※ 生命之美 美在細(xì)胞
  ·再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)立
  1. 21世紀(jì)生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展趨勢
  2. 潛能再生細(xì)胞的科學(xué)性和醫(yī)學(xué)應(yīng)用價值
  3. 燒傷皮膚再生醫(yī)學(xué)的醫(yī)療技術(shù)構(gòu)成
  4. 人類組織器官原位再生復(fù)制技術(shù)的組合
·國際燒傷治療的發(fā)展動態(tài)
  1. 國際上的燒傷治療情況
  2. 潛能再生細(xì)胞的培養(yǎng)基  
  3. 潛能再生細(xì)胞的作用及發(fā)展
·再生醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展計劃
  1. 燒傷醫(yī)療的國際治療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)
  2. 燒傷醫(yī)療急救的指揮
  3. 專家團(tuán)的責(zé)任
  4. 會診團(tuán)專家成員資格
  5. 雜志社編委的任務(wù)
  6. 增加創(chuàng)瘍科技進(jìn)步獎

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二、潛能再生細(xì)胞的培養(yǎng)基

我們大家再重溫一下,千萬要牢記濕潤燒傷膏的機(jī)理,MEBO燒傷膏不是中國藥典中記載的藥膏,它是一個框架結(jié)構(gòu)劑型,是我們這一代人創(chuàng)造出來的。我們利用蜂蠟的框架結(jié)構(gòu)。蜂蠟本身是一個晶體結(jié)構(gòu),我們把它溶解成很微細(xì)的分子狀態(tài),最后由分子狀態(tài)連結(jié)成一個框架結(jié)構(gòu),而燒傷膏框架的每一個格是十幾個毫微米,正好可以容納一個細(xì)菌。這是個立體框架,掃描的框架,每一個框架里面含有液體成分,這種液體成分就是現(xiàn)在的脂溶性的油脂物質(zhì),都在框架的小滴里面,水是溶不進(jìn)去的,MEBO里面不能含有水,它必須是生物之間的結(jié)合,如果有水在里面,MEBO就會變成白色的,用在創(chuàng)面上可產(chǎn)生疼痛,所以說創(chuàng)面上不能有水。

對壞死的創(chuàng)面,我們?nèi)绾斡肕EBO液化排除壞死組織?這種過程是怎樣的呢?這一點非常關(guān)鍵,不論是你今天堅持4次也好,4小時也好,不懂這種機(jī)理就不能靈活掌握該項技術(shù)。壞死的組織是一種顆粒物質(zhì),人體的組成最早是以顆粒形成。人體的組織壞死以后,造成細(xì)胞的連結(jié)斷裂,連結(jié)斷了,組織細(xì)胞的連結(jié)變成一個非連結(jié)的,所以說這種壞死組織,都是以顆粒狀態(tài)存在,我們所使用的方法,是MEBO溶化以后進(jìn)入到壞死層,靠這種顆料的間隙,用油脂油滴、油滴液,來包繞這種壞死的固體顆粒,這種壞死的固體顆料在這種油滴里發(fā)生四大生物化學(xué)反應(yīng),如果不在油滴里面就造成創(chuàng)面炎性反應(yīng)。創(chuàng)面上只要有藥膏,就能保持濕潤,就能自動排除液化壞死組織。如果一包扎,創(chuàng)面藥物沒有了,壞死組織液化物一出來就成為膿液了,而膿液對創(chuàng)面形成人為的打擊因素,如要避免人為的打擊因素?fù)p傷創(chuàng)面,不讓身體遭受創(chuàng)傷,就要把創(chuàng)面上的藥物用好,即讓壞死的組織全部浸泡在油滴里面不能讓它出來,這是非常關(guān)鍵的,這樣就使得在液化壞死組織的同時,沒有創(chuàng)面膿毒癥出現(xiàn)。為什么創(chuàng)面一旦不用藥還照樣出現(xiàn)白的,兩種白的是不一樣的,現(xiàn)在這種白的是由于沒有用這種油滴來包繞而流出的膿液。壞死組織經(jīng)油滴包繞以后,里面的固體顆粒開始發(fā)生四大生物反應(yīng)。

1、水解反應(yīng) 一個三度燒傷創(chuàng)面是沒有滲出的,而且涂上藥膏也不液化,為什么呢?因為沒有水解的元素在里面。如果深二度燒傷創(chuàng)面滲出相對增加,三至四天壞死組織全部開始液化,利用這種機(jī)理,爭取在七、八天內(nèi)把壞死組織全部液化,這樣就沒有創(chuàng)傷反應(yīng)了。燒傷創(chuàng)面只要存在一天,壞死組織就存在一天。比如一個癤子就有可能危及人的生命,一個燒傷創(chuàng)面相當(dāng)于多少個癤子?這就是創(chuàng)面壞死組織的危害所在。

