再生醫(yī)學的研究創(chuàng)立與展望

徐榮祥

編者按：最近一個時期在醫(yī)學界的學術活動和討論中，又增加了一個話題，我國青年科學家徐榮祥教授連續(xù)通過媒體向國內外學術界和公眾公布了“原位干細胞培植再生修復組織器官”的系列科研成果，并研究創(chuàng)立了再生醫(yī)學——全新的前沿科學學術體系，引起了醫(yī)學和相關學科專業(yè)人士的極大關注和興趣。2002年3月27日，北京中西醫(yī)學會組織北京各級醫(yī)院的中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結合的專家學者，以及從事基礎研究和臨床醫(yī)療的工作人員匯聚一堂，特邀中國中西醫(yī)學會常委、燒傷專業(yè)委員會主任委員徐榮祥教授作了題為 “再生醫(yī)學學術報告”的專題報告。報告會場座無虛席，盛況空前，與會者對徐榮祥教授精彩的演講不時報以熱烈的掌聲，大家對再生醫(yī)學的創(chuàng)立和發(fā)展前景表現(xiàn)出極大的興趣，并寄予希望�，F(xiàn)將報告現(xiàn)場實況錄音進行整理發(fā)表，以使大家及時了解有關再生醫(yī)學的研究現(xiàn)狀與發(fā)展前景。

　　大家好！今天交流的內容是一個最前沿的課題——再生醫(yī)學的研究創(chuàng)立與展望。這是一個最新的概念，最新的學術體系。借此機會，給大家從再生醫(yī)學的創(chuàng)立、研究現(xiàn)狀以及學術發(fā)展規(guī)劃作一個簡要的報告

一、 從醫(yī)學模式的創(chuàng)立發(fā)展趨勢談嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和科研思路

人類生命科學發(fā)展2500年以來，圍繞著人類的健康和疾病的治療作了大量的研究工作。而多年來人們不禁要問：我們應用的醫(yī)學模式優(yōu)點在哪里？缺點在哪里？我們今后將采用什么樣的醫(yī)學模式，才能更符合人體生理過程和有利于健康？人類壽命能否超過百歲？未來的醫(yī)學是什么狀況等等。圍繞上述問題，科學界在世界上炒得轟轟烈烈，為什么炒得轟轟烈烈呢？原因是，在兩千多年前，無論東方醫(yī)學還是西方醫(yī)學，都源于大自然，人們都想利用大自然的東西，來解決健康問題。我們祖國醫(yī)學在有記載以來，從醫(yī)學專著《黃帝內經(jīng)》到秦始皇下令密制長生不老的靈丹妙藥和華佗的手術療法，逐漸形成了系統(tǒng)的醫(yī)學體系和設想。而西方醫(yī)學從古希臘醫(yī)生希波格拉底通過人體解剖創(chuàng)立人體形態(tài)學以后才產生了具體的外科手術和“毒藥治病”的醫(yī)學觀。從學術創(chuàng)立的起源來說，不管是東方醫(yī)學的整體哲學觀，還是西方醫(yī)學的還原論，這兩個醫(yī)學體系在發(fā)展的過程當中，有進有退，有微觀有宏觀。通過2500年的發(fā)展，在醫(yī)學上出現(xiàn)了兩個醫(yī)學學術陣營--東方醫(yī)學陣營和西方醫(yī)學陣營。東方醫(yī)學陣營是我們先祖?zhèn)飨聛淼模�也是世界醫(yī)學中最古老的醫(yī)學體系；祖國醫(yī)學宏觀的治療方法，給人類帶來了很多的益處，對人類健康做出了很大的貢獻。西方醫(yī)學的發(fā)展，經(jīng)過了兩大轉折時期，第一個時期是古埃及戰(zhàn)爭時期，這個時期由于有大量的傷員，人類對形態(tài)學的研究從解剖學發(fā)展到對人體器官行手術處理的方法來搶救生命。第二個時期是文藝復興發(fā)展時期，由于文化的大變革，使人類對人體的看法在煉金術的機理影響下產生了人體組織生物化學，使西方外科、毒性治療醫(yī)學發(fā)展成為現(xiàn)代微創(chuàng)外科和單分子物質的低毒性拮抗醫(yī)學；東西方醫(yī)學均把現(xiàn)代的科學技術溶于醫(yī)學治療中去，這就是醫(yī)學發(fā)展史。但無論是祖國醫(yī)學，還是西方醫(yī)學，對人類的健康和疾病發(fā)揮了什么樣的作用哪？很簡單，打個形象的比喻，前輩們傳到我們醫(yī)生手里的醫(yī)學傳家寶就是：左手拿著刀，右手拿著“毒藥”，面對病人說：“左手拿著刀，我要切除你損傷壞死的臟器，保護搶救你的生命，治療你的疾病，同意嗎？右手拿著毒藥，我要以毒攻毒，治療你的病，同意嗎？”這就是現(xiàn)行醫(yī)學的主體，西方醫(yī)學的西藥大多是體外化學物質，與人體生命規(guī)律不相符，沒有副作用是不可能的，所以從生命規(guī)律的角度把它比喻為毒藥并不為過。為了減少或者阻滯藥物毒性，多少個世紀以來，世界各國的醫(yī)學家們都一直在苦苦的研究，各國政府也為保障藥物對人體的有限的安全，均成立了國家藥物控制管理機構，但到目前為止，人們的思路并沒有從毒藥中走出來，從而并沒有改變舊的醫(yī)學體系；究竟符合人體生命規(guī)律的新的醫(yī)學體系在那里？人類醫(yī)學究竟應該走向何方？今天我將大膽的宣布我的研究成果---再生醫(yī)學的創(chuàng)立研究和發(fā)展。

