※ 生命之美 美在細(xì)胞
  ·再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)立
  1. 21世紀(jì)生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)
  2. 潛能再生細(xì)胞的科學(xué)性和醫(yī)學(xué)應(yīng)用價(jià)值
  3. 燒傷皮膚再生醫(yī)學(xué)的醫(yī)療技術(shù)構(gòu)成
  4. 人類組織器官原位再生復(fù)制技術(shù)的組合
·國(guó)際燒傷治療的發(fā)展動(dòng)態(tài)
  1. 國(guó)際上的燒傷治療情況
  2. 潛能再生細(xì)胞的培養(yǎng)基  
  3. 潛能再生細(xì)胞的作用及發(fā)展
·再生醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展計(jì)劃
  1. 燒傷醫(yī)療的國(guó)際治療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)
  2. 燒傷醫(yī)療急救的指揮
  3. 專家團(tuán)的責(zé)任
  4. 會(huì)診團(tuán)專家成員資格
  5. 雜志社編委的任務(wù)
  6. 增加創(chuàng)瘍科技進(jìn)步獎(jiǎng)

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三、潛能再生細(xì)胞的作用及發(fā)展

潛能再生細(xì)胞不僅是在燒傷創(chuàng)面上,而且是只要有活組織,就有潛能再生細(xì)胞。骨骼骨折后具有很強(qiáng)的再生能力,經(jīng)研究,發(fā)現(xiàn)并不是所有骨折處的再生能力都強(qiáng),而是潛能再生細(xì)胞最多處的細(xì)胞長(zhǎng)得最快,骨細(xì)胞一旦損傷,損傷就成為啟動(dòng)潛能細(xì)胞的第一個(gè)激活物質(zhì),實(shí)際我現(xiàn)在研究潛能再生細(xì)胞就是模仿?lián)p傷的物質(zhì)而研究,仿生學(xué)的研究,損傷以后并沒有因子,它是釋放一種物質(zhì),當(dāng)然炎性物質(zhì)也是一個(gè)激活因素,氫離子,那些刺激物質(zhì)也是一個(gè)激活因素,但那只是一個(gè)方面,這種激活難以維持很長(zhǎng)時(shí)間,炎性反應(yīng)24小時(shí)或48小時(shí)就結(jié)束了,細(xì)胞也就不再生長(zhǎng)了,最后組織就發(fā)生壞死。如果繼續(xù)供應(yīng)促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)的物質(zhì),細(xì)胞就可以持續(xù)再生。這就是潛能再生細(xì)胞的科學(xué)和醫(yī)學(xué)的應(yīng)用價(jià)值。

我們研究探索潛能再生細(xì)胞,首先要認(rèn)識(shí)正常的組織細(xì)胞,我們研究組織細(xì)胞在皮膚上的形態(tài)。正常的組織細(xì)胞,有一個(gè)基底膜和上皮細(xì)胞,有細(xì)胞核。細(xì)胞膜很薄,它和基底膜之間生理結(jié)合,結(jié)合后是一個(gè)生理性的結(jié)構(gòu),凡是創(chuàng)面上再生不出真皮和表皮組織的都不是生理性結(jié)合,都是病理性的。經(jīng)研究證實(shí),燒傷時(shí)當(dāng)皮膚的壞死組織被清除以后,創(chuàng)面上的表皮、真皮組織細(xì)胞混合在一起,發(fā)生增生,如果這時(shí)把創(chuàng)面包扎,就會(huì)發(fā)生病理性愈合,所以燒傷創(chuàng)面需要一個(gè)寬松的適合皮膚再生的環(huán)境,這樣創(chuàng)面才能夠達(dá)到生理性愈合,也就是我們現(xiàn)在能夠?qū)崿F(xiàn)的無(wú)疤痕愈合,這是人類所擁有的潛能,我們所做的就是給這種潛能創(chuàng)造了一個(gè)可以充分發(fā)揮的環(huán)境。因此,創(chuàng)面皮膚的再生修復(fù)過(guò)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)觀察培養(yǎng)了20天的細(xì)胞到底怎么樣呢?這時(shí),我們通過(guò)干細(xì)胞標(biāo)定發(fā)現(xiàn)已經(jīng)沒有干細(xì)胞存在,都已經(jīng)轉(zhuǎn)變成正常的組織細(xì)胞了。