大家都知道,要使三度燒傷創(chuàng)面單獨液化,必須將其耕耘到有滲出的狀態(tài),可是三度燒傷創(chuàng)面底下都是大血管,沒有多少滲出,所以說就要等到三度燒傷創(chuàng)面下邊建立起基底的再生層,此時血管網(wǎng)由大血管狀態(tài)變?yōu)檠荞仍偕鸂顟B(tài),形成致密的一層,開始滲出。請大家回顧那些電擊致傷的情況,脂肪都被燒化了,將脂肪組織削一點,再在創(chuàng)面上用MEBO培養(yǎng),之后創(chuàng)面上密密麻麻生長了一層紅色肉芽一樣的組織,這就是再生的一層基層。有了這一層再生基層,創(chuàng)面開始生理性滲出,組織便能夠在這種環(huán)境中生成。

然后創(chuàng)面壞死組織就啟動水解反應(yīng)的元素,有了水解元素就能開始啟動四大生物反應(yīng)。有些人可能會問,用水行不行?水也行,因為能液化,但是會造成死亡。為什么?因為此時的水參加水解反應(yīng),沒有任何油層的保護(hù),大量的水解反應(yīng)直接抑制病人的心臟,使心跳100次/分變?yōu)?0次/分,很快就停止跳動了。所以說創(chuàng)面洗的越干凈越容易造成病人的死亡,就是這個原因。千萬注意,水和濕潤不是一個概念,因為這種水必須保持在有油滴的液化,有油滴的包繞,一定要記住這種包繞,此研究結(jié)果才公布了三四年的時間。

2、酶解反應(yīng) 然后使固體的顆粒破開,細(xì)胞的殘體內(nèi)還有一些溶酶體。雖然燒傷超過酶的溫度80度,但是溶酶體里面仍然含一些酶能啟動酶解反應(yīng),把壞死組織的纖維結(jié)構(gòu)分解開、斷開。由于壞死組織是些蛋白質(zhì),雖然皮膚組織死了,但是蛋白質(zhì)還存在,蛋白質(zhì)只是變構(gòu)而已,所以用這些酶把蛋白質(zhì)都切斷,使其變化為一些分散在這種油滴里面呈分子狀態(tài)的物質(zhì)。這是分子狀態(tài)上的堿性物質(zhì)和酸性物質(zhì)的一種自然反應(yīng),液化以后這種呈分子狀態(tài)的物質(zhì)就變成為一種非基質(zhì)性的物質(zhì)。

3、酸敗和皂化反應(yīng) 非基質(zhì)性的物質(zhì)不斷地液化,,這樣就使整個物質(zhì)完全呈液體狀態(tài),成為液體狀態(tài)的壞死組織。固體壞死組織變成液態(tài)壞死組織,需要包繞在它外邊的油酯作用。而這種油酯,我們是用麻油做成的,經(jīng)過特殊加工,加入別的成份。分子和分子之間的連結(jié)采用的一種特殊反應(yīng)形式,即酯化反應(yīng)。

4、酯化反應(yīng) 酯化反應(yīng)的酯,不是脂肪的脂,即不是脂肪里面的脂肪酸。它和結(jié)合物發(fā)生反應(yīng),變?yōu)橐环N液化物,我們稱為一種水溶性的中性﹑綜合性物質(zhì),此時就不是油滴了。親和力作用在顆粒上,完全以液化物狀態(tài)存在于表面。此時的液化物和單純化膿﹑組織自己分解的情況不一樣,這種液化物在創(chuàng)面上只是存在,最多產(chǎn)生一種炎性的發(fā)燒反應(yīng)。這種炎性反應(yīng)不會造成侵襲性的損傷,因為它是一個復(fù)雜的壞死組織經(jīng)過酯化后發(fā)生的一種反應(yīng)。這種壞死組織液化物被創(chuàng)面排斥,沖出MEBO層框架結(jié)構(gòu)。我們設(shè)計框架藥層為一毫米厚是按0.98熱卡熔化比,即一毫升0.98卡熱量算出來的。 因為在38 ℃至39 ℃之間的這種液化物,要沖出外邊的藥層,最多能行走一毫米。出了一毫米藥層后它就暴露在外邊,溫度降下來了。由于它含有38到39℃的溫度,可以把藥層框架溫化,然后壞死組織液化物就可以排到創(chuàng)面外。大家已經(jīng)觀察到,抹完藥膏很快滲出白色液體,而藥膏的底下還是藥。創(chuàng)面上全是藥,而不是藥膏,這是因為油酯藥膏層隔離了壞死組織液化物,避免了液化物對創(chuàng)面反回來的自身損傷。這是非?茖W(xué)的一種設(shè)計和方法。同時液化物在液化過程液化,存在于這種油滴里面的那些生命物質(zhì)就釋放出來,然后又被吸收產(chǎn)生作用,一舉兩得。