從二十世紀80年代末期，我們開始研究再生醫(yī)學，87年設立研究基地，雖然經(jīng)過了風風雨雨，但我們現(xiàn)在的再生醫(yī)學研究成果表明我們走在了世界的最前面。1989年，我在中國燒傷創(chuàng)瘍雜志上公布了我們研究燒傷再生組織細胞的無疤痕愈合的研究成果，特別是公布了再生細胞和皮膚再生的組織學資料和臨床效果圖片。1998年美國維斯康辛大學的James A. Thomson博士和同事們在研究人的胚胎發(fā)育過程中，從桑椹胚和胚囊里面找出細胞進行研究，認為在桑椹胚中取出的任何一個細胞都將在體內有可能發(fā)育成一個完整的人體，給這種細胞命名為 “全能干細胞”。那么從胚囊內細胞群取出任何一個細胞在體內胚胎發(fā)育，最終可能定向形成各種組織器官，給這種細胞命名為“多能干細胞”；這一研究在1998年《科學》雜志上發(fā)表，而后被炒得紛紛揚揚，同時另一位科學家John Gearhart博士和同事們從正在形成的器官里面找出多能干細胞，重復實驗證實，這就形成了世界干細胞概念的新學術；1999年美國《科學》雜志更將其作為十大科學成就之榜首，這樣在世界上就掀起了一個干細胞研究熱潮；于是部分生命科學家大膽設想，可否利用干細胞再生一個這個，再生一個那個，從而產生了許多商業(yè)炒作。比如說，某實驗報道稱在老鼠背上長出人的耳朵，其實不是長出了真正的人耳，實際上是先用一種高分子化學材料聚羥基乙酸做成“人耳”的模型支架，放入老鼠的皮下，然后讓軟骨細胞在這個支架內繁殖生長，根本不是“人耳”。這是炒作，不是科學。科學的結論決不能把一些夢境說成是現(xiàn)實的，更不能弄虛作假。但遺憾的是這些不幸的“表演”已經(jīng)給世界上的干細胞研究造成了困擾；科學幻想是科學的重要組成部分，但嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和素質，不能把幻想當現(xiàn)實，這是科學的大忌。中國人善于用實驗的結果，用整體的概念，研究其規(guī)律找出立體的發(fā)展模式，形成一個綜合性的結論。而西方人從一點點結果，想象設計出一個研究方向，西方人的想象沒有具體標準，想象成什么，就探索什么，從無數(shù)個想象中尋找答案。所以西方人的這個大海里撈針的思路是東方人不具備的，因這種研究思路要有經(jīng)濟上的支持。美國人要找一個價值一萬元的成果，他可以花一千萬美元去做實驗；而我們中國人是不會也沒有經(jīng)濟條件這么做，這就逼著中國人走動腦和思路的聰明方法。