上皮細(xì)胞之間的連結(jié),是以橋的方式連結(jié),但有些細(xì)胞不是,是直接細(xì)胞膜融合,有些細(xì)胞核都是這種連接關(guān)系,故凡是病理性愈合就不是再生愈合,凡是生理性愈合就是再生愈合。 膠原纖維細(xì)胞和成纖維細(xì)胞,是確定有無(wú)疤痕的細(xì)胞,我們?cè)趯?shí)驗(yàn)室里能比較好地控制纖維細(xì)胞的生長(zhǎng),當(dāng)然這種控制不是用激素,或其他方法,而是完全用MEBO。我們把皮膚的纖維細(xì)胞取出來(lái)培養(yǎng),纖維細(xì)胞長(zhǎng)的非?欤卜浅H菀着囵B(yǎng)。我們觀察到,在培養(yǎng)到第五天的時(shí)候,纖維細(xì)胞生長(zhǎng)地很快,這時(shí)先把纖維細(xì)胞培養(yǎng)出來(lái),從纖維母細(xì)胞到纖維細(xì)胞,而后觀察MEBO對(duì)纖維細(xì)胞的直接作用,第六天,我們?cè)谄渲屑尤隡EBO,纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)生了變化,我們稱之為調(diào)控,細(xì)胞之間的調(diào)控。這里面沒有加任何其他物質(zhì),MEBO里面不存在有害物質(zhì),其中存在調(diào)控細(xì)胞的物質(zhì),能夠使上皮細(xì)胞的增生速度增快。細(xì)胞和細(xì)胞之間存在著比列關(guān)系,1個(gè)上皮細(xì)胞對(duì)4個(gè)纖維細(xì)胞是生理狀態(tài),1個(gè)上皮細(xì)胞對(duì)9個(gè)纖維細(xì)胞是病理狀態(tài),是疤痕狀態(tài),1個(gè)對(duì)20個(gè)那就是疤痕增生,上皮細(xì)胞抑制纖維細(xì)胞,纖維細(xì)胞反之又控制上皮細(xì)胞的生長(zhǎng),而MEBO里面的物質(zhì)成份就有調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)的功能,將其調(diào)控到生理狀態(tài)。要實(shí)現(xiàn)生理狀態(tài),任何人為的技術(shù)都行不通,只有一條路,就是干細(xì)胞生長(zhǎng),干細(xì)胞怎么生長(zhǎng)?干細(xì)胞生長(zhǎng)的序列?這是有待公布的秘密。一些細(xì)胞在被控制的過(guò)程中發(fā)生改變,之后纖維細(xì)胞逐漸消失,當(dāng)然有些是死亡了,這種停止生長(zhǎng)的方式是纖維細(xì)胞本身的抑制。在臨床治療燒傷的時(shí)候,如果一個(gè)燒傷創(chuàng)面發(fā)生肉芽組織那就是失敗,一個(gè)燒傷創(chuàng)面液化完成以后,要及時(shí)、不能間斷地把MEBO用好,創(chuàng)面就有控制地進(jìn)行生長(zhǎng),如果創(chuàng)面停用MEBO或采用包扎,創(chuàng)面很快就長(zhǎng)出纖維細(xì)胞,由于纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)速度特別快,很難控制,所以創(chuàng)面就可能發(fā)生疤痕愈合,因此臨床醫(yī)生們要控制肉芽組織增生,一旦出現(xiàn)肉芽組織增生怎么辦呢?讓MEBO自動(dòng)調(diào)控也可以,或者慢慢把創(chuàng)面削成創(chuàng)傷狀態(tài),然后再涂用MEBO,當(dāng)然這不是規(guī)范的操作方法,充其量是建立了一個(gè)新生態(tài)。

