再生醫(yī)學(xué)的研究創(chuàng)立與展望

徐榮祥

編者按：最近一個時期在醫(yī)學(xué)界的學(xué)術(shù)活動和討論中，又增加了一個話題，我國青年科學(xué)家徐榮祥教授連續(xù)通過媒體向國內(nèi)外學(xué)術(shù)界和公眾公布了“原位干細(xì)胞培植再生修復(fù)組織器官”的系列科研成果，并研究創(chuàng)立了再生醫(yī)學(xué)——全新的前沿科學(xué)學(xué)術(shù)體系，引起了醫(yī)學(xué)和相關(guān)學(xué)科專業(yè)人士的極大關(guān)注和興趣。2002年3月27日，北京中西醫(yī)學(xué)會組織北京各級醫(yī)院的中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的專家學(xué)者，以及從事基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)療的工作人員匯聚一堂，特邀中國中西醫(yī)學(xué)會常委、燒傷專業(yè)委員會主任委員徐榮祥教授作了題為 “再生醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)報告”的專題報告。報告會場座無虛席，盛況空前，與會者對徐榮祥教授精彩的演講不時報以熱烈的掌聲，大家對再生醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立和發(fā)展前景表現(xiàn)出極大的興趣，并寄予希望�，F(xiàn)將報告現(xiàn)場實況錄音進(jìn)行整理發(fā)表，以使大家及時了解有關(guān)再生醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀與發(fā)展前景。

　　大家好！今天交流的內(nèi)容是一個最前沿的課題——再生醫(yī)學(xué)的研究創(chuàng)立與展望。這是一個最新的概念，最新的學(xué)術(shù)體系。借此機會，給大家從再生醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立、研究現(xiàn)狀以及學(xué)術(shù)發(fā)展規(guī)劃作一個簡要的報告

一、 從醫(yī)學(xué)模式的創(chuàng)立發(fā)展趨勢談嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和科研思路

人類生命科學(xué)發(fā)展2500年以來，圍繞著人類的健康和疾病的治療作了大量的研究工作。而多年來人們不禁要問：我們應(yīng)用的醫(yī)學(xué)模式優(yōu)點在哪里？缺點在哪里？我們今后將采用什么樣的醫(yī)學(xué)模式，才能更符合人體生理過程和有利于健康？人類壽命能否超過百歲？未來的醫(yī)學(xué)是什么狀況等等。圍繞上述問題，科學(xué)界在世界上炒得轟轟烈烈，為什么炒得轟轟烈烈呢？原因是，在兩千多年前，無論東方醫(yī)學(xué)還是西方醫(yī)學(xué)，都源于大自然，人們都想利用大自然的東西，來解決健康問題。我們祖國醫(yī)學(xué)在有記載以來，從醫(yī)學(xué)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》到秦始皇下令密制長生不老的靈丹妙藥和華佗的手術(shù)療法，逐漸形成了系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)體系和設(shè)想。而西方醫(yī)學(xué)從古希臘醫(yī)生希波格拉底通過人體解剖創(chuàng)立人體形態(tài)學(xué)以后才產(chǎn)生了具體的外科手術(shù)和“毒藥治病”的醫(yī)學(xué)觀。從學(xué)術(shù)創(chuàng)立的起源來說，不管是東方醫(yī)學(xué)的整體哲學(xué)觀，還是西方醫(yī)學(xué)的還原論，這兩個醫(yī)學(xué)體系在發(fā)展的過程當(dāng)中，有進(jìn)有退，有微觀有宏觀。通過2500年的發(fā)展，在醫(yī)學(xué)上出現(xiàn)了兩個醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)陣營--東方醫(yī)學(xué)陣營和西方醫(yī)學(xué)陣營。東方醫(yī)學(xué)陣營是我們先祖?zhèn)飨聛淼模�也是世界醫(yī)學(xué)中最古老的醫(yī)學(xué)體系；祖國醫(yī)學(xué)宏觀的治療方法，給人類帶來了很多的益處，對人類健康做出了很大的貢獻(xiàn)。西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展，經(jīng)過了兩大轉(zhuǎn)折時期，第一個時期是古埃及戰(zhàn)爭時期，這個時期由于有大量的傷員，人類對形態(tài)學(xué)的研究從解剖學(xué)發(fā)展到對人體器官行手術(shù)處理的方法來搶救生命。第二個時期是文藝復(fù)興發(fā)展時期，由于文化的大變革，使人類對人體的看法在煉金術(shù)的機理影響下產(chǎn)生了人體組織生物化學(xué)，使西方外科、毒性治療醫(yī)學(xué)發(fā)展成為現(xiàn)代微創(chuàng)外科和單分子物質(zhì)的低毒性拮抗醫(yī)學(xué)；東西方醫(yī)學(xué)均把現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)溶于醫(yī)學(xué)治療中去，這就是醫(yī)學(xué)發(fā)展史。但無論是祖國醫(yī)學(xué)，還是西方醫(yī)學(xué)，對人類的健康和疾病發(fā)揮了什么樣的作用哪？很簡單，打個形象的比喻，前輩們傳到我們醫(yī)生手里的醫(yī)學(xué)傳家寶就是：左手拿著刀，右手拿著“毒藥”，面對病人說：“左手拿著刀，我要切除你損傷壞死的臟器，保護(hù)搶救你的生命，治療你的疾病，同意嗎？右手拿著毒藥，我要以毒攻毒，治療你的病，同意嗎？”這就是現(xiàn)行醫(yī)學(xué)的主體，西方醫(yī)學(xué)的西藥大多是體外化學(xué)物質(zhì)，與人體生命規(guī)律不相符，沒有副作用是不可能的，所以從生命規(guī)律的角度把它比喻為毒藥并不為過。為了減少或者阻滯藥物毒性，多少個世紀(jì)以來，世界各國的醫(yī)學(xué)家們都一直在苦苦的研究，各國政府也為保障藥物對人體的有限的安全，均成立了國家藥物控制管理機構(gòu)，但到目前為止，人們的思路并沒有從毒藥中走出來，從而并沒有改變舊的醫(yī)學(xué)體系；究竟符合人體生命規(guī)律的新的醫(yī)學(xué)體系在那里？人類醫(yī)學(xué)究竟應(yīng)該走向何方？今天我將大膽的宣布我的研究成果---再生醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立研究和發(fā)展。

