【臨床特點(diǎn)】
火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)小兒被燒傷時(shí)幾乎沒(méi)有自救能力，致燒傷較嚴(yán)重。 小兒燒傷后循環(huán)血容量的代償能力差，易發(fā)生休克，所以要求輸液復(fù)蘇要及時(shí)。小兒腎臟功能發(fā)育尚不完善，腎小球?yàn)V過(guò)液濃縮能力差，以及小兒細(xì)胞外液量較成人大，隱性失水量較大，燒傷休克復(fù)蘇液體量較難估算，易造成估量過(guò)多或過(guò)少。尤其是嬰幼兒更是如此。小兒若合并有吸入性損傷，氣管壁只要腫脹1mm，呼吸道阻力就會(huì)增加16倍，氣流通過(guò)減少75%。這是因?yàn)樾簹夤苘浌禽^成人易塌陷，氣管較細(xì)，面、頸部燒傷后，組織水腫的壓迫可造成患兒呼吸道梗阻。燒傷后易出現(xiàn)驚厥、抽搐，易引起高熱，這是因?yàn)樾荷窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善。小兒燒傷后，在估計(jì)創(chuàng)面燒傷程度時(shí)，因小兒皮膚厚度僅是成人的1/3厚，易把深度創(chuàng)面視為淺度創(chuàng)面。因小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不全，小兒燒傷炎癥反應(yīng)重，感染發(fā)生率亦較成人高，感染的臨床表現(xiàn)多變異，有時(shí)癥狀不太典型。因小兒內(nèi)源性熱能儲(chǔ)存缺如，較長(zhǎng)時(shí)間的禁食不能耐受。
【急救技術(shù)】
1被火焰燒傷
立即消除致傷的原因，包括脫去著火的衣服。小兒一旦被火肆虐時(shí)，要迅速離開(kāi)致傷現(xiàn)場(chǎng)；衣服著火應(yīng)立即倒在地上翻滾或翻入附近的水溝中或潮濕地上。接著可用自來(lái)水沖洗或是浸泡燙傷或灼傷的部位，以減輕皮膚的損傷，可避免受傷面擴(kuò)大。
2肢體被沸水或蒸汽燙傷
先要讓孩子脫離燙傷源。孩子被開(kāi)水燙傷后，應(yīng)立即剪開(kāi)已被開(kāi)水濕透的衣褲和鞋襪，從孩子身上脫下，然后將受傷的肢體浸于清水中。如貼身衣服與傷口粘在一起時(shí)，切勿強(qiáng)行撕脫，以免使傷口加重，可用剪刀先剪開(kāi)，然后慢慢將衣服脫去，再進(jìn)行傷部局部處理。不管是燒傷或燙傷，創(chuàng)面都可用MEBO涂抹，然后應(yīng)用消毒紗布覆蓋在傷口后，速將小兒傷員送往有條件的醫(yī)院救治。嚴(yán)禁用紅汞、碘酒和其他未經(jīng)醫(yī)生同意的使創(chuàng)面干燥的藥物涂抹。急救措施如下：
（1）若皮膚傷后發(fā)紅、疼痛，為Ⅰ度燒傷創(chuàng)面。對(duì)于僅有此類傷面的孩子，主要進(jìn)行局部止痛，這時(shí)應(yīng)立即用清水沖洗或浸泡，然后涂MEBO。在家庭中無(wú)可用藥物時(shí)也可以用蘇打水浸過(guò)的紗布濕敷傷面或把淡鹽水肥皂液涂在上面止痛。
（2）若燒傷皮膚呈淡紅色或蒼白色，起水皰或水皰破了以后露出紅色傷口并滲水，為Ⅱ度燒傷創(chuàng)面。孩子會(huì)痛得不能安靜，若水皰完整，那么處理同Ⅰ度燒傷創(chuàng)面，小水皰可自己吸收；但完整的大水皰，對(duì)深部組織形成壓迫時(shí)，可以用消毒過(guò)的針頭刺進(jìn)水皰抽出液體。若水皰已破，做家長(zhǎng)的不要隨意將皰皮撕去，而應(yīng)該將皰皮覆蓋在表面，然后用MEBO外涂，再消毒紗布包扎起來(lái)，起到保護(hù)皮下組織和預(yù)防感染的作用。大面積的Ⅱ度燙傷急送醫(yī)院搶救。
（3）若燒傷皮膚變白或變得焦黑，為Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。已燒傷皮膚全層、皮下組織和肌肉，這是最嚴(yán)重的燒傷類型。在保護(hù)好創(chuàng)口，給孩子多喝些淡鹽水的同時(shí)，應(yīng)立即送孩子去醫(yī)院治療，以免發(fā)生嚴(yán)重的危及生命的后果。
3 孩子被電燒傷
（1）小兒發(fā)生觸電時(shí)，首先應(yīng)迅速使他脫離電源，用干木棍將電線撥開(kāi)，或用干木棍將孩子撥開(kāi)。
（2）電燒傷輕者，通過(guò)人體的電流小，觸電的時(shí)間短，脫離電源以后孩子只感到心慌、頭暈、四肢發(fā)麻。應(yīng)讓其休息1～2小時(shí)，皮膚燒傷處敷MEBO膏保護(hù)。休息時(shí)，告訴家長(zhǎng)觀察呼吸、心跳情況。若立即活動(dòng)，則有可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。
（3）電燒傷重者，觸電時(shí)電流路徑從右手到左腳，此時(shí)電流通過(guò)人體心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，孩子表現(xiàn)為面色蒼白或青紫，昏迷不醒，甚至心跳、呼吸停止，這時(shí)就應(yīng)該分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，立即做口對(duì)口呼吸和心臟擠壓，將小兒傷員送往有條件醫(yī)院救治。
【注意事項(xiàng)】
燙傷后應(yīng)立即把燙傷部位浸入潔凈的清水中。燙傷后愈早用清水浸泡，效果愈佳。用清水浸泡時(shí)間一般應(yīng)持續(xù)半個(gè)小時(shí)以上，這樣通過(guò)及時(shí)散熱可減輕疼痛或燙傷程度。
燙傷不嚴(yán)重，一般可在家中先做處理，用溫水或淡鹽水沖洗清潔創(chuàng)面。對(duì)發(fā)生在四肢和軀干上的創(chuàng)面，可涂上MEBO藥膏，外用紗布包敷即可。
燙傷嚴(yán)重者應(yīng)立即去醫(yī)院處理。
若呼吸心跳已停者，立即進(jìn)行心跳呼吸復(fù)蘇。并必須立即打電話給急救中心讓醫(yī)生前來(lái)?yè)尵取?