次。

 

　　創(chuàng)面75%和100%愈合的平均時(shí)間分別為27.3天和59.0 天；前5天患者換藥時(shí)的平均疼痛指數(shù)為4；住院時(shí)間最短9天，最長(zhǎng)151天，平均住院時(shí)間為57.1天；細(xì)菌感染率為10%；用MEBO治療的整個(gè)過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

 

　　當(dāng)我們看到燒傷給患者帶來(lái)的種種巨大痛苦時(shí)，我們應(yīng)該而且能夠理解為什么燒傷被認(rèn)為是人類(lèi)幾個(gè)最大的痛苦體會(huì)之一。這些痛苦包括了治療過(guò)程中輕度燒傷的刺痛、重度燒傷的劇痛和創(chuàng)面封閉后的瘢痕增生、攣縮畸形、進(jìn)行性殘疾以及心理創(chuàng)傷等，這一切會(huì)令燒傷的幸存者產(chǎn)生生不如死的想法。

　　正是這種為了使燒傷患者能夠成功康復(fù)并減輕痛苦、瘢痕和殘疾發(fā)生的迫切愿望，使中國(guó)科學(xué)家徐榮祥教授發(fā)明了燒傷再生療法（BRT）和實(shí)現(xiàn)燒傷皮膚原位再生復(fù)原的藥物——濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO），該技術(shù)被稱(chēng)為燒傷治療技術(shù)的革命，并將會(huì)成為燒傷治療與護(hù)理的新標(biāo)準(zhǔn)。

    2004年，雖然MEBO已經(jīng)在馬來(lái)西亞注冊(cè)為治療燒燙傷的藥物，但該藥在一些醫(yī)院被廣泛應(yīng)用于重度燒傷和慢性創(chuàng)面的治療卻是近一年來(lái)的事。Sungai Buloh醫(yī)院燒傷整形科于2009年10月開(kāi)始，應(yīng)用BRT和MEBO治療了10例不同面積和不同深度燒傷的患者，獲得了較理想的臨床效果。該研究是在位于東南亞的一個(gè)發(fā)展中工業(yè)半島國(guó)家的衛(wèi)生部附屬三級(jí)甲等醫(yī)院的燒傷整形美容中心進(jìn)行的。MEBO屬于中藥類(lèi)藥物，該藥與馬來(lái)西亞政府提出的“中西醫(yī)結(jié)合治療”的口號(hào)相一致。在馬來(lái)西亞，中國(guó)發(fā)明的濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）和燒傷再生療法（BRT）被稱(chēng)為治療燒傷的“神槍手”。

　  在本研究中，有些創(chuàng)面本應(yīng)是需要接受植皮手術(shù)的，但是經(jīng)MEBO治療4周~6周后能夠成功實(shí)現(xiàn)上皮化再生愈合。因此，MEBO治療燒傷的有效性是毋庸置疑的，從治療前后的對(duì)比照片中可以顯著地體現(xiàn)出來(lái)。

 

參考文獻(xiàn)

［1］徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書(shū)［M］.第一卷.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2000.

［2］RongxiangXu. Burns Regenerative Medicine and Therapy[M]. KARGER，2004.

 

（收稿日期：2010-03-30）