從二十世紀(jì)80年代末期，我們開始研究再生醫(yī)學(xué)，87年設(shè)立研究基地，雖然經(jīng)過了風(fēng)風(fēng)雨雨，但我們現(xiàn)在的再生醫(yī)學(xué)研究成果表明我們走在了世界的最前面。1989年，我在中國燒傷創(chuàng)瘍雜志上公布了我們研究燒傷再生組織細(xì)胞的無疤痕愈合的研究成果，特別是公布了再生細(xì)胞和皮膚再生的組織學(xué)資料和臨床效果圖片。1998年美國維斯康辛大學(xué)的James A. Thomson博士和同事們在研究人的胚胎發(fā)育過程中，從桑椹胚和胚囊里面找出細(xì)胞進(jìn)行研究，認(rèn)為在桑椹胚中取出的任何一個細(xì)胞都將在體內(nèi)有可能發(fā)育成一個完整的人體，給這種細(xì)胞命名為 “全能干細(xì)胞”。那么從胚囊內(nèi)細(xì)胞群取出任何一個細(xì)胞在體內(nèi)胚胎發(fā)育，最終可能定向形成各種組織器官，給這種細(xì)胞命名為“多能干細(xì)胞”；這一研究在1998年《科學(xué)》雜志上發(fā)表，而后被炒得紛紛揚揚，同時另一位科學(xué)家John Gearhart博士和同事們從正在形成的器官里面找出多能干細(xì)胞，重復(fù)實驗證實，這就形成了世界干細(xì)胞概念的新學(xué)術(shù)；1999年美國《科學(xué)》雜志更將其作為十大科學(xué)成就之榜首，這樣在世界上就掀起了一個干細(xì)胞研究熱潮；于是部分生命科學(xué)家大膽設(shè)想，可否利用干細(xì)胞再生一個這個，再生一個那個，從而產(chǎn)生了許多商業(yè)炒作。比如說，某實驗報道稱在老鼠背上長出人的耳朵，其實不是長出了真正的人耳，實際上是先用一種高分子化學(xué)材料聚羥基乙酸做成“人耳”的模型支架，放入老鼠的皮下，然后讓軟骨細(xì)胞在這個支架內(nèi)繁殖生長，根本不是“人耳”。這是炒作，不是科學(xué)�？茖W(xué)的結(jié)論決不能把一些夢境說成是現(xiàn)實的，更不能弄虛作假。但遺憾的是這些不幸的“表演”已經(jīng)給世界上的干細(xì)胞研究造成了困擾；科學(xué)幻想是科學(xué)的重要組成部分，但嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和素質(zhì)，不能把幻想當(dāng)現(xiàn)實，這是科學(xué)的大忌。中國人善于用實驗的結(jié)果，用整體的概念，研究其規(guī)律找出立體的發(fā)展模式，形成一個綜合性的結(jié)論。而西方人從一點點結(jié)果，想象設(shè)計出一個研究方向，西方人的想象沒有具體標(biāo)準(zhǔn)，想象成什么，就探索什么，從無數(shù)個想象中尋找答案。所以西方人的這個大海里撈針的思路是東方人不具備的，因這種研究思路要有經(jīng)濟上的支持。美國人要找一個價值一萬元的成果，他可以花一千萬美元去做實驗；而我們中國人是不會也沒有經(jīng)濟條件這么做，這就逼著中國人走動腦和思路的聰明方法。