一旦上皮組織被肉芽組織覆蓋了,這種創(chuàng)面的治療結(jié)果就失敗了。大量的MEBO控制纖維細(xì)胞無(wú)法生長(zhǎng)。纖維細(xì)胞的調(diào)控作用是MEBO,現(xiàn)在所有的纖維細(xì)胞調(diào)控因子,都不能與MEBO相比,MEBO調(diào)控的作用是細(xì)胞的生理功能,不管是成纖維細(xì)胞還是上皮細(xì)胞,如果細(xì)胞處于一個(gè)正常的生理狀態(tài)就不會(huì)產(chǎn)生紊亂,它們之間是共性的,一旦有一方出現(xiàn)問(wèn)題,就會(huì)造成兩者紊亂。有一些纖維細(xì)胞長(zhǎng)得很快,有時(shí)把培養(yǎng)基、培養(yǎng)瓶都長(zhǎng)滿了,那就是癌細(xì)胞,惡性細(xì)胞。同樣,成纖維細(xì)胞還有成纖維母細(xì)胞,有母細(xì)胞的變化特點(diǎn),我們?cè)谶M(jìn)行動(dòng)態(tài)和分子生物學(xué)的研究,分子生物學(xué)的研究由協(xié)和醫(yī)科大承擔(dān),研究結(jié)果出來(lái)后,才能真正把細(xì)胞的調(diào)控機(jī)制講清楚,纖維細(xì)胞就是疤痕細(xì)胞,所以要想不長(zhǎng)疤痕不是簡(jiǎn)單的問(wèn)題,所以請(qǐng)臨床醫(yī)務(wù)人員一定要掌握好技術(shù)操作,一旦清除完壞死組織,絕對(duì)不能讓創(chuàng)面浸漬,不能讓創(chuàng)面干燥。創(chuàng)面一干燥纖維細(xì)胞就生長(zhǎng),創(chuàng)面一浸漬纖維細(xì)胞也生長(zhǎng),只有保持創(chuàng)面的生理濕潤(rùn),使細(xì)胞維持在正常的生理狀態(tài),自然就抑制疤痕的增長(zhǎng)。

再回過(guò)頭來(lái)給大家講一個(gè)概念,就講潛能細(xì)胞,在正常組織里面,包括纖維細(xì)胞在內(nèi)也有潛能細(xì)胞,不要認(rèn)為脂肪隔里面沒有潛能再生細(xì)胞,骨頭、皮下組織、肌肉里面都有潛能再生細(xì)胞,現(xiàn)在每一個(gè)潛能細(xì)胞的表達(dá)都不一樣,所以我們一個(gè)個(gè)的破解。研究生命延續(xù)之謎,一定要記住這種潛能再生細(xì)胞的本能,這種潛能并不是創(chuàng)造的,是我們發(fā)現(xiàn)了這種規(guī)律。實(shí)際上,人每天都是生活在生存和死亡細(xì)胞之間的戰(zhàn)斗之中,為什么說(shuō)染色體的端粒記錄著年齡,隨著年齡的增長(zhǎng),染色體內(nèi)的端粒越來(lái)越小,這是誰(shuí)測(cè)出來(lái)的?這種端粒不是表現(xiàn)著哪一個(gè)細(xì)胞,所有人體的細(xì)胞都有一個(gè)發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程,那證明人體的細(xì)胞都在變,不變那端粒就不會(huì)變,只有端粒變了每一個(gè)細(xì)胞也發(fā)生改變,那是一個(gè)增殖的細(xì)胞,或者說(shuō)潛能再生細(xì)胞,你說(shuō)你的組織細(xì)胞不可能不更換,不更換是不對(duì)的,20歲永遠(yuǎn)找不回十歲年齡的細(xì)胞來(lái),所以說(shuō)那種返老還童的想法目前沒有任何的科學(xué)依據(jù)。

我們研究潛能再生細(xì)胞是研究它的潛能,七十歲的人生長(zhǎng)出來(lái)的細(xì)胞是七十歲的細(xì)胞,不會(huì)是其他歲數(shù)的。大家都知道,五十歲人的燒傷創(chuàng)面愈合后長(zhǎng)出來(lái)的皮膚還是五十歲的皮膚,不能長(zhǎng)出兩歲孩子的皮膚,這是實(shí)實(shí)在在的。遺傳的東西回不去,只有進(jìn)化,向前走。