大家要記住這個液化過程,千萬不要忽視,它是下一步我們再生各個器官的基本理論。該過程,是一步步進(jìn)行的:框架用于吸收、包繞、溫化并包繞壞死組織,第一步發(fā)生水解反應(yīng);第二步發(fā)生酶解反應(yīng),水解變成酶解,把它變成分子狀態(tài);第三步再形成化學(xué)反應(yīng),這時化學(xué)反應(yīng)是酸和堿失去或得到電子的反應(yīng),酸敗皂化變成液態(tài),從而發(fā)生質(zhì)的反應(yīng)。

要將這種液化物排到藥層外,MEBO層厚了不行,厚了以后液化物排不出來,造成液化物積存,薄了要及時加藥,干燥更不行,所以說在治療技術(shù)操作上要規(guī)范。為什么大面積深度燒傷,有些能治好,有些治不好,有些出現(xiàn)肉芽,就是技術(shù)操作規(guī)范造成的,有些是技術(shù)還沒有提高造成的。這種無損傷處理創(chuàng)面壞死組織的方法只有我們實現(xiàn)了。祖國醫(yī)學(xué)五千年有史記載的祛腐生肌我們完成了,無損傷性的液化排出壞死組織稱為祛腐,培養(yǎng)再生組織稱為生肌。而生肌是在壞死組織清除出現(xiàn)殘存的皮膚創(chuàng)面時開始的,這種時候,有些人想為了加速創(chuàng)面愈合而采用包扎方法,這是絕對錯誤的。真正的治療燒傷創(chuàng)面是從壞死組織清除完,在創(chuàng)面上自然形成一層非常薄而透亮的象角膜一樣的纖維軟薄膜,0.04至0.02之間。這層透明膜在創(chuàng)面上建立一個生態(tài)隔膜,把殘存的皮膚組織全部隔離了。而這種膜是由血液里面滲出的非變性的纖維蛋白和我們MEBO里面的一種酯組成的混合物,稱酯蛋白透明膜,F(xiàn)在又多加這樣一個名詞,但還沒到破譯的時候。酯不是脂肪的脂,它們共同形成這層膜,只要有了這層膜,就不會留疤,如果這層膜破壞就會使創(chuàng)面病理性愈合,這是非常關(guān)鍵的。因此處理創(chuàng)面的時候要注意保護(hù)這層膜,否則叫病理性愈合,因為還有部分創(chuàng)面沒修復(fù)。就靠這層膜,組織在膜下進(jìn)行修復(fù),而這層膜只要有MEBO就存在。這層膜什么時候消失呢?當(dāng)表皮基底細(xì)胞形成它就沒有了,因為有血管在,這層膜就在,沒有血管在,它就不再直接存在,它會變成另一種附著在組織上邊的一種保護(hù)層,也就是像淺二度燒傷,是附著在上面的一層保護(hù)層。因為人的血管都在表皮基底細(xì)胞以下,我們在臨床上新見到的深度創(chuàng)面用手觸摸時感到很滑,光照時產(chǎn)生反光,這就是那層膜。因此在治療過程中,如果把這層膜破壞,那就錯了,所以任何早期包扎方法都是不正規(guī)的。創(chuàng)面組織就在這種生態(tài)的環(huán)境下再生、修復(fù),修復(fù)到一定程度,細(xì)胞組織都有自己的控制能力。原來我們說不清楚,現(xiàn)在很清楚地知道它怎么實現(xiàn)的,而這種工作不僅是由一個上皮細(xì)胞完成的。皮膚有纖維細(xì)胞,成纖維母細(xì)胞;有上皮細(xì)胞,有腺體細(xì)胞,還有神經(jīng)組織都在里面,這些組織細(xì)胞在互相共同協(xié)調(diào)中生長不容易,我們從MEBO里面再提供血液里面所不能提供的物質(zhì),只要維護(hù)它的生命含量,皮膚就長出來了。這就是為什么你培養(yǎng)100天,他培養(yǎng)200天,最后還是由病人的整個素質(zhì)情況、創(chuàng)面的肉芽生長情況影響它的再生。其實MEBO本身,有能力調(diào)控他的陰陽物質(zhì)。在體外培養(yǎng)時MEBO的用量很少,可是現(xiàn)在在創(chuàng)面上使用MEBO,真正發(fā)生有效治療作用的連千分之一都不到,都浪費(fèi)了,真正用于實際再生器官的千分之一都不到。今天補(bǔ)這種課,不管哪一位專家下去講課,一定要深入的講這一課,講了這一課你才有基本標(biāo)準(zhǔn)衡量你說的對或說的不對,這是基本理論,這就是燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的基礎(chǔ),沒有這種基礎(chǔ)理論,攻不下燒傷,所以說為什么醫(yī)生的水平不一樣,就是在這兒。請大家記住,這是我們燒傷MEBT醫(yī)療技術(shù)的法寶,而且這種法寶不僅是為了現(xiàn)在,也是為了將來。這關(guān)系到我們完成人體206個原位組織器官的再生復(fù)制是否能夠最終實現(xiàn)。

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