我們現(xiàn)在走的是思路關(guān)，這次在美國開會時，我說中國人聰明，已實現(xiàn)了再生醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用，再生醫(yī)學(xué)已是完成時態(tài)，而美國的再生醫(yī)學(xué)仍是將來時態(tài)，美國會議上報告的研究成果是我們的過去時。其實這種差別正是由于我們的研究思路正確，結(jié)果沒走多少彎路就達(dá)到了預(yù)期的目的。這些成果得益于對燒傷的研究，最初我們是從燒傷創(chuàng)面的研究中受到了啟發(fā)，研究發(fā)現(xiàn)干燥的創(chuàng)面“長”了疤痕，而利用濕潤的創(chuàng)面療法，疤痕愈合就減少了；為什么疤痕愈合減少了？多少年來，我們一直在研究這個機理，發(fā)現(xiàn)了有一種具有再生能力的細(xì)胞，后來研究這個細(xì)胞的再生規(guī)律，但由于研究技術(shù)設(shè)備條件的限制，一時尚未確定是什么細(xì)胞。這樣我被個別的燒傷醫(yī)學(xué)權(quán)威罵了十幾年的大騙子，特別是1998年五位工程院外科學(xué)院士聯(lián)名寫信向中央告狀，告我“深二度燒傷不留疤痕愈合是騙人的，三度燒傷能再生皮膚嗎？只要懂醫(yī)學(xué)知識的人，都會知道這是騙局”。但是沒想到三年后，其中的兩位專家院士卻帶頭在報紙上說皮膚已不是可再生的水平，還可以“返老還童”；因他們再次看到了世界都在探索干細(xì)胞，卻想趕海撈金，從而鬧出了“返老還童”偽科學(xué)的笑話。我已寫信給中央有關(guān)部門，請求追究二位院士的偽科學(xué)言論的責(zé)任，“返老還童”是神話，沒有任何科學(xué)依據(jù)。但我應(yīng)該從反面感謝那些給我戴上“大騙子”帽子的人，正是由于激烈的學(xué)術(shù)斗爭逼著我們必須搞清楚深二度燒傷創(chuàng)面無疤痕愈合及淺三度創(chuàng)面再生皮膚的機理。到底皮膚能夠再生復(fù)制的機制是什么？經(jīng)過幾年的臨床與基礎(chǔ)研究，我發(fā)現(xiàn)皮膚再生的細(xì)胞是代號為角蛋白19型表達(dá)陽性的表皮干細(xì)胞，這個表皮細(xì)胞正是在人體胚胎發(fā)育開始的過程中的皮膚最原始的細(xì)胞，這就解開了皮膚深度燒傷生理性再生愈合之謎。我們是把皮膚的再生發(fā)育過程，通過創(chuàng)面修復(fù)動態(tài)地展現(xiàn)出來，真實地用細(xì)胞學(xué)的組織發(fā)育過程將皮膚的再生表達(dá)出來，實現(xiàn)人體皮膚的原位復(fù)制。比如卵巢發(fā)生的畸胎瘤，其瘤體中有牙齒、頭發(fā)之類的組織和器官，這是因為瘤體中有某些原始的細(xì)胞。根據(jù)我們發(fā)現(xiàn)的皮膚再生規(guī)律，我們用創(chuàng)造生命環(huán)境的方式，對哺乳類動物組織器官的再生修復(fù)過程進(jìn)行了實驗研究，現(xiàn)在已完成了55個組織器官的再生復(fù)制。

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