潛能再生細(xì)胞概念是指在組織器官中,具有干細(xì)胞增殖再生的潛能,是一種以普通細(xì)胞形式存在于組織中的細(xì)胞,千萬(wàn)記住它,就這么一個(gè)籠統(tǒng)的概念,將來(lái)還會(huì)更細(xì)。在這種細(xì)胞中間,以什么方式表達(dá)?什么進(jìn)程?在進(jìn)入什么階段?將來(lái)還要把這個(gè)概念進(jìn)一步的補(bǔ)充。大家復(fù)習(xí)一下,一個(gè)增殖干細(xì)胞,是一個(gè)細(xì)胞變兩個(gè),兩個(gè)變四個(gè),是對(duì)稱部分,還有不對(duì)稱的部分,因?yàn)檫@種表達(dá)和體外表達(dá),現(xiàn)在雖然還沒公布,但都是一致的。所以一種特殊的基因表達(dá),是表達(dá)在干細(xì)胞變化和成熟的這一過(guò)程,是一種特殊表達(dá)。

一個(gè)組織細(xì)胞,誰(shuí)也不知道干細(xì)胞,誰(shuí)也不知道什么是潛能,什么不是潛能,如果用分子生物學(xué)只能把這個(gè)細(xì)胞標(biāo)記好,編排好,這個(gè)細(xì)胞是動(dòng)態(tài)的,它持續(xù)增殖,以及兩代、三代,繼續(xù)增殖下去,組成新的器官需要多少細(xì)胞,它就復(fù)制多少細(xì)胞,這個(gè)細(xì)胞要連接成組織,組織再組合成器官,然后它就進(jìn)行細(xì)胞連接,細(xì)胞連接不是干細(xì)胞的增殖形態(tài),而是組成的組織細(xì)胞形態(tài),然后組織細(xì)胞自動(dòng)形成粘膜,這是有形的組織器官。

講這個(gè)過(guò)程的目的是為原位器官的復(fù)制來(lái)奠定基礎(chǔ),這個(gè)過(guò)程從皮膚有再生程序過(guò)程開始,我們就已經(jīng)把它記錄下來(lái)了,并編入書中,一定要把過(guò)程背熟,對(duì)自己的思路有好處,它是我們?cè)偕t(yī)學(xué)的基石,也是基本圖譜,現(xiàn)在人類只是猜測(cè)人類的生命規(guī)律,沒有把人類的再生圖給它繪下來(lái)。我們?cè)偕t(yī)學(xué)要確立一些新概念,比如說(shuō)器官,器官概念是指具有生命功能的組織單位,器官概念依據(jù)中文和英文的著作編寫,如吳德昌院士編譯的《人體機(jī)能學(xué)》,張兆佑著的《人體解剖學(xué)》等等,這個(gè)概念就是這樣。為了表明我們體外的細(xì)胞實(shí)驗(yàn)結(jié)果,從組織細(xì)胞開始,細(xì)胞建立新的器官叫組織器官。206個(gè)組織器官的確立和劃分,這是一個(gè)科學(xué)的方式,希望在座的專家們要研究清楚。其實(shí)很簡(jiǎn)單,是生命的功能單位,而這個(gè)功能單位和別處還有聯(lián)系,和別處沒有聯(lián)系的不叫生命的功能單位,它是以分子形式存在。人體的功能單位分為206個(gè),將來(lái)生命科學(xué)發(fā)展要進(jìn)入分子生物學(xué)能和有機(jī)的生命連接在一起,就不是206個(gè)了,就有很多很多,F(xiàn)在按206個(gè)劃分,也可以劃分多一點(diǎn),沒關(guān)系,但是必須按這個(gè)方向劃分,要不劃分就很難在再生醫(yī)學(xué)上進(jìn)行下一步的研究探索。

有一位八十多歲的院士曾經(jīng)對(duì)我說(shuō):榮祥,可能是我那個(gè)時(shí)候?qū)W的和現(xiàn)在學(xué)的不一樣。我說(shuō)對(duì)了,七八十年了肯定概念不一樣,我說(shuō)生命科學(xué)的發(fā)展很快。這個(gè)概念的劃分是我們生命再生醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),是我們的理論基礎(chǔ)。生命物質(zhì)有特殊定義,生命物質(zhì)不是組成生命的結(jié)構(gòu)物質(zhì),是激活和維持細(xì)胞及組織器官成活增殖的物質(zhì),這是一個(gè)統(tǒng)稱。這是順應(yīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)規(guī)律的,不是退化,我們要說(shuō)的活性成分,不管是中藥活性成分,還是西藥活性成分都會(huì)對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生一種刺激,可以把它致死,也叫活性成分。生命物質(zhì)首先必須維護(hù)生命規(guī)律,然后在生命規(guī)律維護(hù)的基礎(chǔ)上,產(chǎn)生激活能力、增殖能力,這個(gè)能力是包括激活的,刺激的,同時(shí)還提供生命所需要的醫(yī)學(xué)物質(zhì)。組織器官是一個(gè)統(tǒng)一的概念,我們促使?jié)撃芗?xì)胞首先形成組織,然后再形成有功能的單位稱為組織器官,這個(gè)概念是我們確立起來(lái)。