我們現(xiàn)在走的是思路關，這次在美國開會時，我說中國人聰明，已實現(xiàn)了再生醫(yī)學的臨床應用，再生醫(yī)學已是完成時態(tài)，而美國的再生醫(yī)學仍是將來時態(tài)，美國會議上報告的研究成果是我們的過去時。其實這種差別正是由于我們的研究思路正確，結果沒走多少彎路就達到了預期的目的。這些成果得益于對燒傷的研究，最初我們是從燒傷創(chuàng)面的研究中受到了啟發(fā)，研究發(fā)現(xiàn)干燥的創(chuàng)面“長”了疤痕，而利用濕潤的創(chuàng)面療法，疤痕愈合就減少了；為什么疤痕愈合減少了？多少年來，我們一直在研究這個機理，發(fā)現(xiàn)了有一種具有再生能力的細胞，后來研究這個細胞的再生規(guī)律，但由于研究技術設備條件的限制，一時尚未確定是什么細胞。這樣我被個別的燒傷醫(yī)學權威罵了十幾年的大騙子，特別是1998年五位工程院外科學院士聯(lián)名寫信向中央告狀，告我“深二度燒傷不留疤痕愈合是騙人的，三度燒傷能再生皮膚嗎？只要懂醫(yī)學知識的人，都會知道這是騙局”。但是沒想到三年后，其中的兩位專家院士卻帶頭在報紙上說皮膚已不是可再生的水平，還可以“返老還童”；因他們再次看到了世界都在探索干細胞，卻想趕海撈金，從而鬧出了“返老還童”偽科學的笑話。我已寫信給中央有關部門，請求追究二位院士的偽科學言論的責任，“返老還童”是神話，沒有任何科學依據(jù)。但我應該從反面感謝那些給我戴上“大騙子”帽子的人，正是由于激烈的學術斗爭逼著我們必須搞清楚深二度燒傷創(chuàng)面無疤痕愈合及淺三度創(chuàng)面再生皮膚的機理。到底皮膚能夠再生復制的機制是什么？經(jīng)過幾年的臨床與基礎研究，我發(fā)現(xiàn)皮膚再生的細胞是代號為角蛋白19型表達陽性的表皮干細胞，這個表皮細胞正是在人體胚胎發(fā)育開始的過程中的皮膚最原始的細胞，這就解開了皮膚深度燒傷生理性再生愈合之謎。我們是把皮膚的再生發(fā)育過程，通過創(chuàng)面修復動態(tài)地展現(xiàn)出來，真實地用細胞學的組織發(fā)育過程將皮膚的再生表達出來，實現(xiàn)人體皮膚的原位復制。比如卵巢發(fā)生的畸胎瘤，其瘤體中有牙齒、頭發(fā)之類的組織和器官，這是因為瘤體中有某些原始的細胞。根據(jù)我們發(fā)現(xiàn)的皮膚再生規(guī)律，我們用創(chuàng)造生命環(huán)境的方式，對哺乳類動物組織器官的再生修復過程進行了實驗研究，現(xiàn)在已完成了55個組織器官的再生復制。

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