人體生命體:人體生命體和人體解剖體不是一個(gè)概念,在座的都是人體生命體,在醫(yī)院里是人體的疾病生病體;太平間里是人體的尸體;解剖室里面是人體的解剖體,這是不同的概念,如果不劃分就又亂了,人體生命體是最小細(xì)胞,最大的是人體整體,有死的有活的有生病的,人體生命體這是大體,小體在細(xì)胞里邊,最小是小細(xì)胞,再生醫(yī)學(xué)的這些基本概念一定要確定好,這樣才不至于造成困擾。

人體生命活動(dòng),是由組織器官的功能有機(jī)的組合協(xié)調(diào)在一起實(shí)現(xiàn)的,這是我們對(duì)人體活體生命功能單位研究的成果,從生命體的角度,人體有206個(gè)組織器官,由生命單位組成,這些生命單位與各自的生命功能有機(jī)地連接在一起,在大腦統(tǒng)一調(diào)控下不停地運(yùn)轉(zhuǎn),產(chǎn)生人體各種生命活動(dòng),而喪失大腦功能的人就是俗稱的植物人。大腦是個(gè)統(tǒng)一的指揮體,大腦可產(chǎn)生很多調(diào)控物質(zhì),并不是那幾個(gè)機(jī)體的東西,當(dāng)然細(xì)胞每天產(chǎn)生很多物質(zhì)。 而人體生命活動(dòng)又根據(jù)人體的生命活動(dòng)功能有機(jī)地劃區(qū)為大腦、五官、心臟、肝臟等大臟器,由各臟器血液循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和支架系統(tǒng)構(gòu)成人體整體的框架結(jié)構(gòu),這些框架結(jié)構(gòu)當(dāng)然必須有生命功能,我說(shuō)的人體生命就是生命功能單位連起來(lái)的一系列活動(dòng)。

我們的研究目的是指導(dǎo)具體的臨床應(yīng)用。我們要實(shí)現(xiàn)再生醫(yī)學(xué)的模型技術(shù)就是一個(gè)流程,用人體原位器官組織細(xì)胞在體外培養(yǎng),再使?jié)撃茉偕?xì)胞克隆復(fù)制,形成初級(jí)組織,然后初級(jí)功能組織再形成組織器官,以復(fù)制的組織器官為模型,再驗(yàn)證尋找組織器官的生命維持、再生復(fù)制的生命物質(zhì),將生命物質(zhì)用于人體原位功能低下和壞死缺損的組織器官,然后原位再生潛能細(xì)胞自我復(fù)制,原位形成新的組織器官,替換功能不全、缺損的組織器官,或者稱彌補(bǔ)、補(bǔ)償修復(fù)都可以,替換它的功能,實(shí)現(xiàn)原位組織器官的復(fù)制,這是我們?cè)偕t(yī)學(xué)的研究程序和技術(shù)。再生醫(yī)學(xué)的隊(duì)伍除臨床醫(yī)生外,還有大批的基礎(chǔ)研究生命科學(xué)家,生命科學(xué)家的任務(wù)是研究再生醫(yī)學(xué),研究技術(shù)出來(lái)提供給大家臨床使用。要組成這個(gè)隊(duì)伍,大家就必須在概念上確立一下我們現(xiàn)在在做什么,我們要用燒傷的模型,來(lái)實(shí)現(xiàn)人體各個(gè)器官的復(fù)制,也就是只有我們?cè)谧膶<也庞羞@個(gè)經(jīng)驗(yàn)體會(huì),所以說(shuō)二十一世紀(jì)是我們中國(guó)人的,生命科學(xué)的未來(lái)掌握在我們中國(guó)人手中。

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